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発作はいくつかの異なるトリガーによって引き起こされる可能性がありますが、発作のようなエピソードは疑似発作とも呼ばれ、ストレスを含むさまざまな心理的状態に一般的に関連しています。発作、発作と疑似発作の違い、およびストレスの影響について詳しく説明します。
発作とは何ですか？
発作は、行動、気分、動き、意識レベルの変化を引き起こす可能性のある脳ニューロンの電気的活動の突然の急増です。誘発されていない発作が2つ以上ある患者は、てんかんと診断されます。
脳内のニューロン（神経細胞）間のコミュニケーション経路が破壊されると、発作の機会が生じます。発作の一般的な原因はてんかんですが、発作はさまざまなトリガーによって引き起こされます。
- 感染症に関連する可能性がある高熱
- 睡眠不足
- 点滅する光
- 脳の血
- 低血中ナトリウムなどの電解質障害
- 以前の頭部外傷、脳卒中、または脳腫瘍による脳の損傷
- アルコール/薬物中毒または離脱
- 特定の鎮痛剤、抗うつ薬、禁煙療法（ブプロピオンなど）など、発作の閾値を下げる薬
特定のトリガー、特に睡眠遮断と点滅ライトは、異常がないか脳の電気的活動を追跡および記録する脳波（EEG）テストのアクティブ化手順で使用できます。光（刺激）刺激は、標準テストでよく使用されます。
てんかん発作
米国では約300万人がてんかんと診断されています。てんかん発作は、皮質と呼ばれる脳の表面で異常な過剰な同期電気活動が発生すると発生します。
てんかん発作のいくつかの症状には、筋肉の収縮またはけいれん、意識の喪失、脱力感、不安、凝視などがあります。てんかんを持つ一部の人々は、天候の変化、特定のにおいへの曝露、さらにはストレスさえも発作の引き金として作用する可能性があることに気づきます。
いくつかのケースでは、てんかん発作のエピソードは前兆を伴います。オーラは、発作が発生する頃に感じられる明確な認識です。これらの知覚は、聴覚（聴覚）、嗅覚（嗅覚）、視覚、体性感覚、味覚（味覚）、腹部（吐き気を感じるのと同様）、運動、自律神経（震えまたは鳥肌）、および精神的です。
発作にはいくつかの種類がありますが、てんかんの最も一般的なタイプは限局性発作です。限局性発作は、脳の1つの領域または片側のみに発生します。それらは2つのタイプによって特徴付けられます：
- 局所性発作 発作が起きている間に数秒から数分続き、その人が目覚めていて気づいているときに起こります。
- 焦点障害の意識 発作は1〜2分間続き、その人が気づかずに意識を失ったときに発生します。時々、これらの発作は、焦点を意識した発作が先行します。
てんかん発作の存在は、EEG記録の分析、患者の病歴、身体的観察、場合によってはビデオモニタリングによって確認されます。
心因性非てんかん性呪文
心因性非てんかん性呪文（PNES）としても知られる疑似発作は、てんかん発作を模倣しますが、てんかん発作を特徴付ける異常な脳の電気的活動には関連付けられません。 PNESとてんかん発作には、けいれんや行動や意識の変化など、同様の特徴がある場合があります。
PNESには心理的な起源があり、その状態はうつ病、心的外傷後ストレス障害（PTSD）、および人格障害を扱う人々の間でよく見られます。性的または肉体的虐待の既往も、PNES発症の危険因子です。
PNESに関連する最も一般的な精神医学的メカニズムは、変換障害です。これは、原因不明の失明、麻痺、およびその他の神経学的症状を経験する精神状態です。
PNESを扱うほとんどの患者は成人女性である傾向があります。さらに、てんかんの家族がいる人は、PNESを発症する可能性が高くなります。
PNESの率は非常に議論されています。米国では、10万人あたり2〜33人がPNESに罹患していると推定されています。また、てんかんと診断された300万人のアメリカ人の10〜20パーセントが実際にPNESを持っていることも示唆されています。拡張EEGの発作監視ユニットに入院した患者の約20〜50％がてんかんではなくPNESを持っています。
疑似発作は、観察だけでは簡単に検出されず、最終的な診断に至るには脳波とビデオ監視が必要になることがよくあります。
PNESの患者は、構造的脳画像に現れる異常または病変を持っている可能性がありますが、これらは発作とは関連していません。 PNESイベントは通常、個人が覚醒しているときに発生し、多くの場合てんかん発作より長く、突然終了することがあります。
スラッシングや骨盤スラストなどの特定の動きは、てんかん発作よりもPNESでよく見られます。さらに、発作中の運動機能の欠如と身体のしびれの長期化は、てんかんの場合よりもPNESの場合によく見られる機能です。
Video-EEGモニタリングは、PNESの標準的な診断手順です。これにより、脳の電気的活動だけでなく、臨床所見も記録できます。適切に区別するために、典型的なエピソードを記録し、患者または家族が確認し、評価する必要があります。
PNESの治療は困難な場合があり、抗てんかん薬（AED）は何の利益もないことが確立されています。心理的治療と抗うつ薬を含む代替薬は、PNESの治療に役立つ可能性があります。
ストレスの役割
発作の原因としてのストレスの証拠には一貫性がありませんが、疑似発作を起こした人にはストレスが一般的な要因です。
ストレスは、個人が対処しなければならない、認識された危険または挑戦の感覚です。これに対する私たちの反応は、物理的な心理的要素を持つ可能性があります。
ストレスは必ずしも悪いことではありません。最適またはユーストレスは、適応と成長を促進することができます。ただし、圧倒的または慢性的なストレスは、さまざまな問題を引き起こす可能性があります。
「戦闘または飛行」としてよく知られているストレス応答は、緊急の瞬間に適しています。ストレス反応を長引かせると、肉体的にも感情的にも体に負担がかかります。
ストレスを感じると、胃のむかつき、胸の痛み、血圧の上昇、頭痛、性機能障害、睡眠障害など、さまざまな身体的反応を引き起こす可能性があります。うつ病、パニック発作、モチベーションの欠如、さまざまな形の不安などの感情的な問題が発生する可能性があります。
長期にわたる慢性的なストレスは、身体の自然な防御メカニズムを損ない、次のようないくつかの健康上の問題のリスクを高めます。
- 不安
- うつ病
- 消化器系の問題
- 頭痛
- 心臓病
- 睡眠障害（不眠症）
- 体重の増加
- 記憶力と集中力の低下
ストレスの管理
発作またはPNESと診断されているかどうかにかかわらず、発作または発作のようなエピソードはストレスに関連している可能性があります。ストレスの管理は、医師が処方した治療と組み合わせて使用する重要なツールです。
ストレスの多い時期にストレス要因を特定し、身体的および感情的に自分の世話をすることを学ぶことは、ストレスを軽減するための重要な部分です。
ストレス管理のヒント
いくつかのストレス管理戦略は次のとおりです。
- 健康的な食生活
- ヨガやマッサージなどのリラクゼーション技術の練習
- 本を読んだり、ポッドキャストを聞いたりするなど、趣味を楽しむ
- 友人や家族との付き合い
- コミュニティでのボランティア
- プロのカウンセリングを求めて
あなたが不安とうつ病を扱っているなら、あなたのプロバイダーはまた、抗不安薬（抗不安）薬または抗うつ薬を提案するかもしれません。
ベリーウェルからの一言
ストレスは日常生活の一部ですが、肉体的、感情的、精神的、行動的に影響を与えます。ストレスは発作と関連する可能性がありますが、偽発作との関連がより一般的です。発作や疑似発作のエピソードを扱っている場合は、ストレッサーを理解し、ストレスを管理することで状態の治療に役立ちます。
発作のストレスや症状に対処している場合は、医師または理事会の認定を受けた神経科医との面会を予約して、ニーズに最も適した診断と治療計画について調べてください。