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硬膜外腔は、脊柱管と脊髄の間にある脊髄の解剖学的領域です。それは運河の内側にありますが、コードの外側にあります。硬膜外腔の解剖学
組織の3つの層が脊髄を覆い、それぞれの間に「空間」があります。硬膜外腔とは、組織の最外層と脊髄が含まれる骨の内面、つまり脊柱管の内面の間の領域です。硬膜外腔は脊椎の長さにわたっています。
他の2つの「スペース」は、脊髄自体にあります。それらは、硬膜下およびくも膜下腔であり、脊髄を取り巻く他の組織被覆の全部ではなく一部にちなんで名付けられました。
硬膜外腔には、脂肪、静脈、動脈、脊髄神経根、リンパ管が含まれています。
硬膜外腔の脂肪は衝撃を吸収し、その領域の他の内容物と硬膜を保護します。硬膜は髄膜と呼ばれる被覆の最外層であり、脊髄を囲んでいます。硬膜はまた、特定の手順のために薬物が注入される領域でもあります。
動脈は、空間内の骨と靭帯、および脊髄の頸部に血液を供給します。彼らは硬膜外腔の側に位置する傾向があります。それらが外傷を受けた場合、塊に凝固する腫れである血腫が形成される可能性があり、および/または脊髄への血液供給が中断されるか、そうでなければ損なわれる可能性がある。
動脈は硬膜外腔にある多くの通路を通って入ります。
硬膜外静脈は主に空間の側面の前部にあります。静脈は、空間で発生する体積変化に役割を果たします。これは、薬物送達だけでなく、脊柱を介した血液関連感染の拡大にも影響を与える可能性があります。
硬膜外腔のリンパ管は硬膜近くに位置する傾向があります。彼らの仕事は、硬膜外腔とくも膜下腔の両方から異物を取り除くことです。
首や背中の痛みのための硬膜外注射
炎症を軽減したり、片方の腕や脚にかかる神経症状を緩和したりするために注射をしたことがある場合は、医師が硬膜外腔に針を挿入した可能性があります。この治療では、針を圧迫された脊髄神経根のすぐ上に挿入します。これは、ほとんどの場合、痛みが始まる場所であり、薬剤を分配します。薬物療法は、局所麻酔薬、ステロイド薬、またはその2つの組み合わせです。
硬膜外注射が皮膚の穿刺と内部構造へのアクセスを伴うことは事実ですが、医師はこの治療を低侵襲治療と見なしています。これはおそらく手術ではないためです。一部の専門家は、これらの低侵襲的手順を「保守的」治療と呼んでいます。
層内硬膜外注射
硬膜外注射は、最も一般的な背部治療の一つです。そして首や背中の痛みのために行われる最も一般的なタイプの硬膜外注射は、層内注射です。
層間注射では、針は頭に向かって上向きに、2つの隣接する椎弓板の間に向けられます。椎弓板は、椎体の後ろにある骨の輪の一部です。
層間硬膜外注射はどのくらいうまくいきますか？
ジャーナルの2012年7月-8月号痛みの医者 は26の医学研究を評価して、一般的な脊椎の問題に関連する症状を緩和するために、層間硬膜外注射がいかに効果的かを確認しました。
研究者らは、硬膜外注射が、椎間板ヘルニアによって引き起こされた圧迫された神経根（神経根炎）の痛みを和らげるのに役立つという良い証拠を発見しました-使用された薬物が局所麻酔薬とステロイドであった限り。しかし、これは症状の軽減のみに関するものでした。硬膜外注射が椎間板ヘルニアの治癒に役立つという証拠は確認されませんでした。
研究者らはまた、局所麻酔薬またはステロイドを用いた硬膜外麻酔が脊柱管狭窄に関連する圧迫された神経根の症状を助ける可能性があるという公正な質の証拠も発見しました。
2018年1月号に発表された2018年の研究 世界脳神経外科 首の領域への硬膜外ステロイド注射は、頸椎の背部に現れる慢性の首の痛みを管理するために実行可能であるように見え、それは中央の脊柱管狭窄によって引き起こされます。著者らは、経口投与された鎮痛剤が症状の緩和に効果がないことが判明した場合、硬膜外ステロイドが特に有用であることを発見しました。