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非小細胞肺癌（NSCLC）の病期分類は従来の4段階モデルに基づいており、ステージ3は悪性が近くの（領域の）組織に広がっていることを示しています。ステージ3はさらに、疾患が局所的に進行していると言われるステージ3Aと、疾患が進行していると見なされるステージ3Bに分けられます。肺がん患者の約35％が診断時にステージ3の疾患を患っています。肺がんの病期分類は、最良の治療法を選択する上で非常に重要なステップであり、その選択肢はステージ3Aとステージ3Bで大きく異なる可能性があります。
演出
ステージ3の肺がんは、一般的に、原発性（原発）腫瘍からのがんの局所的な広がりによって定義され、ステージ3Aとステージ3Bは、がんの広がりの程度と場所が異なります。
3A期と3B期の肺がん
- ステージ3A 肺がんには、大きくて近くのリンパ節に拡がっている腫瘍、またはさらに離れているが体のがんと同じ側にあるリンパ節に拡がっている任意のサイズの腫瘍が含まれます。
- ステージ3B 肺がんは、離れたリンパ節に拡がっている、または胸部の他の構造（心臓や食道など）に浸潤しているあらゆるサイズの腫瘍と定義されます。
注：悪性胸水を含む腫瘍（肺の内側を覆う層の間の胸膜腔に癌細胞を含む液体の蓄積）は、2009年にステージ3Bからステージ4に変更されました。
腫瘍医は、TNMシステムと呼ばれる分類システムを使用して、肺癌の病期をさらに特徴付けます。 Tは腫瘍の大きさ、Nはリンパ節転移、Mは転移（転移）を表します。
このシステムの最新バージョンはTNM 8と呼ばれ、これらのカテゴリのそれぞれにニュアンスを与えるために英数字コードを使用して癌の病期を記述します。
ステージ3A 肺がんは次のように説明されます：
- T1N2M0： 腫瘍のサイズは3センチメートル（cm）未満で、体の腫瘍と同じ側のより遠いリンパ節に拡がっています。
- T2N2M0： 腫瘍が3 cmより大きく5 cm未満で、体の同じ側にあるより遠いリンパ節に転移している。
- T3N1M0： 腫瘍が5 cmより大きいか、胸壁や心膜などの領域に局所的に拡がっている。近くのリンパ節が影響を受けます。
- T3N2M0： 腫瘍の大きさは任意ですが、気道の近くにあるか、胸壁や横隔膜などの領域に局所的に広がっています。さらに離れているが体の同じ側にあるリンパ節が影響を受けます。
- T4N0M0： 腫瘍が7 cmより大きいか、縦隔や横隔膜などの領域に局所的に拡がっているが、リンパ節は影響を受けていない。
- T4N1M0： 腫瘍が7 cmより大きいか、縦隔や横隔膜などの領域に局所的に拡がっている。離れているが体の同じ側にあるリンパ節が影響を受けます。
ステージ3B として記述されています：
- T、N3、M0： 腫瘍から胸の反対側のリンパ節、または鎖骨や首の筋肉の近くのリンパ節に転移している、あらゆるサイズの腫瘍。体の遠い領域は影響を受けません
- T3またはT4N2M0： 腫瘍はさらに離れた結節に広がっていますが、胸の同じ側（N2結節）にあり、大きく（> 5 cm）または局所構造に浸潤しています。
ステージ3の肺がんの症状
ステージ3には広範囲の癌が含まれるため、ステージ3の肺癌の症状はさまざまです。持続的な咳、息切れ、肺炎や気管支炎などの感染症の繰り返しなどの肺がんの症状は一般的です。
胸壁や横隔膜などの領域に拡がっているがんは、胸、肋骨、肩、背中の痛みを引き起こす可能性があります。
気道の近くにある腫瘍は、喀血（咳）と喘鳴を引き起こす可能性があります。
腫瘍に食道やその他の胸部構造などの領域が含まれている場合、嚥下障害（嚥下困難）やしわが出ることがあります。
胸水が存在する場合、背中、胸部、および肋骨の痛みが一般的であり、これにより息切れが増加する可能性があります。
疲労や意図しない体重減少などのがんの一般的な症状も現れることがあります。
NSCLCの症状処理
ステージ3の肺がんの治療は、すべての肺がんのステージの中で最も物議を醸しています。これは、この悪性腫瘍のグループが非常に多様であるためです。
ステージ3の肺がんは生存率が低くなります。そのため、国立がん研究所（NCI）は、ステージ3の肺がんのすべての人が臨床試験（肺がんの新しい治療法または治療法の組み合わせを評価する研究）の候補者と見なされると述べています。
ステージ3A治療
一部のステージ3Aの肺癌では、腫瘍を切除するために手術を行うことができ、通常は補助化学療法（術後の化学療法）が行われます。
手術は治癒の機会を提供しますが、このサイズの腫瘍では必ずしも可能ではありません。がんの再発リスクは、ステージ3Aの肺がんの患者さんにとってもかなり高くなります。
比較的健康な人には、化学療法または化学療法と放射線療法の組み合わせがしばしば推奨されます。個人が化学療法に耐えられない場合は、放射線療法を単独で使用して、痛みや息切れなどの症状を治療できます。
現在、NSCLC患者、特に肺腺癌のすべてに対して分子プロファイリング（遺伝子検査）を行うことが推奨されています。治療は、EGFR変異、ALK再編成、ROS1再編成などの治療可能な変異を有する人々に承認されています。標的療法として知られているそのような薬は、時々病気の優れた制御をもたらすことができます。
耐性は時間の経過とともに発症することがよくありますが、次世代の薬剤は現在承認されており、これが発生した場合の臨床試験でテストされています。肺扁平上皮がんの人には、抗EGFR抗体を使用することができます。臨床試験では、肺がんの他の遺伝的変化に対処する薬物療法も研究されています。
5つの免疫療法薬が肺がんの治療薬として承認されています。これらの薬は、体自身の免疫系が癌と戦う能力を高めることによって機能します。薬がすべての人に効くわけではありませんが、一部の人はがんの長期的かつ無病の制御を達成しています。
2018年2月に米国食品医薬品局（FDA）によって承認されたインフィンジ（デュルバルマブ）は、化学療法と放射線療法で進行を制御できなかった手術不能なステージ3の肺がんの治療に使用される免疫療法薬です。この設定で使用すると、無増悪生存期間が大幅に改善されることが判明しました。
ステージ3の肺がんが機能しなくなる理由ステージ3Bの治療
3A期とは異なり、3B期のがんは通常、手術で治療することができません。しかし、それらは動作不能ですが、治療可能です。治療には、化学療法、放射線療法、標的療法、および免疫療法（ステージ3A疾患と同様）が含まれます。
場合によっては、化学療法と放射線療法を使用すると腫瘍のサイズを小さくできるため、手術が可能になります。このように使用される化学療法はネオアジュバント化学療法と呼ばれます。
ステージ3の肺がんの患者さんには、治療を緩和目的で使用することもできます。この場合、治療の焦点は、悪性腫瘍を制御しようとするのではなく、痛みや息切れなどの症状を緩和することです。
場合によっては、緩和療法は実際にステージ3の肺がん患者の生存率を改善する可能性があります。
肺がん治療の選択肢予後
ステージ3Aの肺がんの全体的な5年生存率は10％〜15％ですが、大きく異なる可能性があります。ステージ3Bの肺がんの5年生存率は、5％未満で有望ではありません。
ただし、これらの統計は過去の肺がんの治療方法に基づいていることに注意してください。過去10年間で肺がんの治療用に承認された薬物療法は、その前の40年間よりも多くなっているため、これらの統計は実際の平均余命の推定にはかなり信頼できません。
予後は予測です。見積もり。あなたの特定の症例と、予後があなたに伝えることができる、または伝えられないことについて医師と率直に話し合うことは、これを見通しに入れるのに役立ちます。
肺がんはどれくらい速く成長し、広がりますか？対処
研究は、あなたの癌について何ができるかを学ぶことが転帰に役立つことを示唆しています。質問します。あなたの愛する人を巻き込み、彼らにも質問をするように励ましてください。サポートグループへの参加を検討してください。特定の状況に適した臨床試験について学びます。
がんについて学び、治療を受けるには、非常に長い時間がかかる場合があります。あなたの愛する人や友人があなたの旅であなたを助け、励ましてくれるように頼んでください。希望を失うことはありません。たとえその希望が、愛する人と一緒にいる間、できるだけ快適になることだけであるとしてもです。
肺がんの対処と生活ベリーウェルからの一言
ステージ3の肺癌と同じくらい恐ろしいことですが、リスクの高い個人のスクリーニングは、より早期に、より治療可能な段階で疾患を発見できる可能性があります。これには、30パック年の喫煙歴があり、現在喫煙している、または過去15年以内に喫煙をやめた55歳から80歳の人々の年間低線量コンピューター断層撮影（CT）胸部スキャンが含まれます。
American Lung Instituteによると、800万人のアメリカ人が肺がんのリスクが高いと考えられています。これらの個人の半分だけがスクリーニングされた場合、12,000以上の肺癌による死亡を回避することができます。
なぜ非喫煙者で肺がんが増加するのですか？