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肺がんの手術は、早期に発見された場合に治癒することがよくありますが、それがあなたに適しているかどうかを判断する際に考慮すべき多くの要因があります。これには、推奨される手術の種類、がんの病期、あなたの癌の場所、そしてあなたの一般的な健康と肺機能。誰もが異なるため、自分の擁護者になることで、特定のニーズに焦点を当てた最善のケアを得ることができます。肺がんの治療法の選択肢について議論するとき、最初にこれらの治療法を2つのカテゴリーに分類することは役に立ちます：局所治療と全身治療 ローカル治療 元の腫瘍細胞（腫瘍）を治療しますが、元の腫瘍から広がった細胞は治療しません。手術と放射線療法はどちらも局所療法です。 全身治療対照的に、腫瘍が発生した部位だけでなく、体内のどこにいても癌細胞を治療します。化学療法、標的療法、および免疫療法は全身療法と見なされます。
手術があなたに適しているかどうかの選択
手術が肺がんの治療に最良の選択肢であるかどうかを判断する際には、いくつかの点が考慮されます。これらには以下が含まれます：
- 肺がんの種類： 手術は、非小細胞肺がんの治療として最も一般的に行われます。小細胞肺がんは早期に広がる傾向があるため、手術は通常、非常に小さな腫瘍を除いて効果がなく、化学療法や放射線療法で治療することがよくあります。 （次の記事では、小細胞肺癌の手術のガイドラインと予後について説明しています。）
- 肺がんの病期： 肺がんの病期は、手術について考えるときに考慮すべき最も重要なことの1つです。手術は、ステージ1、ステージ2、およびステージ3Aの非小細胞肺癌の患者に最も効果的です。ステージ3Bとステージ4の癌は、しばしば放射線療法と化学療法の併用で治療されます。 1B期から3A期のがんでは、手術はしばしば化学療法および/または放射線療法と併用されます（補助化学療法）。
- がんの場所：腫瘍が心臓などの重要な臓器に近い場合、病期に関係なく、手術以外の治療がより安全であると見なされる場合があります。腫瘍のサイズを小さくして手術しやすくするために、手術前に化学療法や放射線療法が行われることがあります。これは術前補助療法と呼ばれます。
- 一般的な健康/肺機能： 一般的な健康状態、他の病状、肺機能により、外科的処置があなたにとって比較的安全かどうかを判断できます。近年、一種の放射線療法（定位放射線治療、別名サイバーナイフ）が発見されましたそれらの場所のために手術を行うことが難しい小さな腫瘍の治療に効果的です。
適切な手術を選択することに加えて、適切な手術を見つけることが重要です。研究によると、肺癌手術の結果は、これらの手順を大量に行う医療センターでより優れています。
手術前に何が起こるか
手術を検討する前に、腫瘍専門医は肺がんの診断を確認し、がんの病期を決定するための検査を依頼し、腫瘍の位置に基づいて手術が可能かどうかを評価する必要があります。健康診断を受け、健康状態を確認します。その後、肺の検査を行い、手術を終えて呼吸が十分にできるかどうかを確認します。
さまざまな種類の手術
肺がんを取り除くために、3つの主要な種類の手術が行われます。これらは、腫瘍のサイズと場所に応じて、癌組織とその近くの組織のみの除去から肺の完全な除去までさまざまです。これらは：
- くさび切除（部分切除）： 肺癌のくさび切除では、腫瘍と周囲の組織を含む肺の一部を切除します。この手術は、腫瘍が非常に早期に発見されたときに使用されます。
- 葉切除： 肺葉切除術は、肺がんの治療に使用される最も一般的な手術であり、肺葉の切除を伴います。 （右肺には3つの葉があり、左肺には2つの葉があります。）
- 肺切除： 肺全摘出術では、肺全体を切除します。
外科的アプローチ（オープンvs.低侵襲）
これらの手術は、胸壁の大きな切開（開胸術）、またはビデオ支援胸腔鏡検査（VATS）を介して行われます。VATSは、胸壁のいくつかの小さな切開からスコープを挿入し、腫瘍を切除する方法です。 。VATSの手技を受けることができる人はより迅速に回復しますが、この手法はすべての肺腫瘍に有効であるわけではなく、すべてのがんセンターで行われているわけではありません。
リスク
肺癌手術のリスクには、肺の中または近くの構造の損傷、手術に関連する一般的なリスク、および全身麻酔のリスクが含まれます。外科医と麻酔科医が、手術前にこれらのリスクについて話し合います。最も一般的なリスクは次のとおりです。
- 出血
- 感染
- 肺の崩壊（気胸）
- 心臓などの近くの構造への損傷
- 全身麻酔によるリスク
- 血栓（深部静脈血栓症およびその後の肺塞栓症は肺がんによくみられ、手術や化学療法などの治療によりリスクがさらに高まります）
回復
肺がん手術後の回復は、手順の種類や個人の健康状態によって異なります。手術後の痛みは一般的で、数週間続くことがあります。あなたの外科チームは、病院内と帰宅後の両方でこれを制御する薬があることを確認します。神経が元に戻り始めると、手術後数か月で痛みが生じることがあります。これを経験したかどうかを医療チームに知らせて、これを制御する方法を提供できるようにすることが重要です。
手術後、胸部チューブは留置され、片方の端は手術が行われた胸の内側にあり、もう一方の端は体外のボトルに取り付けられます。これは、肺が空気で満たされるのを助け、肺にたまった血液や体液を排出するために使用されます。これは数日間そのままにしておくことができます。
手術後、肺を拡張し、肺炎を予防するために、呼吸運動を行うよう求められます。一部の外科医は、回復を最大化するために、肺リハビリテーションをすぐにではなく、気分が良くなっているときに推奨します。
肺癌手術後の回復起こりうる合併症
肺がん手術のより複雑なもののいくつかは、手術後に換気チューブと胸腔チューブを取り除くのが困難であることを含み、これには時間がかかる場合があります。一部の人々は、手術後に持続する胸の痛みに悩まされています-肺切除後症候群または胸部痛後症候群と呼ばれているもの。近年この痛み症候群を調査する多くの研究があり、肺癌手術後の不快感に対処するのに役立つ方法と、これが最初に発生するのを防ぐ方法の両方を評価しています。
肺癌手術の潜在的な合併症あなたの医者に尋ねる質問
以下の質問は役立つかもしれませんが、必ずあなた自身の質問をリストに追加してください。
- 手術はあなたの癌を治療するための最良の選択肢ですか？
- 手術と同じくらい効果的であると思われる代替品はありますか？
- 医師はどの種類の手術を勧めますか？
- 医師はこれらの処置をいくつ行いましたか？
- 放射線療法や化学療法などの他の治療法は、手術と併用されますか？
- 入院期間はどれくらいですか？
- 手術後どのくらいで通常の活動に戻ることができますか？
- どのくらいの痛みをどのくらいの期間、どのくらいの期間期待できますか？
- どのような合併症が発生する可能性がありますか？
- 手術後の呼吸はどうですか？
- 手術でがんが治る可能性はどれくらいですか？
バーウェルからの言葉
肺がんの手術は治癒の機会を提供しますが、成功率とリスクは手順によって異なります。 VATSなどの新しい手法を使用すると、手術のリスクが軽減され、以前よりはるかに迅速に通常の活動に戻ることができますが、すべての人に使用できるわけではありません。これらの外科手術を大量に行う施設で信頼できる外科医を見つけることは、長期にわたって合併症が最も少ないあなたに手順が適切であることを確認するための最良の保険です。
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