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数年前、認識された3種類の若年性関節リウマチがありました。米国では、若年性関節リウマチはJRAまたは若年性関節炎とも呼ばれていました。リウマチに対する欧州連合は、JRAを若年性慢性関節炎と呼んでいました。 JRAの3つのタイプは、足関節、多関節、および全身でした。その後、国際リウマチ学会(ILAR)協会は若年性関節炎をより多くのサブタイプに分類しました。これは主に研究目的で行われたものであり、遺伝学および若年性特発性関節炎(JIA)の病因についてさらに学習されるにつれて進化し続けます。
多発性関節炎RF陰性
多発性関節リウマチ因子陰性の子供は、疾患の最初の6か月で5つ以上の関節に影響を与える関節炎を持っています。リウマチ因子検査は陰性です。このタイプは、JIAの子どもの10〜30%に影響します。
多発性関節炎RF陽性
多発性関節リウマチ因子陽性の子供は、疾患の最初の6か月で5つ以上の関節に影響を与える関節炎を持っています。リウマチ因子の2つの検査は、3か月間隔で行われ、陽性です。このタイプは、JIAの子どもの5〜10%に影響します。
オリゴ関節症
少関節炎(JIAの子どもの30〜60%に影響)のある子どもは、最初の6か月以内に1〜4つの関節に影響を与える関節炎を持っています。最初の6か月後には4つ以上の関節が関与する可能性があります。
子供が病気の過程全体を通じて4つ以下の関節に影響を与えている場合、それは持続性乏少関節炎と呼ばれます。子供が最初の6か月後に4つ以上の関節に影響を与えた場合、それは拡張型関節炎と呼ばれます。
全身性関節炎
全身性関節炎の子供には、2週間以上続く発熱と3日以上の急激な上昇を伴う関節炎の症状があり、以下の症状のいずれかが伴います:
- リンパ節の拡大
- 肝臓または脾臓の肥大(肝腫大または脾腫)
- 心臓または肺の内壁の炎症(心膜炎または胸膜炎)
- 体のさまざまな部分に移動する可能性のある可変期間の発疹(かゆみがない)
全身性関節炎はJIAの子供の10%に影響を与えます。
乾癬性関節炎
乾癬性関節炎のサブタイプに分類された子供は、関節炎と乾癬の両方を持っているか、関節炎と次の2つの症状の影響を受けています:
- 指炎(ソーセージの指またはつま先)
- ネイルピット/スプリット
- 乾癬の第一度近親者
乾癬性関節炎は、JIAの患児の2-15%に発症します。
腱付着部炎関連関節炎
腱炎に関連する関節炎サブタイプの子供は、関節炎の部位(靭帯、腱、または関節包が骨に付着する場所)に関節炎と炎症があるか、関節炎または関節炎のいずれかと、以下の2つ以上を併発します:
- 仙腸関節の仙腸関節の炎症または腰仙部の痛みとこわばり
- HLA-B27の陽性検査
- 6歳以上の男性の関節炎発症
- 強直性脊椎炎、腱付着部炎関連関節炎、炎症性腸疾患を伴う仙腸関節の炎症、または急性眼炎(急性前部ブドウ膜炎)を伴う一親等近親。
このタイプの関節炎は、JIAの子どもの20%に影響を与えます。
未分化関節炎
このカテゴリは、他の6つのカテゴリのいずれにも当てはまらない、または2つ以上のカテゴリの基準を満たしている関節炎症状のある子供に関係します。
ベリーウェルからの一言
理想的には、小児リウマチ専門医に相談して疾患を診断し、若年性特発性関節炎のサブタイプを決定するのが最善です。適切な治療は正確な診断にかかっています。しかし、小児リウマチ専門医は不足しています。実際、州によっては何もありません。