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脊椎関節炎は、脊椎の椎間関節または脊椎と骨盤の間の仙腸関節の炎症です。それは、摩耗、自己免疫疾患、感染症および他の状態に関連している可能性があります。時には、炎症は靭帯や腱が脊椎の骨に付着する部位にも影響を与える可能性があります。正確な場所に関係なく、背中や首の関節炎は痛みを伴う可能性があり、しばしば慢性的になります。
脊髄関節炎の原因と危険因子
背中や首の関節炎の原因は、関節炎の種類によって異なります。通常の損耗と自己免疫の引き金に加えて、多くの場合、正確な原因は不明のままです。遺伝的要素は、脊椎関節炎のいくつかの形態に関連して特定されており、遺伝性である可能性があります。
その他の脊椎関節炎の危険因子は次のとおりです。
年齢
太りすぎ/肥満
糖尿病、痛風、乾癬、結核、過敏性腸症候群、ライム病などの特定の状態の存在
脊椎関節炎の種類
関節炎には100種類以上あり、そのほとんどが背中や首に影響を与える可能性があります。すべての関節炎は炎症を引き起こしますが、関節炎はその起源に基づいて炎症性と非炎症性（変性）に分類されます。
脊椎の変形性関節症
変形性関節症（非炎症性または変性性関節炎）は、脊椎関節炎の最も一般的な形態です。通常、腰に影響を及ぼし、摩耗によって発症します。関節間の軟骨がゆっくりと破壊されると、炎症や痛みを引き起こします。痛みは機械的損傷によるものであるため、通常、背中を曲げたりひねったりすると、より目立ちます。過去の背中の怪我も、脊椎の変形性関節症の発症に寄与する可能性があります。
脊椎の変形性関節症は通常、椎骨間の椎間関節に影響を及ぼします。椎間関節炎、椎間関節症候群、椎間関節疾患としても知られています。場合によっては、椎間板の変性（椎間板変性症）が椎間関節炎の一因となることがあります。椎骨間の椎間板が薄くなるにつれて、より多くの圧力が椎間関節に伝達されます。これは、より多くの摩擦と軟骨へのより多くの損傷につながります。
これらの変性変化が首に起こるとき、この状態は頸椎症と呼ばれます。首の関節炎は必ずしも痛みを引き起こすとは限らず、多くの人は目立った症状がありません。
脊椎の関節リウマチ
関節リウマチ（RA）は自己免疫疾患であり、免疫系が自動的にオンになることを意味します。それは滑膜を攻撃します—関節の裏打ち。関節リウマチは他の関節でより一般的ですが、脊椎、特に頸部（首）にも影響を与える可能性があります。脊椎の関節リウマチは摩耗によるものではないため、炎症性関節炎と見なされます。これらの関節が使用されていない場合でも、腰痛（および他の関節の痛み）を引き起こす可能性があります。男性よりも女性に影響を与える傾向があります。
脊椎関節炎
脊椎関節炎は、関節と、靭帯と腱が骨に付着する場所（関節）の両方に影響を与える炎症性疾患のグループです。脊椎関節炎は、起源は炎症性ですが、関節リウマチと同じではありません。
脊椎関節炎にはいくつかの形態があります—いくつかは他よりも脊椎でより一般的です：
強直性脊椎炎は脊椎関節炎の一種で、脊椎の炎症や脊椎の基部の仙腸関節の炎症を引き起こす可能性があります。重症の場合、いくつかの椎骨が融合し、背中にこぶを引き起こすことがあります。
乾癬性関節炎は、乾癬に関連する状態です。これは、かゆみを伴ううろこ状の発疹でよく知られている自己免疫疾患です。人々は通常、関節炎の前に乾癬を発症しますが、時にはそれが逆転します。小さな関節でより一般的ですが、脊椎にも影響を与える可能性があります。
反応性関節炎は、体のどこか、多くの場合腸や生殖器の感染によって引き起こされる関節の炎症です。脊椎の反応性関節炎は通常、腰に発生し、自然に消える傾向があります。
腸障害性関節炎は、炎症性腸疾患（IBD）に関連する関節炎の一種です。 IBDのすべての人が関節炎を発症するわけではなく、発症した人のすべてが脊椎に発症するわけではありません。腸障害性関節炎の再燃はIBDの再燃と同期する傾向がありますが、タイミングと強度は人によって異なる場合があります。
脊椎関節炎の他の形態には、未分化脊椎関節炎（症状が既知のタイプのいずれにも一致しない場合）および若年性脊椎関節炎（症状が小児期に始まる場合）が含まれます。
別の分類によれば、特定のタイプの関節炎が脊椎および/または仙腸関節に関係する場合、それは軸性脊椎関節炎と呼ばれます。他の関節や腱が関与している場合、これは末梢脊椎関節炎と呼ばれます。多くの人々は、脊椎関節炎の進行のさまざまな時点で両方のタイプを経験します。
脊椎の変性状態
整形外科の脊椎外科医であるLeeRiley、M.D。は、脊椎関節炎などの脊椎の変性状態と、それに関連するさまざまな症状、原因、および治療についての質問に答えます。
脊椎関節炎の症状は何ですか？
脊椎関節炎の症状は人によって異なる場合があります。一般に、次のものが含まれます。
背中と首の痛み、特に腰の痛み
背骨をまっすぐにしたり首を回したりできないなど、背骨のこわばりと柔軟性の喪失
影響を受けた椎骨の腫れと圧痛
背骨を動かすときのすり減り感
体の他の部分（特に炎症性関節炎）の痛み、腫れ、こわばり
全身の脱力感と倦怠感（炎症性関節炎でより一般的）
神経が影響を受けている場合の腕や脚の痛みやしびれ
頭痛（首の関節炎の場合）
腰痛は一般的な症状ですが、進行した脊椎関節炎の人でさえ、すべての人が腰痛を患っているわけではありません。一方で、X線で関節炎が見られる前に痛みを感じる人もいます。
特定の種類の脊椎関節炎では、目の炎症（虹彩炎またはブドウ膜炎）が発生し、痛み、涙目、視力障害を引き起こす可能性があります。
脊椎関節炎は脊椎の他の問題に寄与する可能性があります
脊椎関節炎は骨棘を引き起こす可能性があります—骨の端の異常増殖。脊椎では、骨棘は特に椎間関節に影響を及ぼし、それらを大きくします。この状態は椎間関節肥大と呼ばれます。骨棘自体は有害ではありませんが、脊髄と脊椎を出る神経の通路を狭くする可能性があります。これは、2つの痛みを伴う状態につながる可能性があります。
脊柱管狭窄症–脊柱管内の脊髄の圧迫
神経根症–脊椎を出るときに末梢神経をつまむ（坐骨神経痛は神経根症の一種です）
強直性脊椎炎（椎骨間の靭帯の石灰化が遅い）も、次のような追加の問題を引き起こす可能性があります。
新しい骨が形成された場所での疲労骨折
崩壊した椎骨
後弯と呼ばれる脊椎の変形
脊椎関節炎はどのように診断されますか？
医師は、脊髄関節炎を確認するために、以下の診断方法の一部またはすべてを使用する場合があります。
病歴と身体検査
遺伝子マーカーおよび/またはRA抗体の血液検査
関節炎の関節を見つけるための脊椎のX線写真
MRI、CTスキャン、脊髄造影、骨スキャン、および/または超音波による損傷の特定、神経および脊髄の関与の検出、またはその他の原因の除外
関節吸引：関節内の滑液の検査
痛みを伴う関節を特定するために、医師は注射で関節を麻痺させ、痛みが治まるかどうかを確認します。
脊椎関節炎はどのように治療されますか？
脊椎関節炎の治療は多くの要因に依存します。それらには、年齢、痛みのレベル、関節炎の種類と重症度、および個人の健康目標が含まれる場合があります。関節炎によって引き起こされる関節の損傷は不可逆的であるため、治療は通常、痛みの管理とさらなる損傷の予防に重点を置いています。
脊椎関節炎の非外科的治療には以下が含まれます：
非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）とコルチコステロイド（ピルまたは注射）による痛みと腫れの軽減
炎症性関節炎の特定の症状または引き金を標的とする他の薬
背骨の背中の筋力と可動域を改善するための理学療法
脊椎の炎症やストレスを軽減するためのライフスタイルの変更：体重を減らす、禁煙する、姿勢を変えるなど。
脊椎関節炎の手術
他の治療法では痛みが十分に緩和されない場合は、脊椎関節炎の手術が推奨されることがあります。手術の目標は次のとおりです。
脊髄を減圧し、骨棘やそれらを圧迫している可能性のある他の組織から神経根を解放します
脊椎固定術と呼ばれる手順でいくつかのセグメントを一緒に融合することによって脊椎を安定させる
これらの手術は、オープンな手順として、または低侵襲アプローチで実行できます。それぞれの方法には長所と短所があります。外科医は、手術前にオプションを確認して話し合います。