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扁平上皮がん（SCC）は、皮膚がんの2番目に多いタイプです。 2：1の比率で女性よりも男性でより頻繁に発生します。米国の白人における扁平上皮がんの発生率は、年間0.1〜0.15％です。発生率は年齢とともに増加し、この皮膚癌のピーク発生率は66歳です。発生率は、米国南部やオーストラリアなどの緯度の減少とともに増加します。扁平上皮がんとは何ですか？
扁平上皮がんは、皮膚の外層である表皮に発生し、ケラチノサイトと呼ばれる細胞に変異を引き起こします。 UVB放射線は、この皮膚癌に損傷を与えるDNAとその修復システムを誘導するために重要であり、腫瘍抑制遺伝子に変異を引き起こします。これらの変異した細胞は表面的に広がり、皮膚の外観を変化させます。変異した細胞が真皮に浸透すると、転移のリスクが高まります。
危険因子
一般的な扁平上皮がんの危険因子には次のものがあります。
- 主にUVB放射だけでなくUVAへの慢性的な太陽曝露
- 日光角化症または日光角化症と呼ばれる前癌状態
- 抑制された免疫系
- HIV疾患
- 1940年代ににきびに使用された電離放射線
- 色白
- たばこ使用
まれな扁平上皮がんの危険因子には次のものがあります。
- ヒ素への暴露
- タール、すす、頁岩における環状芳香族炭化水素への暴露
- 瘢痕または以前に損傷した皮膚、特に放射線損傷
- ヒトパピローマウイルス6型、11型、16型、18型の感染
- 色素性乾皮症と呼ばれるまれな遺伝病
扁平上皮がんの出現
扁平上皮がんによって引き起こされる皮膚の変化は、ほとんどがかさぶたのように見えます。赤い、炎症を起こしたベースに、厚く付着したスケールがあるかもしれません。通常、かさぶたは2週間以内に大幅に治癒します。ただし、扁平上皮がんは治癒せず、断続的に出血することがあります。真皮に広がると、この皮膚がんは硬くて隆起した縁を持つ潰瘍のように見えます。扁平上皮がんが見られる最も一般的な領域は、手の甲、頭皮、唇、耳の上部などの日光に当たる領域です。
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診断
扁平上皮がんを診断する唯一の方法は、疑わしく見える病変を生検することです。好ましいタイプの生検は、シェービング生検と呼ばれ、柔軟なかみそりで病変が削り取られます。病変の程度に応じて、別の生検オプションは病変を切除することです。完全な腫瘍が除去されたかどうか、腫瘍の深さなどの有用な情報は、生検によってのみ取得できます。
処理
この皮膚がんの治療選択肢は、生検から収集した情報によって異なります。
電気乾燥と掻爬-この手順では、電気焼灼装置で皮膚がんを破壊し、次に掻爬でその領域を削ります。多くの場合、患部組織は、掻き取り中に感じるテクスチャーによって正常組織と区別されます。このプロセスは、皮膚がんの完全な除去を確実にするために数回繰り返されます。この手順は、首、胴体、腕、または脚の直径が1 cm以下の小さな腫瘍に有効です。ただし、傷跡が残る傾向があります。
単純切除-この手順には、正常な皮膚の縁を含む皮膚がんの外科的切除が含まれます。 2 cm以下の腫瘍の場合、4 mmのマージンで十分です。 2 cmを超える腫瘍の場合、最適なマージンは6 mmです。この治療法の利点は、迅速かつ安価であることです。ただし、正常組織と癌組織の違いは肉眼で判断する必要があります。
モースの顕微鏡手術-この手順は、経験豊富なモースの外科医が行う必要があります。これには、皮膚がんの切除と、顕微鏡下での組織の即時検査によるマージンの決定が含まれます。皮膚がんの残存が残っている場合は、それをマッピングして即座に切除することができます。切除とマージンの検査のプロセスは、数回繰り返す必要があります。この手法の利点は、通常は確定的であり、他の治療選択肢よりも再発率が低いことが報告されていることです。欠点は、時間と費用がかかることです。
放射線療法-この手順には、腫瘍領域への一連の放射線療法が含まれます。しかし現時点では、手術後の放射線照射が扁平上皮がんの再発率を改善するという証拠は不十分です。また、瘢痕、潰瘍、皮膚の薄層化などの長期的な影響を与える可能性もあります。
化学療法-使用される化学療法の種類は、13-cis-レチノイン酸とインターフェロン-2Aです。化学療法は、扁平上皮がんの進行期に使用されます。
凍結療法-この手順では、液体窒素で組織を凍結して破壊します。これは、小さくて明確な表在性皮膚がんに有効な場合があります。また、前がん状態である光線性角化症の治療にも有効です。この手順は安価で時間効率が良いですが、使用できるのは少数のケースのみです。
防止
太陽への露出によるUVB放射を避けてください-真昼の太陽を避け、防護服を着用し、SPFが15以上の日焼け止めを使用してください。これは子供にとって特に重要です。
タバコ製品を避けます-これには、葉巻、タバコ、噛みタバコ、嗅ぎタバコが含まれます。これらの製品は唇と口の扁平上皮がんのリスクを高めるため、それらの使用を減らすか完全にカットする必要があります。
多環式炭化水素を避ける-これらの化合物との接触を必要とする仕事は高度に規制されています。これらの化合物を扱うときは、常に保護具を使用してください。
疑わしい病変をチェックアウトする-質問がある場合は、チェックアウトしてください。前癌病変の治療は、転移の可能性のある皮膚癌への変化を防ぎます。