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サイレント心臓発作は、顕著な症状を引き起こさずに、または少なくとも、被害者が無視できないほど深刻な症状を引き起こさずに発生する心臓発作です。症状を引き起こさないため、無症候性心臓発作の診断は、心臓発作の既往歴のない人の心電図で心筋梗塞（心臓発作）の証拠が見つかった場合にのみ、遡及的に診断されます。通常、診断は、患者がまったく関係のない理由で医師の診察を受けたときに行われます。前回の心臓発作の診断が最終的に行われると、通常、患者と医師の両方が驚かされます。
原因
私たちのほとんどは、心筋梗塞（心臓発作）をかなり劇的な出来事と考えがちですが、ほとんどの場合そうです。心臓発作は通常、冠状動脈の1つにあるアテローム硬化性プラークが破裂すると発生します。破裂により動脈に血栓が形成され、急性の閉塞が起こります。ブロックされた動脈によって供給されている心筋はすぐに虚血性になり（酸素不足）、これは通常、胸の痛みや他の憂慮すべき症状につながります。閉塞が数時間以内に解消されない限り、虚血性心筋は死にます。心臓発作を構成するのは、心筋の一部の死です。
ほとんどの場合、閉塞した冠状動脈によって引き起こされる症状は、この問題を抱えているほとんどの人がすぐに医療の助けを求めるのに十分深刻です。しかし、医師に診てもらうように強いる症状に気づかずに心筋梗塞を患うことは珍しくありません。
ある大規模な研究によると、心臓発作の45％は無音である可能性があります。もちろん、問題は、誰もが心臓発作の発生に気付いていない場合、急性期治療を行うことができないことです。心臓発作による心筋の損傷は最小限に抑えられます。
症状
「典型的な心臓発作」の症状。 心臓発作を起こしているほとんどの人は、何かが非常に間違っていることをすぐに知っています。典型的には、彼らは激しい胸の痛みまたは他の何らかの形の非常に抑圧的な胸の不快感を経験します。また、痛みや不快感は「非定型」（たとえば、胸自体ではなく首、肩、背中に影響を与える可能性があります）であっても、無視することは通常非常に困難です。追加の症状がしばしば存在します。これには、冷汗、息切れ、脱力感、立ちくらみ、または失神などが含まれます。要するに、心臓発作は通常、単に「気付く」以上のものです。 2 x 4の顔に当たるように微妙。
一部の心臓発作が「サイレント」である理由。 これらの通常の症状を考えると、心臓発作を起こしているかなりの少数の人々にとって、心臓発作が驚くべき症状を引き起こさないと聞いて驚くことかもしれません。つまり、特に何かが起こっていることに被害者が気付かずに、心臓発作が起こります-冠状動脈が血餅によってブロックされ、一部の心筋が死にます。
一部の人々が明白な症状なしに心臓発作を起こすかもしれないいくつかの理由があります。これらには以下が含まれます：
- 一部の人々は単に痛みの閾値が高いか、痛みに対する耐性が非常に高く、他の人が無視するのが難しい症状に単に「気づかない」だけです。
- 特定の病状、特に糖尿病や慢性腎臓病は、痛みの衝動を運ぶ神経に影響を与える可能性があるため、狭心症や心臓発作の症状が鈍化します。
- 一部の人々では、心虚血は単に非定型の症状を引き起こす可能性があります。たとえば、狭心症を経験する代わりに、彼らは呼吸困難（息切れ）、一時的な脱力感、またはほとんどの人がすぐに彼らの心臓に関係しない他の非特異的な症状を経験するかもしれません。心臓虚血を伴う「非定型」症状は、特に女性に見られます。
- 一部の人々は、特に症状が比較的劇的でない場合、心臓発作の兆候や症状を無視するのが非常に得意であり、風邪、胸やけ、または「私が食べたもの」が原因であるとしてそれらを吹き飛ばすことができます。
- 年齢と性別は、サイレント心臓発作に関連付けられています。心臓発作は、特に75歳以上の高齢者では沈黙する傾向があります。また、女性よりも男性によく見られます。
これらすべての理由を合計すると、心臓発作の約5分の1は沈黙しているように見えます。
診断
サイレント心臓発作は、被害者に医学的助けを求めるような症状を引き起こさないため、診断は事実の後にのみ行われます-損傷が行われた後。将来のある時点で、医師は通常、心電図を調べることによって心臓の損傷が発生したことに気付くでしょう。通常、診断は心エコー図を実行することで確認できます。ここでは、弱った心筋の一部を視覚化できます。または、核ストレステスト、心臓MRI、心臓CTスキャンなどの他の形式の心臓診断診断画像を使用して、心筋の一部が正常な血流を受けていないことを示します。
処理
あなたがサイレント心臓発作を起こしたことが判明すると、2つの重要な事実があなたについて今知られています。まず、重要な冠動脈疾患（CAD）があります。
第2に、CADがどの程度深刻であるか、またはCADがどれだけ適切に処理されているかを示す指標として、症状を当てにすることはできません。つまり、症状（狭心症など）がないことは、治療が有効であること、またはCADが安定していることを示す信頼できる指標ではありません。
サイレント心臓発作を起こしたことがある場合は、心臓発作を生き延びた他の人と同じ治療をすべて受ける必要があります。治療の目的は次のとおりです。
- 薬物による更なる虚血の予防、および（ステントまたはバイパス手術による）血行再建の可能性。
- 心不全の発症を防ぐ。
- 不整脈による死の防止。
これらの3つの対策により、その後の心臓発作のリスクを大幅に軽減する方法について、詳細をご覧ください。
この標準的な心臓発作後の治療に加えて、サイレント心臓発作を起こしたことがある人は、ストレステストの結果に基づいて追加の治療が必要になる場合があります。
ストレステストは、心臓発作を起こしているほとんどすべての人に役立ちますが、サイレント心臓発作を起こしたことがある人を評価する際には特に重要です。
ストレステストは、サイレント心臓発作を起こしたことがある人にとって、2つの重要な目的に役立ちます。最初に、それはあなたの医者があなたの場合に虚血を引き起こす運動の「閾値」を測定することを可能にするかもしれません。つまり、医師は、安全に行うことができる活動について具体的な指示を与えることができる場合があります。狭心症の発症は、あまりにも多くのことをしているという警告として使用できないため、このようなアドバイスは非常に重要です。
第二に、ストレステスト中に虚血が発生すると、典型的な狭心症ではなくても、サイレント心臓発作やサイレント虚血を起こしたことがある人でも「何か」を感じることがよくあります。したがって、ストレステストは、サイレント虚血の人々に重要なフィードバックを与えることができます。「これは、虚血があなたのケースでどのように感じられるか」ということを教えることができます。将来的には、肩の軽い不快感、息切れ、突然の疲労、または何であれ、「この」感覚を経験するときはいつでも、おそらく「狭心症相当」であることを意味し、すぐに止めるべきですあなたが何をしているか、そして狭心症を治療するための医師の指示に従ってください（ニトログリセリン錠を服用するなど）。
予後
あなたはどんな心臓発作でも死ぬことができます。いったん死亡すると心臓発作はもはや「サイレント」と見なすことができないという合理的な議論をすることができますが、CADを使用する多くの個人では、自分の状態から発生する最初の兆候または症状は突然死です。実際、心臓の問題の前歴がなく、非常に突然死した多くの人々は、実際にはかなりのCADを持っています-おそらく、彼らは致命的な心停止の前に「サイレント」虚血の多くのエピソードを経験し、おそらくサイレント心臓発作さえ経験しました。
見た目は良いがサイレント心臓発作と診断された人は、心臓発作が診断されて迅速に治療された人よりも長期予後がやや悪いようです。これらのリスクの増加は、おそらく糖尿病や腎臓病の有病率が高いことに関連しています。人々、彼らの一般的な高齢、およびその後の心虚血のエピソードは「沈黙」する可能性が高いため、迅速に治療される可能性は低いです。
つまり、心臓発作を起こしたことのある人は、処方されたすべての薬をしっかりと服用する必要がありますが、将来の心臓発作のリスクを減らすために積極的にライフスタイルを管理し、心臓の問題-これらの手順は、サイレント心臓発作を起こしたことがある人にとって特に重要です。
ベリーウェルからの一言
CADは、非常に重要なCADであっても、医学の教科書に記載されている典型的な症状を常に生成するとは限りません。心臓の虚血、さらには心臓発作でさえ、CADを示唆する症状を経験したことがない人にはかなり一般的です。サイレント心臓発作を起こしたことがある人は、特に心臓の損傷を防ぐために自分の心臓に特に注意を払う必要があります。
喫煙、座りがちな生活、太りすぎ、高コレステロールや高血圧など、CADのリスク要因がいくつかある場合、症状がないことは、すべてが冠状動脈に問題がないことの証拠と見なすべきではありません。高リスクを軽減するために何ができるかについて、医師に相談する必要があります。心臓にさらに、場合によっては不可逆的な損傷が加わる前に、さらに悪化する可能性があります。
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