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痙性とは何ですか？
痙性 長時間の筋肉収縮による異常な筋肉の緊張です。これは、脳、脊髄、または運動神経の損傷に関連する症状であり、次のような神経学的状態のある人に見られます。
脳性麻痺（CP）
多発性硬化症（MS）
脳卒中
外傷性脳または脊髄損傷
痙性は体のどの部分の筋肉にも影響を与える可能性がありますが、脚の筋肉で最も一般的です。症状は個人によって異なり、痛みを伴い、外観を損ない、障害を引き起こす可能性があります。
痙性の原因
自発的な動きには、筋肉と脳の間の一連のコミュニケーションが含まれ、信号は神経と脊髄を介して伝達されます。脳、脊髄、または神経の特定の領域に影響を与える先天性の状態または他の要因は、筋肉との間の信号の流れに影響を与える可能性があります。
脳性麻痺の痙縮
CPのある人の痙縮は、筋肉の緊張と動きを制御する脳の部分の損傷に起因します。腕と脚の筋肉が影響を受ける可能性があります。最終的に脳性麻痺と診断された子供は、乳児のように痙性の症状を示さないかもしれませんが、子供が成熟するにつれて、問題は時間とともにより明らかになる可能性があります。
Spastic CerebralPalsy外科およびリハビリテーション治療|ジャーニーの物語
4歳のジャーニーは脳性麻痺で生まれました。彼女と彼女の母親はボストンから旅行し、小児整形外科医のRanjitVargheseと脳神経外科医のShenandoahRobinsonに会いました。ジャーニーの外科医は、ケネディクリーガーインスティテュートのリハビリチームと一緒に治療計画を立て、初めて立ったり歩いたりできるようにしました。多発性硬化症の痙縮
MSの人は、脚と股関節の筋肉の痙縮を経験する可能性があり、その結果、屈筋痙縮（脚と股関節が曲がった位置にロックされる）または伸筋痙縮が起こり、硬い筋肉が脚をまっすぐに保ち、足首で交差することがあります。
脳損傷に起因する痙縮
外傷性脳損傷（TBI）、脊髄損傷、または脳卒中の直後に、個人は体のさまざまな部分に筋肉の緊張の兆候を示すことがあり、脳損傷が治癒するにつれて改善することがあります。
TBI、脊髄損傷、または脳卒中による痙縮は、損傷の場所がさまざまな筋肉との脳の通信信号に影響を与える可能性があるため、対処が難しい場合があります。筋肉からの反射メッセージが脳に届かない場合や、脳から筋肉への無秩序な信号が多すぎると、正常に反応しなくなる場合があります。
痙性治療
痙性を治療して、快適さ、可動性、および独立性を改善することが重要です。治療を行わないと、痙性は痛み、永続的な関節変形、尿路感染症、慢性便秘、褥瘡を引き起こす可能性があります。
治療の目標には、筋肉を可能な限りリラックスさせ、痛みやこわばりを和らげ、子供の最適な長い筋肉の成長を促し、子供の歩行と自立を改善することが含まれます。
医師、看護師、医師助手、セラピスト、子供生活の専門家からなる学際的なチームが、あなたとあなたの子供と協力して、次の介入のどの組み合わせが最も適切かを判断します。
理学療法および作業療法 お子様の筋肉の柔軟性、可動域、協調性、筋力を最大化するのに役立ちます。痙性治療プログラムには、一時的なキャストまたはブレース、治療用の熱、冷気、電気刺激、およびバイオフィードバックが含まれる場合があります。セラピーは、子供が日常の仕事をする能力を高めることができるので、子供は可能な限り自立して生活することができます。
薬 個別に、または組み合わせて使用できます。あなたの医者と治療チームは、最適な症状の改善と副作用の最小化のバランスをとるあなたの子供のための養生法を調整します。
くも膜下腔内薬 腹部に外科的に配置されたポンプを介して脳脊髄液に継続的に放出されます。バクロフェンは、この方法で投与できる1つの薬です。
外科的治療 痙性のために選択された患者に推奨される場合があります。 神経根切断 は、脳神経外科医が脊椎に沿ったケーブル状の感覚神経にアクセスし、収縮メッセージを影響を受けた筋肉に伝達する神経を注意深く隔離することを含む外科手術です。外科医は、これらの繊維の中で最も異常なものを切断して、他の運動機能と感覚機能を維持しながら痙性を緩和します。
選択的背側神経根切断術：よくある質問|シェナンドア「ドディ」ロビンソン博士
ジョンズホプキンス小児神経外科医のシェナンドア「ドディ」ロビンソンは、脳性麻痺などの痙性状態の患者に対する選択的背側神経根切断術に関するよくある質問に答えます。ロビンソン博士は、この手順の最良の候補、手術と長期的な結果を検討するのに最適な時期について話し合います。