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頭蓋骨は、顔を形成する骨と軟骨、そして脳を取り巻く頭蓋骨で構成されています。頭蓋骨の上に頭蓋骨の骨を感じることができます。頭蓋底を形成する5つの骨は、眼窩、鼻腔の屋根、副鼻腔の一部、および内耳を囲む骨も形成します。頭蓋底は、脊髄、多くの血管、神経がすべて通過するさまざまな開口部がある混雑した複雑な領域です。
頭蓋底手術は、非癌性と癌性の両方の成長、および脳の下側、頭蓋底、または脊柱の上部のいくつかの脊椎の異常を取り除くために行われる場合があります。これは見たり到達したりするのが非常に難しい領域であるため、頭蓋底手術は低侵襲の内視鏡手術によって行うことができます。この手順では、外科医は頭蓋骨の自然な開口部（鼻または口）から、または眉のすぐ上に小さな穴を開けて器具を挿入します。このタイプの手術には、耳鼻咽喉科（耳、鼻、喉）の外科医、顎顔面外科医、神経外科医、放射線科医などの専門家チームが必要です。
内視鏡による頭蓋底手術が開発される前は、体のこの領域の成長を取り除く唯一の方法は、頭蓋骨に開口部を作ることでした。場合によっては、このタイプの手術が必要になることがあります。
頭蓋底手術は何に使用されますか？
これらは、頭蓋底手術によって治療される可能性のある成長と状態の一部です。
- 誕生から発生する嚢胞
- 感染による成長
- 下垂体腫瘍
- 髄膜腫、髄膜から成長する非癌性腫瘍、脳を覆い、脳と頭蓋骨の間にある組織
- 頭蓋底に最も頻繁に見られる成長の遅い骨腫瘍である脊索腫
- 三叉神経痛、顔の片側の激しい痛み
- 頭蓋咽頭腫、下垂体の近くで発生する成長
- 頭蓋骨癒合症、乳児の頭蓋骨の骨が早く閉じて、脳の成長と頭蓋骨の形に問題を引き起こす状態
- 脳脊髄液瘻
- 脳動脈瘤、脳の血管の弱い、しばしば膨らんだ領域
- 互いに異常に接続されている動静脈奇形、動脈および静脈
頭蓋底手術の種類
頭蓋底手術は2つの主な方法で行うことができます。推奨される方法は内視鏡ですが、除去する必要のある成長のタイプとその場所に応じて、開腹手術もオプションです。
- 内視鏡的または低侵襲の頭蓋底手術。 このタイプの手術は通常、大きな切開を必要としません。外科医は、内視鏡と呼ばれる細い照明付きのチューブを通して脳神経外科医が成長を取り除くことができるように、鼻の内側に小さな開口部を作ることがあります。 MRIは、磁石とコンピューターを使用して頭蓋底を撮影した写真の一種であり、外科専門医がすべての成長が除去されたことを確認するために手術を行っているときに、放射線科専門医が行うことができます。
- 従来のまたは開いた頭蓋底手術。 このタイプの手術では、顔の領域と頭蓋骨を切開する必要があります。成長に到達して除去できるように、骨の一部を除去する必要がある場合があります。この種の手術には、手術室の顕微鏡がよく使用されます。
症状
頭蓋底領域の成長や異常から、多くの症状が現れる可能性があります。症状は、成長または異常のサイズ、種類、場所によって異なり、次のようなものがあります。
- 顔面痛
- 頭痛
- めまい
- 視覚的な問題
- しびれ
- 顔の脱力感
- 難聴または耳鳴り
- 鼻づまりまたは頻繁な副鼻腔感染症
診断
頭蓋底手術を必要とする可能性のある成長または異常の診断は、症状と身体検査に基づいています。この領域は直接見ることができないため、これらの検査と画像検査は診断の重要な部分です。
- 脳画像研究。 MRI（磁気共鳴画像法）、MRA（磁気共鳴血管画像法）、PET（ポジトロン放出断層撮影法）、CT（コンピューター断層撮影法）スキャンなどの特別なテストにより、頭蓋骨の写真が作成され、医療チームが成長や異常を確認できるようになります。
- 生検。 頭蓋底の成長の小片を取り出して顕微鏡で見ることができます。生検は、鼻と副鼻腔を通して配置された内視鏡を使用して行うことができます。生検は、細かく必要な吸引、または切除生検によっても行うことができます。
- その他のテスト。 バランス、脳神経、筋肉の活動、視力、聴覚がすべてチェックされる場合があります。体の他の領域やシステムの研究やスキャンもチェックできます。
処理
内視鏡的および頭蓋底開放手術に加えて、頭蓋底の成長または異常のタイプに応じて、これらの治療が必要になる場合があります。
- 化学療法。 これらは、癌によって引き起こされる成長を治療するために使用される薬です。
- 放射線治療。 X線治療は、手術では完全に取り除くことができない頭蓋底の成長を制御するために使用される場合があります。
- ガンマナイフ。 これは、正確なX線ビームを使用して頭蓋底の成長を標的とする特殊なタイプの放射線療法です。
- 陽子線治療。 これは、腫瘍の精度と線量を高めるように設計された別の種類の放射線療法です。
- 粒子線治療。 これは最新の放射線治療法です。副作用の少ない高エネルギー粒子を使用しています。炭素イオン放射線療法は粒子線治療の一形態です。
頭蓋底手術後の管理
頭蓋底手術後、あなたはあなたの医療チームによって綿密に世話をされます。彼らの目標は、あなたが日常生活の通常の活動に戻ることができるようにすることです。一部の人々は、放射線療法、放射線外科、陽子線治療を含む継続的な治療を必要としています。多くの場合、成長が時間の経過とともに戻ってこないことを確認するために、イメージングを繰り返す必要があります。この種の手術は非常にストレスを感じる可能性があるため、友人や家族からのサポートを受けることも重要です。あなたの治療チームはまた、あなたとあなたの家族にメンタルヘルスとサポートグループのリソースを提供することができます。