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狭心症（狭心症とも呼ばれる）は、心筋の一部の虚血によって引き起こされる症状を指します。つまり、通常は冠状動脈疾患（CAD）が原因で、心筋が十分な酸素を受け取っていない場合です。狭心症で見られる最も一般的な症状は胸の痛みまたは胸部不快感ですが、狭心症は他のいくつかの症状を引き起こすこともあります。医師は、安定狭心症と不安定狭心症の2種類の狭心症について話します。不安定狭心症は緊急医療と見なされます。この記事では、狭心症のより一般的な形式である安定狭心症について説明します。
冠動脈疾患はしばしば冠動脈の閉塞を引き起こし、それが心筋への血流を制限する可能性があります。心筋が十分な血流を受けていない場合、症状が生じる可能性があり、これらの症状は狭心症と呼ばれます。
安定狭心症は、冠状動脈の安定した閉塞によって引き起こされます。閉塞は一般に同じままである（または徐々に悪化する）ため、「安定」と見なされます。このため、それが生成する狭心症もほぼ同じままです。狭心症の症状は、ほぼ同じ量の労作またはストレスの後に、一般的に予測可能な方法で発生する傾向があります。言い換えると、狭心症はかなり安定した発生パターンを示します。したがって、安定狭心症。
安定狭心症は、冠状動脈の安定した閉塞によって引き起こされます。狭心症の症状は、ほぼ同じ量の労作またはストレスの後に、一般的に予測可能な方法で発生する傾向があります。
安定した狭心症の症状
安定した狭心症の人は通常、安静時または軽度の活動中に症状がまったくありません。これらの条件下では、心筋への血流が十分であるためです。狭心症は、通常、労作時に発生し、多くの場合、かなり再現可能な方法で発生します。そして予測可能。たとえば、狭心症が安定している人は、2回目の階段を上るとき、または4ブロック以上歩いた後にのみ症状に気付くことがあります。
狭心症の症状は、ほとんどの場合、胸部圧迫または痛みを含み、時には圧迫または「重度」の性格を持ち、しばしば顎または左腕に放射します。しかし、狭心症の多くの人々は、これらの典型的な「胸の痛み」の症状を抱えていません。彼らが経験する不快感は非常に軽度で、心配する必要がないとブラシオフするのが比較的簡単かもしれません-医師が尋ねた場合彼らが胸の痛みを経験したことがあるかどうかにかかわらず、彼らは「いいえ」と答えるかもしれません。
または、背中、腹部、肩、または片方または両方の腕に限局する不快感があるかもしれません。さらに、実際の痛みや不快感はまったくなく、吐き気、息切れ、または「胸やけ」が唯一の場合もあります。症状。繰り返しますが、狭心症が安定している人では、これらの症状は通常、運動またはストレスの期間中に発生し、再現性がある傾向があります。
狭心症の重要性は、症状が重度であるか許容可能であるかどうかとはほとんど関係がないことを認識することが重要です。狭心症は、心筋に十分な酸素が供給されておらず、心臓が危険にさらされていることを示しているため、重要です。したがって、狭心症によって引き起こされる「軽度」の症状でさえ大きな意味があります。
これは、かもしれない 特に中年以上の人、特に冠動脈疾患の危険因子が1つ以上ある場合は、狭心症を無視するべきではありません。腰の上のどこかに異常な症状があり、労作やストレスによって繰り返し発生する場合は、医師による評価が重要です。
原因
安定狭心症は、冠状動脈に発生した動脈硬化性プラークによって引き起こされ、部分的に固定された動脈の閉塞を引き起こします。この部分的な閉塞により、通常、安静時に心筋に十分な血流が流れるため、安静時、狭心症はありません。しかしながら、部分的な閉塞はまた、動脈が提供できる血液の最大量を制限します。したがって、肉体的運動や感情的ストレスなど、心筋がより強く機能する必要がある場合、血流は、心筋への高まる要求を満たすのに十分に増加することができません。酸素不足の筋肉が虚血になり、狭心症が発生します。
身体運動が停止すると（おそらく狭心症の症状により被害者が停止するため）、心筋に必要な酸素がベースラインレベルまで低下します。数分以内に、虚血は解消し、狭心症は消えます。
診断
医師は、患者が繰り返し起こる痛み、不快感、または労作またはストレスに関連する腰の上のどこかから発生する異常な感情を説明するときに、安定狭心症の可能性について疑います。
医師が冠動脈疾患による狭心症の疑いがある場合、次のステップは通常ストレステストを注文することであり、最も一般的にはタリウムまたはカーディオライトを使用した心臓の画像診断が行われます。このテストは通常、冠動脈閉塞の検出に非常に成功していますそれは運動中に心臓虚血を引き起こすのに十分な大きさです。
安定狭心症は再現性がある傾向があるため、医師はストレステストを使用して、原因プラークによって引き起こされている閉塞の程度を大まかに推定できます。たとえば、トレッドミルで30秒後に発生する狭心症は、多くの閉塞を引き起こしているプラークが原因である可能性があります。狭心症が10分後にのみ発生する場合、閉塞の程度はそれほど深刻ではない可能性があります。
ストレステストが冠状動脈の重大な閉塞を示唆している場合、実際に冠状動脈を視覚化するために心臓カテーテル検査が推奨される場合があります。
同様に、一連のストレステストを使用して、治療の妥当性を判断し、患者に心臓虚血なしでどれだけの労力をかけることができるかについての考えを与えることができます。
処理
安定狭心症の治療の目標は3つあります。狭心症の症状を緩和または軽減すること、アテローム性動脈硬化症のプラークがさらに進行するのを防ぐこと、およびCADのより深刻な結果、つまり心筋梗塞、心不全、および死。
治療は、薬物療法、侵襲的治療が必要かどうかの検討、およびCADのさらなる進行を防ぐためのライフスタイルの変更で構成されています。
内科的治療は、狭心症の発症を減らすことができるいくつかの薬の1つ以上で構成されます。これらの薬物には、硝酸塩、ベータ遮断薬、カルシウムチャネル遮断薬、ラノラジン（Ranexa）が含まれます。
安定した狭心症の人では、侵襲的治療（ステントまたはバイパス手術による）は一般に、薬物療法が耐え難い副作用を引き起こさずに症状を適切に制御できなかった場合にのみ考慮されるべきです。
すでにCADを開発している人は誰でも、この疾患の進行を遅らせることができるライフスタイルの変更と投薬の積極的なプログラムを開始する必要があります。 CADを加速し、治療または制御できるリスク要因には、高血圧、糖尿病またはメタボリックシンドローム、異常な血中脂質、過体重、座りがちな状態、喫煙などがあります。
対処
狭心症の治療における医師の主な目標は、狭心症を取り除くことです。つまり、適切な薬を服用し、適切なライフスタイルの変更を勧めて、それを生活から完全に排除することです。実際、そのような措置にもかかわらず狭心症が続く場合は、医師がステントを入手する可能性について話し合う可能性があります。時間と試行錯誤が必要かもしれませんが、狭心症を解消することが目標です。
あなたの狭心症を治療する最大の目標は、それを取り除くことです。この目標を達成するには、医師とあなたの両方の努力が必要です。
これが目標である理由は、狭心症の症状が不愉快だからではありません。それは狭心症の意味のためです。狭心症は、その特定の瞬間にあなたの心筋が虚血性であり、したがって危険にさらされていることを意味します。
この目標を達成するには、ある程度の努力が必要です。すべての薬を処方どおりに服用し、それがうまくいかない場合はすぐに医師に連絡するように注意する必要があります。
狭心症の症状に注意を払い、狭心症があるかどうか、いつ発症したか、発症したときに何をしていたか、どれくらい続いたかを注意深く記録する必要があります。あなたの場合、どのような運動が狭心症を引き起こすのかを学び、それを避ける必要があります。誰もがすべての感情的なストレスを取り除くことはできませんが、事前にそれが引き起こす可能性が高いことがわかっている状況は避けてください。大量の食事を食べると狭心症を引き起こす傾向がある場合は、より少量で頻繁な食事を食べる必要があります。
狭心症のエピソードが発生したときは何をすべきか、具体的には何をすべきか、ニトログリセリンをいつ服用するか、何回服用するか、911に電話をかける前に待機する時間について医師に相談してください。
ほとんどの人では、狭心症を取り除く目的は達成可能ですが、それはあなたとあなたの医師の間のチームワークを必要とします。
ベリーウェルからの一言
安定した狭心症は、アテローム硬化性プラークが冠状動脈にかなりの量の閉塞を引き起こしているときに発生し、心臓がストレスを受けているときに心臓虚血を引き起こすのに十分です。恒久的な心臓の損傷またはそれ以上を防ぐためには、安定狭心症の診断と治療が重要です。
労作による胸部不快感の症状がある人、または実際には、運動やストレスで再発する、腰より上のその他の異常な症状がある人は、医師によって評価される必要があります。