コンテンツ
- アズルフィジン（スルファサラジン）を服用する場合
- コルチコステロイドを服用するとき
- シクロスポリンを服用する場合
- イムラーン（アザチオプリン）を服用する場合
- メサラミンおよび他の5-ASA薬を服用する場合
- メトトレキサートを服用する場合
特定の治療を開始する前に検査するためのガイドラインは、ガイドラインのみです。すべての医師とIBDセンターは異なる方法で物事を行います。ただし、IBDと共存している人々は、特定の薬物治療を開始する際のケアレベルを概観することが重要です。これは、IBDセンターで見られない場合、またはほとんどのケアがチームの別のメンバー（内科医またはプライマリケア医など）によって監視されている場合に特に当てはまります。
クローン病または潰瘍性大腸炎の人で、IBD薬の服用中に推奨される検査やその他の検査について質問がある場合は、医師に相談してください。
アズルフィジン（スルファサラジン）を服用する場合
アズルフィジンは、5-アミノサリチル酸（5-ASA）とスルファピリジンを含むスルファベースの薬剤です。潰瘍性大腸炎だけでなく、関節リウマチや強直性脊椎炎などの他の炎症状態の治療にも使用されます。
この薬は潰瘍性大腸炎の安全な使用の長い歴史がありますが、より効果的で副作用の少ない新しい薬（頭痛や吐き気）が開発されるにつれて、現在はあまり使用されていません。一般的に、CBCカウント以外のモニタリングテストは、この薬の服用中はお勧めできません。
完全な血球数（CBC）
この血液検査は、アズルフィジンによる治療を開始する前に行われ、その後隔週または最初の6週間から3か月間は毎月行われます。その後、テストは毎月3か月間推奨され、その後は3か月ごとに残りの期間、アズルフィジンが服用されます。
これは、白血球数の減少（この状態は無顆粒球症と呼ばれます）などのいくつかのまれな副作用をチェックするためのものです。無顆粒球症のほとんどの症例は、治療の最初の3か月以内に発生します。
コルチコステロイドを服用するとき
プレドニゾンなどのステロイドの長期使用はIBDの治療法として衰えつつありますが、特定の症例や他の薬物療法と併用されています。プレドニゾンの定期的な使用に関する主な考慮事項の1つは、骨量減少のリスクです。
Dual-Energy X-Ray Absorptiometry（DEXA）
コルチコステロイド療法を開始する前に、DEXAスキャンが推奨される場合があります。その後、2〜3年後、または骨粗しょう症を患っている人、または骨折などの骨の損傷の別の兆候があった人には、それよりも早く行われる可能性があります。 DEXAの結果が骨量の減少を示している場合、治療が開始され、他の検査が行われる可能性があります。
シクロスポリンを服用する場合
シクロスポリンは免疫システムを弱める一種の免疫抑制薬です。潰瘍性大腸炎やクローン病に使用されることもありますが、移植後の臓器拒絶反応の防止や、ループス、関節リウマチ、乾癬などの他の炎症状態にも使用されます。この治療中に、いくつかの検査を注文することができます。
シクロスポリンレベルテスト
十分な量の薬物が有効であるために体内にあること、または薬物レベルが高くなりすぎて悪影響を引き起こさないことを確認するために、薬物レベルを血液検査で測定する必要がある場合があります。人の体は薬物に対して異なる反応を示し、血中濃度は多くの要因の影響を受ける可能性があります。
シクロスポリンによる治療の開始時に、適切な投与量が達成されるまで、毎日と同じくらい頻繁に検査が行われる場合があります。その後、テストは毎週、毎月、またはよりまれに行われる可能性があります。症状が悪化したり、別の薬が必要になったり、シクロスポリンのレベルに影響を及ぼしたりした場合など、変化があった場合は、再び上昇する可能性があります。
CBCカウント
この血液検査の頻度は医師の好みによって異なりますが、一般的に、白血球数、赤血球数、ヘモグロビン、ヘマトクリットは定期的に監視されます。
尿検査
尿検査のために患者さんに尿を採取してもらうことがあります。このテストの結果は、腎臓と肝臓の問題を監視するのに役立ちます。シクロスポリンを服用している間、薬がそれらの臓器に悪影響を及ぼさないことを確実にするために、それは時々注文されるかもしれません。
その他の血液検査
シクロスポリンが有害な副作用を引き起こしていないことを確認するために、医師は、血中尿素窒素（BUN）、ビリルビン、マグネシウム、尿酸カリウム、脂質、および肝臓酵素のレベルを含む、腎臓と肝臓の機能を監視する他の検査を命じることがあります。
イムラーン（アザチオプリン）を服用する場合
Imuran（アザチオプリン）は、IBDおよびその他の関節リウマチなどの炎症状態の治療に処方される免疫抑制代謝拮抗薬です。 Imuranは、これらの薬物の効果を高めるために、単独で、または他の薬物（コルチコステロイドなど）と同時に使用される場合があります。イムランを服用している間、患者は副作用について注意深く監視されます。
CBCカウント
最初の1か月間は、この血液検査は毎週行われ、その後2か月目と3か月目は隔週、その後は毎月行われます。投与量の変更がある場合、毎週、その後隔週のプロセスが再び開始される可能性があります。
チオプリンメチルトランスフェラーゼ（TPMT）レベル
この試験は、イムラン、メルカプトプリン（6-MP）、チオグアニンなどのチオプリン薬を受け取る前に行われる場合があります。 TPMT酵素レベルは通常、血液検査によってチェックされますが、遺伝子検査のみが行われている場合、頬の内側からいくつかの細胞を拭いて検査を完了することができます。
TPMT酵素レベルを正確に表すために、このテストは薬を服用する前に行うことが重要です。このテストは、TPMTがImuranおよび他の類似の薬物を分解する体内の酵素であるために行われます。体内のTPMTのレベルがやや低い（約10％で発生）または非常に低い（約0.3％で発生）場合、Imuranのようなチオプリン薬を服用すると、深刻な副作用が発生する可能性があります。
メサラミンおよび他の5-ASA薬を服用する場合
潰瘍性大腸炎の治療に使用されるメサラミンのいくつかの異なる製剤があり、この薬は経口または浣腸で投与されます。メサラミンは、スルファ成分を含まないため、アズルフィジンよりも副作用が少ない5-ASA薬です。
ベースラインレベルを取得するために、この薬を開始する前にCBCカウントと肝機能検査を完了する場合があります。ただし、治療中に検査を継続するための推奨事項はありません。より頻繁に行われるかもしれない1つのテストはクレアチニンレベルです。
クレアチニンレベル
メサラミンは、しばしば長期間にわたって行われる維持療法です。クレアチニンレベルは、この薬を開始する前に、6週間、6か月、1年、そして1年ごとに注文できます。
クレアチニンレベルは、間質性腎炎と呼ばれる、腎臓が炎症を起こすというまれな副作用を監視するために使用されます。間質性腎炎が疑われる場合、メサラミンによる治療は中止されます。
メトトレキサートを服用する場合
メトトレキサートは、クローン病、強直性脊椎炎、関節リウマチ、乾癬の治療に使用される抗腫瘍薬です。胎児の異常を引き起こすことが示されているため、妊娠中の女性や妊娠を希望している女性は服用しないでください。この薬を服用する前に避妊の選択肢について話し合うことが重要です。
妊娠検査
メトトレキサートを開始する前に、薬を服用しても安全であることを確認するために、妊娠検査が注文される場合があります。この薬は流産と先天性欠損症を引き起こす可能性があります。メトトレキサートは母乳にも浸透するため、授乳中の母親による使用は推奨されません。妊娠検査は、必要に応じて、薬物の使用全体を通じて実施される場合もあります。
胸部X線および/または肺機能検査
メトトレキサートは肺に影響を与える可能性があるため、治療を開始する前に、肺機能を評価するための検査を注文することがあります。これには、一酸化炭素移動係数と肺機能検査も含まれ、特に喫煙者または以前の喫煙者で、気づかれない肺の問題がないことを確認します。
CBCカウント
メトトレキサート療法を開始する前に血球計算が行われ、その後1週間後に再度注文され、その後は8週間から12週間の間になる可能性があります。メトトレキサートを服用している間の白血球数の減少は、IBDの患者では示されていませんが、関節リウマチの患者では発生しています。
基本的な代謝パネル
このテストには、BUN、二酸化炭素（CO2）、クレアチニン、グルコース、コレステロール、アルブミン、電解質、肝臓酵素、甲状腺ホルモンのレベルが含まれる場合があります。これは、肝臓と腎臓への悪影響を監視するためです。このテストは、メトトレキサートが服用されている間、3か月ごとに行われる可能性があります。
肝生検
基本的な代謝パネルの結果や他の徴候や症状に基づいて肝機能が影響を受けているように見える場合は、肝生検が行われる可能性があります。関節リウマチまたは乾癬の人では、メトトレキサートの特定の投与量に達したら肝生検が行われる可能性がありますが、現在、IBDの人に対するこのような定期的な肝生検は推奨されていません。
ベリーウェルからの一言
いつものように、胃腸科医は、IBD薬を服用しているときにどのような種類のモニタリングが必要かを話し合うのに最適なリソースです。ほとんどの場合、問題を早期に発見してすぐに処理するために、日常のラボ作業やその他のテストが行われます。
ほとんどの場合、悪影響はまれですが、いくつかの簡単なテストで回避できます。そのため、血液検査が頻繁に行われているように見えます。ガイドラインは、医師が患者の最善のケア方法を決定するのを助けるためにありますが、IBDの患者はそれぞれ異なるため、治療は高度に個別化されているだけでなく、行われる日常的な検査も異なります。