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末梢動脈疾患（PAD）の一種である鎖骨下スチール症候群は、腕に供給する大動脈である鎖骨下動脈の1つが閉塞することによって引き起こされる一連の症状です。閉塞の場所があるため、血液は脳から影響を受けた腕へとシャント（「盗難」）されます。その結果、鎖骨下スチール症候群の症状には、腕の症状だけでなく神経学的症状も含まれます。概観
鎖骨下スチール症候群を理解するには、頭頸部の血管の解剖学について何かを知っていると役立ちます。血液は心拍ごとに大動脈に放出され、大動脈弓、つまり首の付け根にある大動脈の馬蹄形の曲がりに放出されます。アーチから大動脈は胸部と腹部に向かって下向きに進みます。
大動脈弓の頂点は、腕と頭に供給する重要な血管、鎖骨下動脈、頸動脈、および椎骨動脈を放出します。鎖骨下動脈は鎖骨の下を移動し、各腕に血液を供給します。しかし、腕に供給する前に、各鎖骨下動脈は椎骨動脈を放出し、それが脳の基部に血液を供給します。
脳の基部では、2つの頸動脈と2つの頸動脈の枝がすべて、ウィリスサークルと呼ばれる血管構造で互いに連絡しています。ウィリス循環では、頸動脈または椎骨動脈の1つが閉塞した場合に脳組織を保護する方法として、血液を1つの動脈から別の動脈に分流させることができます。
鎖骨下スチール症候群は次のように機能します。アテローム性動脈硬化症は、椎骨動脈の離陸の直前に鎖骨下動脈の1つで閉塞（部分的または完全）を引き起こします。したがって、影響を受けた鎖骨下動脈（腕に供給される）と椎骨動脈の両方への血流が減少します。
これが起こると、血液は影響を受けた椎骨動脈を逆方向に（脳から離れて）流れ、閉塞した鎖骨下動脈に供給されます。言い換えれば、血液はウィリスの輪を介して脳から、影響を受けた椎骨動脈を下って、閉塞を越えて鎖骨下動脈に戻されます。
したがって、鎖骨下スチール症候群では、血液は脳から効果的に「盗まれ」、血液不足の腕に供給されます。
椎骨動脈の血流のこの逆転は、罹患した腕がどれだけ活発に使用されているかに応じて、衰えたり衰えたりする可能性があります。その結果、罹患した腕は血液供給が減少する可能性があるだけでなく、脳にも影響を与える可能性があります。
症状
鎖骨下スチール症候群の症状は、鎖骨下動脈の閉塞の程度、および罹患した腕によって行われている仕事の量に依存します。
多くの場合、鎖骨下スチールが存在する場合、安静時には症状がまったくない場合があります。しかし、閉塞が十分大きい場合、影響を受けた腕を動かすと2つのことが起こります。
まず、腕の筋肉が酸素不足になり、跛行（鈍痛とけいれん）を引き起こし、場合によってはしびれや冷たさを引き起こします。これらの症状は、最も一般的には腕が発揮されているときに現れます。
しかし、より重要なのは、血液が脳から遠ざけられ、血流が不十分なために神経症状が発生することです。これらの神経学的症状には、立ちくらみ、失神（意識喪失）、複視などの視覚障害、耳鳴り、めまいなどがあります。
閉塞の程度が増すと、腕の運動を減らして症状が現れます。
原因とリスク要因
鎖骨下スチール症候群は、最も一般的にはPADの症状であるため、その危険因子は、高血圧、糖尿病、喫煙、コレステロール値の上昇、座りがちな生活習慣、太りすぎなど、私たちが心血管疾患について誰もが知っているものです。
まれなケースですが、鎖骨下窃盗は、高安の動脈炎（若者に発生する動脈の炎症の一種）によって引き起こされることや、心臓または胸部手術の合併症として引き起こされることもあります。
診断
鎖骨下スチール症候群を診断するには、医師はまずそれを探す必要があります。患者がこの診断を示唆する症状を説明しない限り、これは起こりません。
しかし、鎖骨下スチール症候群が一度考えられると、診断を下すことは通常難しくありません。鎖骨下動脈に部分的な閉塞があるため、罹患した腕の血圧は低下します。したがって、通常、2つの腕の間には血圧に大きな違いがあります。影響を受けた腕の脈も減少します。
診断は、MRIやCTスキャンなどの非侵襲的検査、または超音波（エコー）技術で確認できます。
処理
鎖骨下スチール症候群はPADの一種であるため、PADと同じ方法で治療されます。
アテローム性動脈硬化症は、全身の血管に影響を与える進行性疾患です。禁煙、血中脂質管理、高血圧の管理、体重管理、運動、糖尿病の管理など、アテローム性動脈硬化の進行を遅らせることが知られているすべてのリスク低減策を採用することは非常に重要です。
軽度の鎖骨下スチール症候群の症状は、このような対策で改善する可能性があります。ただし、症状が顕著または持続する場合は、閉塞自体を外科的バイパス術、または血管形成術とステント留置術で治療できます。
ベリーウェルからの一言
鎖骨下スチール症候群は、鎖骨下動脈に影響を与える末梢動脈疾患の一種であり、罹患した腕と脳の両方に症状を引き起こす可能性があります。軽度の場合、その状態はしばしば危険因子の変更で治療されます。しかし、症状が重度になった場合、鎖骨下動脈の閉塞は、外科的処置またはカテーテル処置で緩和する必要があります。
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