コンテンツ
- 子供のためのVSDなしの肺動脈弁閉鎖症の手術とは何ですか？
- なぜ私の子供はVSDなしで肺動脈弁閉鎖症の手術を必要とするのでしょうか？
- 子供のためのVSDなしの肺動脈弁閉鎖症の手術のリスクは何ですか？
- 子供がVSDなしで肺動脈弁閉鎖症の手術の準備をするのをどのように助けることができますか？
- 子供のためのVSDなしの肺動脈弁閉鎖症の手術中に何が起こりますか？
- 子供のためのVSDなしの肺動脈弁閉鎖症の手術後はどうなりますか？
- 次のステップ
子供のためのVSDなしの肺動脈弁閉鎖症の手術とは何ですか？
肺動脈弁閉鎖症は、心臓に肺動脈弁がない状態です。この手術は、心臓から肺への血流を改善します。
心臓には4つのチャンバーがあります。2つは上部（心房）、2つは下部（心室）です。右心室は、酸素の少ない血液を肺動脈から肺に送り、そこでより多くの酸素を取り込みます。右心室と肺動脈の間には、心臓の4つの弁の1つである肺動脈弁があります。これらのバルブは、血液が心臓のチャンバーを通って体内に正しく流れるのを助けます。通常、肺動脈弁は心臓が収縮すると開きます。その後、血液は肺に向かって前方に流れることができます。
肺動脈弁閉鎖症では、肺動脈弁が正しく形成されません。したがって、右心室と肺動脈の間にリンクはありません。その結果、動脈管と呼ばれる余分な血管を通って肺に到達できる血液はごくわずかです。酸素が少ない血液は、肺に行く代わりに、右心房と左心房の間の壁の穴を通って移動します。これにより、体に出る血液の酸素が非常に少なくなります。この酸素不足は、多くの症状を引き起こす可能性があります。
多くの場合、この状態では右心室が小さく、発達が不十分である可能性があります。右心房と右心室の間の三尖弁がうまく形成されない場合があります。冠状動脈にも異常がある場合があります。
場合によっては、心室の壁の間に異常な穴が存在します。これは心室中隔欠損症（VSD）と呼ばれます。 VSDの子供は、手術を含む特別な治療が必要です。 VSDのない肺動脈弁閉鎖症の子供たちの場合、治療法は存在する他の問題に基づいて異なります。時々、外科医は2つの作業心室で肺動脈弁を固定することができます（両心室修復）。その他の場合、外科医は一連の手術で1つのポンプ心室のみを使用してこの健康問題を修正します。これらの手順には、グレンとフォンタンの緩和（単心室修復）が含まれる場合があります。また、外科医は2つの機能する心室を提供する手術を行う場合があります。しかし、右心室は血液の一部しか送り出しません（1.5心室の修復）。
なぜ私の子供はVSDなしで肺動脈弁閉鎖症の手術を必要とするのでしょうか？
VSDなしで肺動脈弁閉鎖症を引き起こす原因は誰にもわかりません。厳しい状態です。ほとんどの場合、手術なしでは致命的です。乳児は、体に到達する酸素の量が減少するため、青く見えることがあります。また、呼吸が速く、呼吸に問題がある場合もあります。
場合によっては、医療提供者は手術なしで肺動脈弁閉鎖症（軽度の形態）を治療することができます。彼らは、血管に通された長くて細いチューブ（カテーテル）を使用して弁を開くことができるかもしれません。心臓専門医が余分な血管の小さなコイル（ステント）を拡張することがあります。それは数週間または数ヶ月の間肺への血流の安定した供給を保つことができます。しかし、それは一時的な措置にすぎません。それはすべての子供のためのオプションではありません。
お子さんの医療提供者は、最適な種類の手術を決定する前に、お子さんの心臓を注意深く研究します。可能であれば、彼または彼女は両心室の修復を行うことを選択する可能性があります。必要な手術が少なくて済みます。また、多くの場合、長期的な合併症が少なくなります。しかし、右心室が発達していない場合、または冠状動脈に問題がある場合は、それが不可能な場合があります。どの手順または手術がお子さんにとって最も理にかなっているのかについて、お子さんの医療提供者に尋ねてください。
子供のためのVSDなしの肺動脈弁閉鎖症の手術のリスクは何ですか？
多くの子供たちがこの手術でうまくやっています。しかし、合併症が発生する可能性があります。危険因子は、お子さんの全体的な健康状態と心臓の状態によって異なる場合があります。お子さんの具体的なリスクについては、お子さんの医療提供者に尋ねてください。考えられるリスクは次のとおりです。
- 過剰な出血
- 感染
- 脳卒中やその他の問題を引き起こす可能性のある血栓
- 不整脈
- ペースメーカーを必要とする可能性のある心臓ブロック
- 麻酔による合併症
単心室の修復の場合、子供のリスクが高くなる可能性があります。多くの場合、いずれかのタイプの治療を受けた子供はフォローアップケアが必要です。彼らはより多くの手術またはカテーテル挿入を必要とするかもしれません。
子供がVSDなしで肺動脈弁閉鎖症の手術の準備をするのをどのように助けることができますか？
お子さんが手術の準備をする方法については、お子さんの医療提供者に尋ねてください。あなたの子供は、追加の薬、酸素、そして時には人工呼吸器のケアによる支持療法を必要とするかもしれません。あなたの子供は前もって特定の薬の服用をやめる必要があるかもしれません。彼または彼女は、手術日の真夜中以降は何も食べたり飲んだりしてはいけません。
お子さんの医療提供者は、手術前に追加の検査を希望する場合があります。これらには次のものが含まれます。
- 胸部X線
- 心電図、心臓のリズムを見る
- 一般的な健康状態をチェックするための血液検査
- 心エコー図、心臓の解剖学的構造と心臓を通る血流を調べる
- 冠状血管をよりよく観察したり、心臓と肺の圧力を測定したりするための心臓カテーテル検査
子供のためのVSDなしの肺動脈弁閉鎖症の手術中に何が起こりますか？
手術中に何を期待するかについては、子供の医療提供者に相談してください。子供の手術の詳細は、修理の種類によって異なります。特定の種類の修理では、複数の操作が必要になる場合があります。一般に：
- 医療提供者は、手術が始まる前にあなたの子供に麻酔をかけます。あなたの子供は手術中に深くそして痛みを伴わずに眠ります。彼または彼女は後でそれを覚えていません。修理には数時間かかります。
- 処置中、お子様のバイタルサインは注意深く監視されます。
- 外科医はあなたの子供の胸の真ん中に切り込み（切開）をします。彼または彼女は胸骨を分離して心臓に到達します。
- あなたの子供は心肺装置に接続されます。この機械は、処置中に子供の心臓と肺として機能します。
- お子さんが2心室の修復を行っている場合、外科医はパッチを使用して右心室の流出部分と弁領域を拡大することがあります。場合によっては、外科医は死体ドナーバルブを使用してバルブを交換することがあります。
- 単心室の修復では、外科医は大動脈から肺動脈にチューブを接続する場合があります。または、上大静脈を肺動脈に接続する場合もあります。
- 外科医は必要に応じて他の外科的修復を行います。
- すべての修理が完了し、心臓が再び鼓動していると、人工心肺が取り外されます。
- 胸骨はワイヤーで元に戻されます。
- 外科医は筋肉と皮膚を閉じます。包帯が適用されます。
子供のためのVSDなしの肺動脈弁閉鎖症の手術後はどうなりますか？
何を期待するかについては、子供の医療提供者に尋ねてください。一般的に、子供の手術後：
- あなたの子供は彼または彼女が目を覚ますとき、不機嫌で混乱しているかもしれません。
- 心拍数、呼吸、血圧、酸素レベルなど、お子様のバイタルサインを注意深く監視します。
- あなたの子供はいくらかの痛みを感じるでしょう。しかし、彼または彼女は激しい痛みを感じるべきではありません。必要に応じて鎮痛剤を利用できます。
- あなたの子供は手術後1日か2日飲むことができるかもしれません。あなたの子供は彼または彼女がそれらを扱うことができるとすぐに通常の食べ物を食べることができます。
- あなたの子供はおそらく一週間以上入院しなければならないでしょう。
あなたの子供が退院した後：
- お子様のステッチやホッチキスは7〜10日で削除されます。フォローアップの予定はすべて必ず守ってください。
- お子さんに適した活動や食事については、お子さんの医療提供者に相談してください。
- お子さんに発熱、傷口からの排液の増加、または重度の症状がある場合は、お子さんの医療提供者に連絡してください。
- 与えられたすべての指示に従ってください。
あなたの子供は、特定の医学的または歯科的処置の前に抗生物質を服用する必要があるかもしれません。それは心臓弁の感染を防ぐのに役立ちます。一部の子供はまた、血栓を防ぐために薬を服用する必要があるかもしれません。
あなたの子供は、手術後に心臓専門医によるフォローアップケアが必要になります。これは、単一（または1.5）の心室スタイルの修復の場合に特に当てはまります。 VSDのない肺動脈弁閉鎖症の子供たちの多くは非常にうまくいきます。しかし、フォローアップ手術または他の手順が必要になる場合があります。
次のステップ
お子様の医療提供者への訪問を最大限に活用するためのヒント：
- 訪問の理由とあなたが何をしたいのかを知ってください。
- 訪問する前に、回答したい質問を書き留めてください。
- 訪問時に、新しい診断の名前、および新しい薬、治療法、または検査を書き留めます。また、あなたのプロバイダーがあなたの子供のためにあなたに与える新しい指示を書き留めてください。
- 新しい薬や治療法が処方される理由と、それが子供にどのように役立つかを知ってください。また、副作用が何であるかを知っています。
- あなたの子供の状態が他の方法で治療できるかどうか尋ねてください。
- テストまたは手順が推奨される理由と、結果が何を意味するかを理解します。
- あなたの子供が薬を服用していないか、検査や手順を持っていない場合に何を期待するかを知っています。
- お子さんにフォローアップの予定がある場合は、その訪問の日付、時刻、目的を書き留めてください。
- 営業時間外に子供のプロバイダーに連絡する方法を知ってください。これは、子供が病気になり、質問がある場合やアドバイスが必要な場合に重要です。