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切断された人の80％は、切断された手足に何らかの「幻の」感覚を体験します。しかしながら、これらの不快な感情を経験する人々の半分までは、それらの痛みに対する治療を受けたり、痛みを和らげたりしません。これは、幻肢痛を慢性的な痛みの状態にし、切断を受けた人たちの生活の質を改善するために対処する必要があります。幻肢痛とは？
手足が取り除かれた後、それがまだそこにあるかのように、それを感じ続けることができます。幻肢痛は ない 切り傷の痛みと同じです。これは、手術後の切開の中や周囲に感じられます。断端の痛みは切断部位に限局しているが、幻肢の痛みは、もはや付着していない脚の一部に感じられている。
膝下の足全体を失っている可能性がありますが、多くの人がつま先の灼熱感を説明しています。これは紛らわしく、恐ろしい感覚にさえなる可能性があり、一部の人々は自分が心を失っていると信じるようになります。
幻肢痛の治療の最初のステップは、幻肢痛が非常に一般的で非常に現実的であることを認めることです。
原因についての理論
切断者が幻肢痛を伴う理由を確実に知る人はいませんが、考えられるいくつかの説明が真実であると広く信じられています。
- 肢痛の記憶： 一部の研究者は、手足が修復できないほど損傷した後、脳は痛みに「慣れ」ていると理論付けています。手足が取り除かれた後でも、脳は同じ種類の痛みを感じ続けます。痛みは脳に配線されているので、それは痛みの記憶を持っているようなものです。
- 神経束刺激： 切断部位の周りの切断された神経は失火するか、何らかの方法で刺激され、痛みのメッセージを脳に送ります。これらは、手足まで達していた神経と同じです。手術後、これらの神経は神経腫と呼ばれる束を形成することがあります。それらが発火すると、脳はこれらの信号を神経がまだ無傷であるかのように解釈し、つま先に痛みを「感じます」。
- 神経系の再配線： 手足を切断すると、脳と脊髄に変化が生じ、痛みの解釈が以前とは異なるものになるという証拠があります。しかし、これが幻肢痛の原因であるのか、それが原因で起こるのかは、まだ明らかではありません。
症状
その原因に関係なく、幻肢痛は衰弱させる状態になる可能性があります。痛みは、神経因性疼痛の典型的な記述語である灼熱、刺す、およびズキズキするものとして説明されることが多い。幻肢痛は、継続的なサイクルで発生する場合や、温度変化、ストレス、切り株の刺激などの外部要因によって引き起こされる場合があります。
ほとんどの人は、幻肢痛が切断された四肢の遠位部分（体の中心から最も遠い部分）から来ているかのように説明します。つまり、足、つま先、または手。幻覚は、術後数か月よりも手術後の最初の数か月の方が一般的ですが、切断後はいつでも起こります。
治療オプション
ほとんどの慢性疼痛状態と同様に、誰にとっても有効な単一の治療アプローチはありません。最も一般的なアプローチのいくつかを次に示します。
- 投薬： 神経障害と考えられているため、幻肢痛には抗うつ薬と抗けいれん薬が処方されることがよくあります。NSAID、オピオイド、筋弛緩薬も薬のリストに含まれています。他の慢性的な痛みの状態と同様に、適切な薬を見つけるには、時間と忍耐が必要です。時々、幻肢痛の緩和に成功するには、これらの薬剤の組み合わせが必要です。
- 鏡治療： 多くのセラピストは、幻肢痛のある人と脳卒中のある人の両方の治療に鏡治療を使用しています。これには通常、両方の手足をミラーボックスに配置する必要があり、切断された手足が無傷のように見えます。次に、個人は「両方」の手足でエクササイズを行うように求められます。これは脳をだまして、一部の人々の幻肢痛を効果的に減らします。多くの治療法とは異なり、この治療法による副作用の可能性はほとんどありませんが、ミラー療法が緩和をもたらすかどうかを確認するには、さらに研究が必要です。
- 切り株刺激： TENS（経皮的電気神経刺激）を使用したり、鎮痛パッチ（処方箋または市販のリドカインパッチなど）を適用したり、切り株をこすったりすることで、幻覚痛を緩和できる場合があります。ホットパックとコールドパックの使用は、一部の人には効果的です。切り株から別の感覚を提供すると、痛みの信号が途切れることがあります。
- 認知療法： 一部の人々は、催眠術、リラクゼーション、またはガイドされたイメージによって幻肢痛の緩和を見つけます。これらのアプローチは、脳が幻肢痛を含む幻覚感覚を解釈する方法を変える可能性があります。
幻肢痛の追加治療オプション
通常、幻影の痛みを抑えるために、複数の治療法が用いられます。ただし、一部の人々はより侵襲的な形の治療を必要とするかもしれません。
これらには、切断部位の神経束、神経ブロックを解くための追加の手術、脊髄または脳の刺激による痛みの解釈方法の変更、および薬物を直接脊髄に送達する疼痛ポンプの埋め込みが含まれます。
サポートと対処
他の病状と同様に、慢性的な痛みは私たちの感情的な生活と私たちの肉体に影響を与えます。幻肢痛の多くの人々は、切断に順応するのに、そして痛みを軽減することができるリラクゼーションと対処のスキルの多くを学ぶのに心理療法が役立つことに気づきました。
さらに、同様の課題に直面した他の人と話すことは非常に貴重なことであり、切断や幻肢痛に対処している人々を専門とするオンラインサポートグループ、サポート組織、Facebookコミュニティがいくつかあります。
幻肢痛のボトムライン
切断を経験するかなりの数の人が幻肢痛を患って生活しており、そうした人にとっては、この痛みの適切な治療を受けていない人がたくさんいることを学びました。慢性的な痛みはあなたの人生のあらゆる面に影響を与え、あなたの仕事、人間関係、そしてあなたの情熱を楽しむ能力に影響を与えます。
現在、幻肢痛などの扱いにくい痛みの治療を専門とする痛みの専門家がいます。上記のように、この痛みを抑えるために適切な治療の組み合わせを見つけるのは骨の折れるプロセスですが、多くの人は切断後もずっと楽しい人生を送ることができます。
振り返ってみると多くの方法が混じり合うことがあるので、さまざまなモダリティが試されているので、ペインジャーナルを維持することは何が役立つか、何が役に立たないかを学ぶのに役立つことを発見した人もいます。医師を見つけることに加えて、あなたはあなたの痛みを管理するために協力することができます、慢性の痛みに最もよく対処するためにあなた自身が何ができるかについてこれらのアイデアをチェックしてください。
最後の注意点として、慢性的な痛みを悪化させる可能性のある多くのライフスタイルの習慣があります。たとえば、ジャンクフードを食べることと喫煙の両方が慢性的な痛みを増加させる可能性があります。時間をかけて健康的に生活することは、あなたの痛みを和らげるだけでなく、あなたの一般的な健康も改善するかもしれません。