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トランスジェンダーの女性とは、出生時に男性に割り当てられたが、女性または女性の性同一性を持っている個人のことです。すべてのトランスフェミニンな個人が医学的または外科的性転換を希望するわけではありませんが、多くはそうです。多くの場合、医療の性転換の最初のステップは、性を肯定するホルモン療法としても知られている、性ホルモンのクロスセラピーを始めることです。トランスジェンダーの女性にとって、これにはエストロゲンやエストラジオールの使用だけでなく、テストステロン遮断薬の使用も含まれます。
ホルモンと性別の提示
男性と女性の間には多くの身体的な違いがあります。これらの違いは性的二型と呼ばれます。 （二形性とは、2つの異なる形態を持つことを指します。）これらの性に関連した身体的差異の多くは、ホルモンの差異によって引き起こされます。
特定の発達上の変化は、テストステロンとエストロゲンのどちらが体内で優勢であるかによって異なります。
シスジェンダーの女性では、エストロゲンは思春期以降、身体を支配します。テストステロンよりも多くのエストロゲンが存在すると、乳房が成長します。また、肌を柔らかくし、他にも微妙な変化があります。
シスジェンダーの男性では、テストステロンが優勢です。男性型脱毛症や顔の発毛など、発毛のパターンに変化をもたらします。肩が広がり、アダムのリンゴが大きくなります。声帯が太くなり、声が落ちる。
高レベルのテストステロンはまた、人の性欲や攻撃性を高める可能性があります。
これらのホルモン主導の違いのいくつかは、トランスジェンダーの個人のクロスセックスホルモン療法の目標です。トランスジェンダーの個人の場合、性別のアイデンティティとより密接に一致する体を使用すると、不快感や不快感を軽減できます。性ホルモンホルモン療法は、それらをその目標に向かって動かすことができます。
テストステロンブロッカー
テストステロンはエストロゲンよりもはるかに強く作用します。
人々が両方のホルモンにさらされると、テストステロンの効果はエストロゲンの効果を上回ります-これはトランスジェンダーの女性にとって女性化のプロセスを困難にする可能性があります。
トランスジェンダーの男性とテストステロン
トランスジェンダーの男性（出産時に割り当てられた女性）にテストステロンを投与すると、男性的な変化がはっきりと現れます。顔の毛が生え、声が深まり、顔が微妙に変形することがあります。
これらのテストステロン主導の変更は、一般に不可逆的です。誰かが顔の毛を持ったら、それをレーザー脱毛または電気分解によって取り除く必要があります。声の高さは、テストステロンによって深めることができますが、エストロゲンによって上げることはできません。顔の骨は、一度シフトすると、手術によってのみ変更できます。
トランスジェンダーの女性とブロッカー
エストロゲンが女性化するよりもテストステロンが男性化に効果的であるという事実は、トランスジェンダーの女性（出生時に割り当てられた男性）の移行をより困難にします。彼らはエストロゲンを摂取してより女性的な特徴を発達させることはできません。
彼らはまた彼らの自然なテストステロンを減らす必要があります。これは、テストステロンブロッカーまたは手術のいずれかを使用して行うことができます。トランスジェンダーの女性に最もよく使用される2つのテストステロンブロッカーは、スピロノラクトン（「スピロ」とも呼ばれます）と酢酸シプロテロンです。
現在、シプロテロンアセテートは、肝臓毒性の懸念があるため、米国では使用されていません。しかし、ヨーロッパでは広く使用されています。思春期ブロッカーを使用して早期に移行するトランスジェンダーの女性の中には、クロスセックスホルモン療法を開始すると、テストステロンを抑制するためにそれらのブロッカーに留まる場合があります。
酢酸ロイプロリドは、テストステロン遮断薬としても使用されます。他にも色々あります。
スピロノラクトン
スピロノラクトンは、米国で最も一般的に使用されている抗アンドロゲンです。それはまたトランスジェンダーの女性のためのテストステロンブロッカーとしても使用されていません。スピロノラクトンは、高血圧や心不全の治療にも使用されます。
証拠は、スピロノラクトンがテストステロンを下げる非常に安全な方法であることを示唆しています。しかし、それは利尿剤（水薬）であるため、テストステロンブロッカーとしてスピロノラクトンを使用すると、トランスジェンダーの女性が頻繁に排尿を必要とする場合があります。
シプロテロンアセテート
酢酸シプロテロンは、ヨーロッパのトランスジェンダー女性のテストステロン遮断薬として一般的に使用されています。いくつかの研究は、それがスピロノラクトンよりもテストステロンレベルを下げるのにより効果的であることを示唆しています。トランスジェンダーの女性の乳房の成長を改善することもあります。
ただし、酢酸シプロテロンは米国では使用されていません。これは、薬物療法が肝癌の可能性を含む肝疾患の増加に関連しているためです。
酢酸シプロテロンがHDLコレステロールを減らし、プロラクチン（母乳の生産に関与するホルモン）と呼ばれるホルモンの量を増やすことにより、他の健康への悪影響を引き起こす可能性があるという証拠もあります。
ヒストリン
ヒストレリンは性腺刺激ホルモン放出ホルモン（GnRH）アゴニストで、トランスジェンダーの若者の思春期ブロッカーとして時々使用されます。インプラント（サプレリン）を含め、最大1年間持続するさまざまな形態で入手できます。ヒストリン/サプレリンはテストステロンを減少させる効果的な方法であるため、クロスセックスホルモン療法の一部として継続される場合があります。 （また、ホルモン感受性前立腺癌の治療にも使用できます。）
ヒストレリンは、思春期の後に移行し始めるトランスジェンダーの成人のテストステロン遮断薬としてあまり使用されませんが、それはオプションです。
プロゲステロン
プロゲステロンのいくつかの形態には、いくつかのテストステロン遮断効果があります。ホルモン療法の女性化では、その効果は証明されておらず、使用するとリスクが高まる可能性があるため、日常的に使用されることはありません。ただし、これは物議を醸すトピックです。一部のトランスジェンダーの女性は、乳房の発達、性欲、または気分が改善されたことを報告しています。しかし、他の人はうつ病と体重増加を経験するかもしれません。
シスジェンダーの女性を対象とした以前の研究では、心血管リスクと乳がんリスクの増加が示されていましたが、トランスジェンダーの女性には当てはまらない場合があります。トランスジェンダーの個人にはリスクが証明されていませんが、このトピックも十分に研究されていません。
医療提供者との綿密な話し合いの後、時折、プロゲステロンの薬物療法は、性を肯定するホルモン療法の一部として使用されます。これらの薬には、微粉化プロゲステロン（プロメトリウム）と経口酢酸メドロキシプロゲステロン（プロベラ）が含まれます。
精巣摘除
精巣摘除術、または精巣の外科的除去は、体内のテストステロンを減らす非常に効果的な方法です。すべてのテストステロン遮断薬とは異なり、それは永久的です。したがって、精巣摘除術は通常、性別のアイデンティティが非常に安定するまで適応されません。膣形成術の一部として行われることもありますが、多くのトランスジェンダーの女性はこの選択肢に関心がありません。
精巣摘除術は、テストステロン遮断薬を服用できない女性や、低用量のエストロゲンでのみ治療すべき理由がある女性にとって有用な選択肢となります。
精巣を取り除くことにより、トランスジェンダーの女性は、他の方法よりもはるかに少ない量のエストロゲンで効果的に治療することができます。これにより、エストロゲン治療が非常にリスクが高いトランスジェンダーの女性の治療の安全性を向上させることができます。
性別を確認する手術として精巣摘出術にアクセスするためのガイドラインは、膣形成術にアクセスするためのガイドラインと同様です。
ベリーウェルからの一言
テストステロンとエストロゲンが体内でどのように作用するかを理解することは、クロスセックスホルモン療法について決定を下すのに役立ちます。ホルモン療法に関心のあるトランスジェンダーの女性の場合、医師とこれらのオプションについて話し合うことは素晴らしい出発点です。あなたの医者はあなたの病歴と健康状態を評価し、あなたと一緒に進むための最良の選択肢について話し合うべきです。
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