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最も重度の片頭痛の一部によって引き起こされる感覚は、脳卒中のように感じる可能性があります。片頭痛は脳卒中と非常に似ていることがあり、医療現場では片頭痛と誤診されることさえあります。いくつかの共通の特徴は別として、片頭痛は実際にあなたの脳卒中のリスクも増加させ、それはあなたの症状の医師の評価に影響を与えるかもしれません。まれですが、脳卒中は、片頭痛と誤診されるいくつかの異常な特徴を持っている可能性があります。なぜこの2つの関係が存在するのかは、多くの研究の主題ですが、これまでのところ科学者は理論しか持っていません。
類似点
脳卒中と片頭痛は、どちらもさまざまな症状を引き起こす可能性のあるイベントです。つまり、どちらか一方の兆候を保証する明確な商標の症状はありません。各状態はいくつかの特徴によって特徴付けられ、通常、これらの特徴のすべてがすべての脳卒中またはすべての片頭痛に存在するわけではありません。
片頭痛の症状と脳卒中の症状の強い重複は、脳の変化によるものです。2つの状態が共有することができる同様の症状には、次のようなものがあります。
- 見当識障害： どちらの状態も見当識障害を引き起こす可能性がありますが、脳卒中では一般的に混乱を特徴としますが、片頭痛の見当識障害は通常、極端な痛みによって引き起こされます。
- ビジョンの変化： 脳卒中の失明は通常片目または両目の失明の領域として説明されますが、片頭痛の視覚の変化は通常、点滅する光または波線として説明されます。重度の片頭痛は、実際に真の視力低下も引き起こす可能性があります。
- めまい： 両方の状態は、めまいや回転感覚に関連付けられています。脳卒中は片頭痛よりも身体のバランスと協調の問題を引き起こす可能性がはるかに高いです。
- 気分が悪い： 一般的に、どちらの状態でも全体的に漠然と恐ろしい感じがします。片頭痛のある人は通常、症状を詳細に説明できますが、脳卒中の人は、多くの場合、症状を説明できず、完全にコミュニケーションできないことがあります。
- 異常な感情と行動： 脳卒中と片頭痛の両方が、あなたが自分ではないように感じ、行動する原因となる場合があります。そして、どちらの状態も、終わりのないまま悪化し続けているかのように感じることがあります。
- 痛み： 片頭痛は通常、痛みに関連していますが、脳卒中は通常、痛みに関連していません。ただし、脳卒中、特に脳内出血（出血性脳卒中）または動脈の断裂（動脈解離）によって引き起こされる脳卒中は、痛みを引き起こすことがあります。片頭痛の激しい痛みは、圧倒的な頭痛が本当に脳卒中なのか片頭痛なのかを判断するのを困難にする可能性があります。しばしば、脳卒中の頭の痛みは突然で圧倒的ですが、片頭痛の痛みは通常、より緩やかです。
- その他の身体症状： 脳卒中は通常、片側の脱力感、片側のしびれ、部分的な失明、発話の困難、またはこれらの症状の組み合わせを引き起こします。片頭痛は通常、脱力感、しびれ、視力低下、または発話障害とは関係ありませんが、まれに、これらの身体症状を引き起こす可能性があります。
- 高血圧： 非常に高血圧の突然の発作は、すでにこれらの状態にかかりやすい場合、脳卒中や片頭痛を引き起こす可能性があります。
違い
いくつかの症状に関しては、脳卒中と片頭痛が重なる場合がありますが、両者を区別するのに役立つ重要な違いがいくつかあります。さらに重要なことに、これらの状態の医学的評価の結果は、治療と同様にかなり異なります。
- 片頭痛は通常再発します： 片頭痛はしばしば再発する出来事です。ほとんどの場合、最初の片頭痛は、脱力感、感覚喪失、または視力喪失などの神経障害を引き起こしません。ただし、このルールには例外があり、人の初めての片頭痛が神経学的障害と関連する場合があります。
- 片頭痛にはしばしば引き金があります： 片頭痛は、食物、ホルモンの変化、ストレス、睡眠不足、大きな音、化学物質のにおいなどの誘因に関連する傾向があります。脳卒中は通常、そのような日常の引き金とは関係がなく、血圧の極端な変化や不規則な心拍によって引き起こされる可能性が高く、どちらもあなたが感じるとは思わない出来事です。
- 脳卒中のリスクは年齢とともに増加します： 脳卒中は、60歳以上で、心臓の問題、高血圧、血液疾患、高コレステロールなどの危険因子を持っている個人に影響を与える可能性がはるかに高くなります。これらの危険因子は、一般的に20代または30代で始まる片頭痛とは関係ありません。 50歳以降に片頭痛を発症し始めることは非常にまれです。
- 片頭痛は一時的です： 脳卒中と片頭痛の重要な違いの1つは、エピソードがどのくらい続くかです。片頭痛は一時的ですが、脳卒中は永続的です。脳卒中は、脳への血液供給の不足による永久的な脳損傷を引き起こし、脳組織を傷つけ、しばしば永久的な障害につながります。片頭痛は一時的な出来事であり、最終的には改善され、脳の損傷を引き起こしません。
リンクの背後にあるもの
片頭痛と脳卒中の間の関係は複雑であり、よく理解されていないままです。しかし、いくつかの共通の症状の背後にある理由、および片頭痛による脳卒中のリスクの増加を調査する際に、科学者たちはリンクに関するいくつかの理論を考え出しました：
- 皮質拡散抑制： このメカニズムには、脳の最も外側の層である大脳皮質に沿って広がる脳の変化の波が含まれ、血流と炎症の減少につながります。皮質拡散抑制は、片頭痛、特に前兆を伴う片頭痛において主要な役割を果たすと考えられており、脳卒中においても役割を果たす可能性があります。
- 遺伝子： 科学者が脳卒中と片頭痛の両方のリスクを高めることを発見しているいくつかのまれな遺伝子変異があります。
- 片頭痛薬： ジヒドロエルゴタミン（DHE）のようなエルゴタミンは血管を収縮させ、脳卒中のリスクをわずかに増加させる可能性があります。 Imitrex（スマトリプタン）やZomig（ゾルミトリプタン）などのトリプタンも同じ問題を引き起こす可能性がありますが、これらの薬物に関しては証拠がはるかに少なくなっています。
- 卵円孔開存症（PFO）： PFO、出生後に閉じない心臓の穴、および片頭痛の間の関連は、混合した研究結果のために不明ですが、一部の専門家は、PFOとオーラを伴う片頭痛の間にリンクがあると信じています。脳卒中との関係に関しては、PFOは特定のタイプや一過性の虚血性発作（真の脳卒中とは異なり、可逆的であるTIAまたはミニストローク）にリンクされています。
片頭痛中の脳卒中
まれに、片頭痛発作中に脳卒中が発生することがあります。通常、前兆のある片頭痛の病歴を持つ若い女性に見られます。これは 片頭痛梗塞、そしてそれは非常に珍しいので、片頭痛を持つ人の大多数はこのまれな合併症を経験することは決してありません。科学者たちは、なぜこれが起こるのか、そして因果関係は何かを理解しようとしています。
一部の脳卒中生存者は、脳卒中を起こした後に頭痛を経験し始めます。ただし、一般的に、これらの頭痛は片頭痛とは説明されておらず、通常は神経症状とは関連がありません。
危険因子
片頭痛と脳卒中はどちらも遺伝的傾向に関連しています。脳卒中の家族歴がある場合、脳卒中になる可能性が高くなります。同様に、片頭痛の家族歴がある場合は、片頭痛を経験する可能性がはるかに高くなります。
もちろん、片頭痛と脳卒中はどちらも、個別に考慮しなければならない追加のリスク要因に関連しています。
片頭痛患者における脳卒中の固有のリスクをさらに高める可能性があるリスク要因にも注意することが特に重要です。
- 前兆を伴う片頭痛がある（リスクは、前兆のない片頭痛を経験する人々の場合の2倍にもなる可能性があります）
- 45歳未満であること
- 片頭痛が頻繁にある
- 高レベルのエストロゲンを含む避妊薬を服用する
- 喫煙
避妊薬の役割
経口避妊薬は、経口避妊薬を服用している人の脳卒中のリスクをわずかに高めます。このリスクは、脳卒中の他のリスク要因がある場合に上昇します。月経片頭痛の予防に役立つ避妊薬や避妊薬を服用している場合、脳卒中のリスクに関して服用しても安全かどうか疑問に思われるかもしれません。経口避妊薬が適切かどうかは、いくつかの要因によって異なります。
ホルモン性経口避妊薬には2つのタイプがあります。エストロゲンとプロゲスチンの両方を含む組み合わせ錠剤と、しばしばミニ錠剤と呼ばれるプロゲスチンのみの錠剤です。避妊薬の古い製剤には、現在よりもはるかに高い量のエストロゲンが含まれており、脳卒中との関連が最も強いのはこれらの高用量であることを研究が示しています。
前述のように、前兆を伴う片頭痛がある場合、前兆を経験していない人よりも脳卒中のリスクが高くなります。50 µg以上のエストロゲンを含む経口避妊薬を服用すると、このリスクがさらに高まる可能性がありますこれが今日のより低いエストロゲン投与量に当てはまるかどうかを述べる十分な証拠ではありません。
前兆のない片頭痛がある場合は、以下のような他の脳卒中リスク要因がない限り、おそらく低用量のエストロゲンと組み合わせた避妊薬を安全に服用できます。
- 35歳以上であること（老化は脳卒中の危険因子です）
- 喫煙
- 糖尿病、高血圧、心臓病、高コレステロール、鎌状赤血球症などの他の病状
- 肥満であること
- 45歳未満の脳卒中の家族歴
月経周期に関連する前兆のある片頭痛の場合、ホルモンのバランスが必要になる可能性が高いため、医師は可能な限り最低量のエストロゲンを経口避妊薬に処方することがあります（他の脳卒中の危険因子がない限り）。片頭痛を寄せ付けないようにします。避妊が必要な場合は、脳卒中のリスクを増大させない他のさまざまなオプションを利用できます。
一緒に、あなたとあなたの医者はあなたの個々のニーズ、特定の危険因子、そして好みに最も適した片頭痛の治療と避妊計画を思いつくことができます。
避妊薬とストローク処理
片頭痛と脳卒中はお互いに非常に異なって管理されています。片頭痛は、脳卒中を予防または改善しない薬による治療を必要とします。脳卒中に使用される薬は片頭痛を予防または改善するものでもありません。
脳卒中後、ほとんどの人はある程度の障害があり、理学療法とリハビリテーションに参加する必要があります。
医学的注意を求める
片頭痛と脳卒中のどちらを経験しているかについて混乱することは珍しいことではありません。わからない場合は、脳卒中の場合は永久に障害を防ぐことができるように、できるだけ早く医師の診察を受けることが重要です。
脳卒中の治療法ベリーウェルからの一言
片頭痛があると脳卒中のリスクが高くなるため、特に前兆のある片頭痛がある場合は、制御できる他の潜在的な脳卒中の危険因子を減らすことに取り組んで問題はありません。たとえば、太りすぎや肥満の場合は、健康的な食事と運動計画について医師に相談してください。喫煙している場合は、禁煙オプションを調べてください。他に健康状態がある場合は、必ず医師の診察を受けて治療計画を守ってください。健康を維持することは、気分を良くし、力を与え、生活の質を大幅に向上させるのに役立ちます。