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足根トンネルは、骨とその上にある線維組織の間に形成された足のスペースです。足根骨トンネル内には、後脛骨神経と呼ばれる神経と、動脈、静脈、腱があります。足根骨トンネルは、一方の側が頑丈な骨で、もう一方の側が屈筋支帯靭帯の丈夫な線維組織で囲まれています。このトンネルのスペースは非常に限られており、硬い表面はそれ以上の柔軟性を備えていません。足根管症候群は、後脛骨神経が足根管内で圧迫されると発生します。この状態は、メカニズムにおいて、手首の手根管症候群と非常によく似ています。これらの条件は両方とも、神経が限られた空間内で挟まれたときに発生します。
足根トンネルは、与える余地がほとんどありません。スペースが狭くなると、脛骨神経がつままれます。
症状
後脛骨神経が足根骨トンネルで圧迫されると、患者は通常、足の裏のしびれや、足の付け根やかかとの痛み、火傷、うずきを訴えます。一部の人々は射撃の痛みを訴えます。痛みは1か所に発生することもあれば、足、足首、ふくらはぎのより広い領域に発生することもあります。時折、足根管症候群は足底筋膜炎または踵骨棘と混同されます。
原因
足根管症候群の原因はほとんどの場合不明ですが、骨折、関節炎の骨棘、神経節、その他の良性腫瘍、筋肉の衝突、または足の変形の結果である可能性があります。アーチが落ちてかかとが外側に傾いている場合は、足根骨トンネル領域に負担がかかる可能性があります。捻挫した足首、糖尿病、または関節炎による足首の腫れや炎症があると、トンネルが狭くなることがあります。静脈瘤または腱の腫れも原因である可能性があります。
診断
足根管症候群の症状のため、ほとんどの患者は同様の症状の病歴を示します。ただし、前述のように、足根管症候群の診断は混乱を招く可能性があります。足根管トンネルを通過する神経、いわゆる「Tinel's Test」を軽くたたくと症状が現れ、問題の原因として足根管症候群を示すことがあります。電気パルスが神経をどの程度うまく伝導するかを検出する電気診断研究も、混乱の理由がある場合、診断に役立つことがあります。
治療
治療は抗炎症薬から始まり、神経周囲へのコルチゾンの注射も可能です。装具や靴の交換も症状を和らげるのに役立ちます。
これらの方法のいずれでも効果がない場合は、足根管の解放と呼ばれる手順が必要になることがあります。これは手術室で行われる外科的処置であり、約30〜45分続きます。足根骨トンネル解放が行われるとき、足根骨トンネルを開いて後脛骨神経への圧力を下げるために切開が行われます。この手術も手首の手根管の解放とよく似ています。