コンテンツ
- 子供のためのTAPVR手術とは何ですか？
- なぜ私の子供はTAPVR手術が必要なのですか？
- 子供のためのTAPVR手術のリスクは何ですか？
- 子供がTAPVR手術の準備をするのをどのように助けますか？
- 子供のためのTAPVR手術中に何が起こりますか？
- 子供のためのTAPVR手術後はどうなりますか？
- 次のステップ
子供のためのTAPVR手術とは何ですか？
総肺静脈還流異常症（TAPVR）は、肺からの血管が心臓に戻る異常な経路をたどる状態です。 TAPVR手術は、この問題を解決するために行われる開心術です。
心臓には、右心房と左心房、および右心室と左心室の4つの心室があります。通常、酸素の少ない血液は体から右心房に流れ込みます。そこから、それは右心室に移動し、次に肺に移動します。肺では、それはより多くの酸素を吸収し、二酸化炭素を放出します。肺から、血管（肺静脈）が左心房に接続します。そこから、血液は左心室に移動し、体に出て、そこで重要な臓器が酸素を使用します。
TAPVRでは、肺から左心房に向かう血管（肺静脈）間の通常の接続に問題があります。この問題にはさまざまな形があります。場合によっては、肺から来る血管が左心房ではなく右心房に接続します。または、肺からの血管が別の血管に流れ込み、最終的には左心房ではなく右心房に流れ込む可能性があります。すべての場合において、体に出る血液は通常よりも酸素が少ないです。それは大きな症状を引き起こす可能性があります。そして、あまりにも多くの血液が肺に流れ込みます。 TAPVRのいくつかの形態では、肺の血管が圧縮され、周囲の構造によって、またはそれらがとる異常な経過のために閉塞する可能性があります。これは血流を制限する可能性があります。症状は悪化する可能性があり、仕事の直後であっても、人生の非常に早い段階で始まる可能性があります。
TAPVRに推奨される修復の種類は、血管の解剖学的構造に関する特定の問題によって異なります。通常、外科医は、肺から来る肺静脈と左心房との間に接続を形成します。彼または彼女はまた、それが以前に排出されていた血管を閉鎖します。血管が左心房ではなく右心房に直接流れ込んでいる場合、外科医は心房を再建することがあります。その後、血管は左心房に排出されます。
なぜ私の子供はTAPVR手術が必要なのですか？
この手術は、重度の可能性があるTAPVRの症状を修正するために必要です。血液中の酸素が減少するため、赤ちゃんは青みがかった色に変わり、呼吸に問題が生じる可能性があります。一部の乳児では、これらの症状はすぐに発症します。 TAPVRの重症度が低い場合は、少し遅れるまで症状が現れない可能性があります。医療提供者は、TAPVRのすべての症例に対して手術を推奨しています。お子さんの症状がすぐにひどくなくても。未処理のTAPVRはしばしば死に至ります。
TAPVRのすべての場合において、最終的には手術が必要になります。一部の乳児は、手術前に治療が必要です。これらの治療法は乳児を安定させるのに役立ち、手術のリスクが低くなります。これらには次のものが含まれます。
- 酸素療法
- 機械的換気
- 心臓と肺の仕事を引き継ぐ体外式膜型人工肺（ECMO）。
ほとんどの場合、TAPVRの原因は不明です。 TAPVRは他の心臓の欠陥で発生することがあります。
子供のためのTAPVR手術のリスクは何ですか？
多くの乳児はTAPVR手術でうまくいきます。しかし、合併症が発生する可能性があります。一部の乳児は手術を生き延びません。危険因子は、子供の全体的な健康状態、および存在する心臓と血管の問題の解剖学的構造に基づいて異なる場合があります。お子さんの具体的なリスクについては、お子さんの医療提供者に尋ねてください。考えられるリスクは次のとおりです。
- 過剰な出血
- 感染
- 脳卒中やその他の問題を引き起こす可能性のある血栓
- まれに死に至る可能性のある不整脈
- ペースメーカーを必要とする可能性のある心臓ブロック
- 麻酔による合併症
- 死
あなたの子供はまた、フォローアップ手術またはカテーテル挿入手順を後で必要とするかもしれません。それは手術後の最初の年に起こる可能性が最も高いです。
子供がTAPVR手術の準備をするのをどのように助けますか？
お子さんが手術の準備をするのを助ける方法をお子さんの医療提供者に尋ねてください。あなたの子供は、追加の薬、酸素、そして時には人工呼吸器のケアによる支持療法を必要とするかもしれません。あなたの子供は前もって薬の服用をやめる必要があるかもしれません。お子さんは、手術日の真夜中以降は何も食べたり飲んだりしないでください。
医療提供者は、手術前にいくつかの追加の検査が必要になる場合があります。これらには次のものが含まれます。
- 胸部X線
- 心電図、心臓のリズムを見る
- 一般的な健康状態をチェックするための血液検査
- 心エコー図、心臓の解剖学的構造と心臓を通る血流を調べる
- 冠状血管をよりよく見るための心臓カテーテル検査
- プロバイダーが心臓または血管に関する詳細情報を必要とする場合は、CTスキャンまたはMRI
子供のためのTAPVR手術中に何が起こりますか？
何を期待するかについて、お子さんの医療提供者に相談してください。子供の手術の詳細は、行われている修復の種類によって異なります。一般に：
- 医療提供者は、手術が始まる前にあなたの子供に麻酔をかけます。あなたの子供は手術中に深くそして痛みを伴わずに眠ります。彼または彼女は後でそれを覚えていません。
- 修理には数時間かかります。
- 手術中は、お子様のバイタルサインを注意深く観察します。
- 外科医はあなたの子供の胸の真ん中に切り込み（切開）をします。彼または彼女は胸骨を分離して心臓に到達します。
- あなたの子供は心肺装置に取り付けられます。この機械は、処置中、お子様の心臓と肺として機能します。
- 場合によっては、外科医は肺から来る血管と左心房の間に接続を作成します。外科医は、肺からの血管が以前に結合されていた血管を閉鎖することができる。
- その他の場合、外科医は左心房と右心房の間の壁を再建します。そうすれば、肺からの血液が直接左心房に流れ込みます。
- 外科医は必要に応じて心臓に他の修復を行います。
- すべての修理が完了すると、人工心肺が取り外されます。
- 胸骨はワイヤーで元に戻されます。
- 外科医は筋肉と皮膚を閉じます。包帯が適用されます。
子供のためのTAPVR手術後はどうなりますか？
何を期待するかについては、子供の医療提供者に尋ねてください。一般的に、TAPVRのための子供の手術後：
- あなたの子供は彼または彼女が目を覚ますとき、不機嫌で混乱しているかもしれません。
- 心拍数、呼吸、血圧、酸素レベルなど、お子様のバイタルサインを注意深く監視します。
- あなたの子供はいくらかの痛みを感じるでしょう。しかし、彼または彼女は激しい痛みを感じるべきではありません。必要に応じて鎮痛剤を利用できます。
- お子さんは、手術後しばらくの間、追加のサポートが必要になります。
- あなたの子供はおそらく数週間入院する必要があります。
あなたの子供が退院した後：
- あなたの子供がすべてのフォローアップの予定を守ることを確認してください。
- 血栓を防ぐために一時的に薬を服用する必要がある子供もいます。
- お子さんにどのような活動や食事が適切かについては、お子さんの医療提供者に相談してください。
- お子さんに発熱、傷口からの排液の増加、または重度の症状がある場合は、お子さんの医療提供者に連絡してください。
- 薬、運動、食事療法、および創傷ケアについて与えられたすべての指示に従ってください。
あなたの子供は、特定の医学的または歯科的処置の前に抗生物質を服用する必要があるかもしれません。それらは心臓弁の感染を防ぐのに役立ちます。あなたの子供はまた、手術後に心臓専門医による注意深いフォローアップが必要になります。 TAPVRの手術を受けた多くの子供たちは非常にうまくやっています。しかし、あなたの子供は常に問題を監視するために心臓専門医に会わなければなりません。フォローアップ手術または手順が必要になる場合があります。
次のステップ
あなたがあなたの子供のためのテストまたは手順に同意する前に、あなたが知っていることを確認してください：
- テストまたは手順の名前
- あなたの子供がテストまたは手順を持っている理由
- 期待する結果とその意味
- テストまたは手順のリスクと利点
- お子さんがいつどこで検査や手続きを受けるか
- 誰が手続きを行い、その人の資格は何ですか
- あなたの子供がテストや手順を持っていなかったらどうなるでしょう
- 考えるべき代替のテストまたは手順
- いつ、どのように結果を得るのか
- 質問がある場合や子供に問題がある場合は、テストまたは手順の後に誰に電話するか
- テストや手続きにいくら支払う必要がありますか