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タルセバ（エルロチニブ）は、進行期の非小細胞肺癌（NSCLC）と進行した膵臓癌（化学療法との併用）の治療に処方される標的癌治療薬です。それは経口薬であり、錠剤の形で処方されます。この薬は、がん細胞の成長を促進するタンパク質である上皮成長因子受容体（EGFR）を標的にすることで機能すると考えられています。
用途
EGFRは、健康な細胞と癌細胞の両方の表面に存在するタンパク質です。 NSCLCおよび膵臓癌で過剰発現し、急速な細胞増殖を引き起こして癌の拡大を促進する可能性があります。
タルセバは、キナーゼ阻害剤と呼ばれる薬物のクラスにあり、異常なEGFRタンパク質が細胞分裂を活性化する細胞内の酵素であるチロシンキナーゼを誘発することを阻害することにより、癌細胞の増殖を防ぎます。
非小細胞肺がんの治療
肺がんは世界中で最も一般的ながんの1つであり、残念ながら、他の一般的ながんと比較して予後が最も悪いものの1つです。
診断時には、約75％の人が疾患の進行期にあるため、手術はしばしば治療選択肢ではありません。代わりに、化学療法は通常、進行した非小細胞肺癌のほとんどすべての症例に推奨されています。ただし、2011年以降、治療可能な遺伝子変異の検査で陽性となった患者を対象とした標的療法が承認されています。
EGFR変異を伴う肺癌の場合、NSCLCの初期治療にはタルセバが推奨されます。研究では、患者は化学療法と比較してこの標的療法薬でより長く生存しました（約13か月対5か月）。タルセバおよび他の標的療法薬の目標は癌を治癒することではありません。がんの増殖を防ぎ、糖尿病などの慢性疾患と同じように管理できるようにすることを目的としています。
肺がんの治療オプションと選択肢膵臓がんの治療
膵臓癌は米国のすべての癌の約3％を占め、80％の場合、診断時に悪性腫瘍は手術不能です。化学療法薬Gemzar（ゲムシタビン）は、膵臓癌に効果がない局所治療では、通常は最初の治療コース。しかし、ますます、医師は治療法の組み合わせを使用することを検討しています。研究によれば、ジェムザールとタルセバを組み合わせると、ジェムザールだけの場合よりも良い結果が得られます。 NSCLCと同様に、膵臓癌の標的療法の大きな利点は、患者が全生存期間を延長するために疾患を管理するのに役立つことです。実際、タルセバによる化学療法は、タルセバなしで化学療法を受けている患者の33％に対して85％と推定されています。
膵臓がんの治療選択肢
EGFR変異を有するほとんどの患者はタルセバによく反応しますが、彼らは通常、ある時点で耐性を発現し、薬剤は機能を停止します。タルセバの代わりに別のチロシンキナーゼ阻害剤であるタグリッソ（オシメルチニブ）が推奨される場合があります。
適応外使用
Tarcevaは膵臓癌と肺癌の承認を得ていますが、腫瘍がEGFR変異を示す場合、他の種類の癌の適応外使用が処方されています。ただし、これらの治療法が有効であるかどうかについての研究報告は限られています。
服用前
現在、医師がNSCLCと診断されたすべての患者の遺伝子変異を検査することは一般的です。この分子プロファイリングテストでは、通常、医師は細い針で組織を引き抜くか、気管支鏡を使用するか、腫瘍を切除するために手術することにより、組織生検を行う必要があります。サンプル。
医師はまた、液体生検を注文することもあります。これは、血液中を循環するがん細胞をチェックする血液検査であり、これらの細胞の遺伝子変異を検出するために使用できます。
腫瘍にEGFR変異が見つかった場合、医師は標的療法について話し合い、タルセバを勧めます。
予防
FDAによれば、タルセバを服用している間は授乳しないでください。この薬は胎児に害を及ぼす可能性もあります。妊娠している場合、またはタルセバの服用中に妊娠する可能性がある場合は、医師に相談してください。
投与量
タルセバは、NSCLCおよび膵臓癌の治療のために、製造元であるOSI Pharmaceuticalからのさまざまな推奨事項とともに経口薬として投与されます。
非小細胞肺がんの場合、推奨される投与量は次のとおりです。
- 150ミリグラム（mg）
- 空腹を取る
- 毎日1回
膵臓癌の場合、推奨される投与量は次のとおりです。
- 100 mg
- 空腹を取る
- 毎日1回
記載されているすべての投与量は、製薬会社によるものです。処方箋を確認し、医師に相談して、適切な用量を服用していることを確認してください。
副作用
タルセバによって引き起こされる最も一般的な副作用には、発疹と下痢が含まれます。
発疹
タルセバの発疹は通常、NSCLCの治療を開始してから2週間以内に現れます。タルセバをジェムザールと組み合わせて服用している場合、発疹は治療中いつでも発症する可能性があります。
タルセバの発疹はにきびや乾燥肌に似ており、体や顔に現れることがあります。ほとんどの場合、上半身から現れます。一部の人にとって、発疹はかゆみを伴うか、日焼けのように感じることがあります。興味深いことに、タルセバまたはタルセバとジェムザールを使用したときに発疹を発症した人は、これらを使用したときに発疹を発症しなかった人よりも転帰が良好になる傾向がある薬物。
およそ10％の人が薬の変更を必要とする発疹を発症します。医師は当初より強い用量を推奨するかもしれませんが、25 mgの低用量であっても、タルセバはいくつかの癌の症例を効果的に治療できることが研究により示されています。
臨床試験中に重度の水疱性皮膚発疹が発生しました。これはスティーブンスジョンソン症候群と比較された非常にまれな副作用です。スティーブンスジョンソン症候群は、薬物に対する重度のアレルギー反応が原因で致命的な状態になる可能性があります。
タルセバの発疹を治療するためにクリームやセルフケア製品を塗る前に、医師と相談してください。
下痢
化学療法による下痢と同様に、標的療法による下痢は栄養失調または脱水症を引き起こす可能性があるため、治療を受けることが重要です。下痢止め薬はたくさんありますが、医師に相談するまでは市販薬は絶対に服用しないでください。
その他の副作用
タルセバのその他の副作用には、
- 食欲減少
- 倦怠感
- 呼吸困難（息切れ）
- 咳
- 吐き気と嘔吐
進行がんの治療を受けているときは、頻繁に医師の診察を受けます。ただし、副作用に気づいていると想定しないことが重要です。症状がある場合は、見たときに必ず医療チームのメンバーに伝えるか、自宅にいるときにこれらの症状が発生した場合は医師に連絡してください。
警告と相互作用
タルセバは通常、化学療法薬よりも副作用や合併症が少ないですが、その使用にはいくつかのリスクがあります。研究によると、この薬を使用している間は次の反応が起こる可能性があり、注意が必要です。
- 間質性肺疾患（ILD）：これは患者の1.1％で発生すると推定されています。
- 腎不全：脱水症を引き起こす可能性があります。
- 肝障害：毒性は肝不全を引き起こす場合とそうでない場合があります。
- 消化管穿孔：これは腸または腸で発生する可能性があります。
- 水疱性および角質性皮膚障害：これは、皮膚の水疱または鱗屑として現れます。
- 脳卒中：脳血管障害（CVA）のリスクは、膵臓癌患者の方が高くなっています。
- 微小血管障害性溶血性貧血（MAHA）：この状態は、赤血球の破壊によって引き起こされ、疲労、黄疸などの症状を引き起こします。 MAHAのリスクは、膵臓癌の患者の方が高くなっています。
- 眼の障害：角膜の穿孔、潰瘍、または持続性の重度の角膜炎が含まれる場合があります。
ワルファリンなどの抗凝固薬を服用している患者の場合、出血のリスクがあるかもしれません。あなたの医者は予防策として定期的にあなたを監視します。