なぜ腱板断裂に手術が必ずしも必要ではないのか

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著者: Eugene Taylor
作成日: 16 Aug. 2021
更新日: 12 5月 2024
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腱板断裂 手術した方がいい人しない方がいい人
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手術は回旋腱板断裂の一般的な治療法ですが、回旋腱板断裂で手術が必要になることはあまりありません。真実は、ほとんどの人が最終的に回旋腱板の涙を開発するということです。

人が年をとるにつれて、肩の痛みの症状がない人でも、回旋腱板の裂傷がますます一般的になります。髪が白くなり、肌にしわができるのと同じように、人が年をとるにつれて、回旋筋の袖口はしばしば摩耗し、裂けます。

腱板断裂

回旋腱板は、肩甲骨関節を取り巻く筋肉と腱のグループです。 4つの筋肉が回旋腱板を構成します。回旋腱板の問題は、炎症や腱炎から腱の部分的な涙や完全な涙にまで及びます。

回旋腱板の問題から症状を持っているほとんどの人は、肩の周りに痛みを発症します。その他の一般的な症状には、筋肉の脱力や関節の動きの制限などがあります。

腱板の問題は、患者を診察することで診断できます。 X線、磁気共鳴画像(MRI)、超音波などの検査が、回旋筋腱板の損傷の程度を判断するために使用されることがあります。


原因

研究者達は、何人が回旋腱板の裂傷を持っているかを特定しようとしました。結果はさまざまですが、2013年に発表されたすべての年齢の600人を対象とした1つの研究では、22%に完全な断裂があったことが判明しました。

そして、部分的な回旋腱板断裂は、間違いなくはるかに一般的です。最も一般的に引用されている数は、人口の20%が全層の回旋腱板の裂傷の証拠を持っています。

腱板断裂は、年齢が上がるにつれて一般的になる傾向があることを知っています(21歳未満の約10%、80歳以上の人の60%以上)。腱板断裂は、利き腕や肩に何らかの外傷を負った人でもよく見られます。

老化の結果である回旋腱板の裂傷は、回旋腱板の変性涙と呼ばれ、肩の外傷の結果である涙と区別する必要があります。いくつかのクロスオーバーがあり、老化の悪化による回旋筋腱板の慢性的な弱体化により、比較的軽微な外傷による裂傷が起こりやすくなります。


したがって、各個人には、肩の問題の原因となる変性と外傷の両方の要素が含まれている可能性が高く、整形外科医が涙の原因を特定するのに役立ちます。

処理

破れた回旋腱板の治療は、けがの種類と患者の種類によって異なります。腱板断裂は涙の症状がない人によく見られるため、治療では必ずしも断裂した腱の修復を含める必要はありません。

ほとんどの場合、単純な治療が最初に試みられます。外科的修復の検討は、これらの単純な治療が緩和を提供できない場合にのみ行われます。

2013年に発表された1つの研究は、保存療法(理学療法など)が全層回旋腱板裂傷の患者の73%から80%に効果的であると報告しました。大きくなる)、そしてこれらのすべてが新しいまたは増加した痛みを含むわけではありません。

手術せずに腱板断裂を治療する

手術が必要なとき

いくつかの例外があり、腱板断裂のある人は、すぐに手術をしたほうがよい場合があります。これらには、最近肩に急性の損傷を負った若い患者が含まれる傾向があります。これらの人々では、回旋腱板裂傷は正常ではなく、主に老化プロセスの結果ではありません。


回旋筋腱板の手術は、回旋筋腱板の裂傷に起因する肩の痛みの適切な選択肢となる場合があります。しかしながら、回旋筋腱板が裂けるだけでは、それ自体が手術を受ける理由にはなりません。いつ手術が適切かについての決定は複雑であり、医師と話し合う必要があるいくつかの要因によって異なります。

回旋筋腱板の修復のための外科的オプション

ベリーウェルからの一言

腱板断裂の大部分は手術を必要とせず、多くの人は非外科的治療で安心を見つけることができます。腱板の手術が必要であると言われた患者は、手術の理由を理解する必要があります。

ほとんどの場合、非外科的治療が最初に試みられるべきです、例外は外傷性損傷に起因する回旋筋腱板裂傷を持つ若い患者です。回旋腱板手術の必要性が不確かな場合は、セカンドオピニオンが役立ちます。