コンテンツ
認知症は攻撃性や壊滅的な反応などの困難な行動を引き起こす可能性があるため、過去にその人や周囲の人への怪我を防ぐために拘束が使用されてきました。幸いにも、私たちは社会や医療界として、拘束がもたらす不安や動揺、さらにはそれらを使用することによる怪我のリスクの増加をより認識するようになりました。施設では、現在、拘束具の使用は非常に限られています。
拘束とは？
拘束とは、動きを妨げたり、自由を制限したりするものです。
数年前、拘束具の使用ははるかに一般的であり、ストレートジャケットやベストなどの非常に制限的な拘束が含まれていました。これらの制限は、現在、特別養護老人ホームでは使用されていませんが、他の機器が誰かの安全を維持することを目的としている場合でも、他の機器が制限として機能できることを認識することが重要です。
拘束の例
以下の拘束の種類は、シンプルで安全で、成功しています。
ラップ仲間
- ラップバディとは、車椅子に収まるクッション付きの装置で、一人で起きないように注意するのに役立ちます。ラップバディは、人が車椅子で前かがみになりがちで、椅子から落ちる危険がある場合に、ポジショニングを支援するためにも使用できます。
シートベルト
- シートベルトは、誰かが転倒したり、助けなしに起き上がるのを防ぐために車椅子で使用されています。人が取り外せないシートベルトは拘束と見なされ、車椅子を付けたまま前方に倒れたり、押したり後ろに倒したりして椅子から降りようとすると、人に危険を及ぼす可能性があります。
- 代わりの方法は、簡単に緩むシートベルトですが、取り外すとアラームが鳴り、誰かに支援を求めます
リクライニングチェア
- リクライニングチェアは快適さと配置のために使用できますが、一人で外に出られない場合、一部の人々を拘束することにもなります。
サイドレール
- サイドレールは非常に危険な拘束となります。通常、誰かがベッドから転がったり落ちたりするのを防ぐために使用されます。サイドレールは、誰かがベッドから外れないようにするためにも使用できるため、拘束されます。
- サイドレールの危険性は十分に文書化されています。要するに、人々は彼らに閉じ込められたり、彼らの上に乗ったりして、より大きな怪我をしたり、死に至ることさえあります。特別養護老人ホームでは、これらの懸念のために完全なサイドレールがほとんどなくなりましたが、コミュニティでは、サイドレールは、誰かが放浪したりベッドから起き上がるのを防ぐために依然として使用されています。
シートをしっかりと挟み込む
- ベッドのシーツがきつすぎて、人がベッドから出たり、自由に動けない場合、これは拘束として機能します。
テーブルでの配置
- 車椅子に乗っている人をテーブルまで押し上げ、椅子を所定の位置にロックすることも、人が自由に動くのを妨げるため、拘束として使用できます。ロックされた車椅子は、人が後方に押して車椅子（および自分自身）を転倒させる可能性があるため、非常に危険です。
シートトレイ
- ロックトレイを誰かの前に置くことは、たとえその目的がライティングトレイとして使用する場合であっても、それを取り外すことができず、その人が起き上がるのを妨げる場合、拘束と見なされます。
なぜ拘束が使用されたのですか？
拘束はさまざまな理由で使用されますが、最も一般的な理由は以下のとおりです。
自己から守る
- 認知症の人を拘束する最も一般的な用途は、認知症の人を怪我から守ることです。これは、彼らが独立して歩くことができないことを忘れる傾向、車椅子での不適切な配置、または彼らが彼らの腕から呼吸管または静脈針を外しているような動揺に関連している可能性があります。
他人を守る
- 時々、拘束がその人の周りの他の人を保護するために使われてきました。彼女が非常に興奮し、彼女の周りの他の人を傷つける可能性がある場合です。
最後の手段としての拘束
特別養護老人ホームが拘束を使用するためには、スタッフは最初に制限の少ない代替案を使用することを試み、失敗した必要があり、これらの試みは明確に文書化されている必要があります。（より制限の少ない措置には、より安全かつ快適に椅子に人を配置する試み、監督の強化、有意義な活動の提供、または理学療法または作業療法による機能改善の試みが含まれます。）
施設はまた、あらゆる種類の拘束を使用するために医師からの期間限定の注文を持っている必要があり、人、彼の保護者または彼のヘルスケアのための委任状は、拘束と許可を与えている。
拘束の危険性
認知症の人の代わりにしましょう。おそらく、彼女はバスルームを使用するか、足を伸ばす必要があるか、または彼女は空腹または退屈を感じています。彼女が動き回ろうとすると、彼女はそれをすることができず、その結果、その必要性を受け入れることができません。
拘束は人のメンタルヘルスに影響します。拘束された人々は、うつ病、恐怖、怒り、屈辱、不安、無力感を報告します。当然のことながら、人はまた、その人と彼女の介護者にとってトラウマとなることがある叫び、戦い、極端な動揺などの拘束に対する重大な否定的な反応を経験するかもしれません。
Journal of Medical Ethicsの2006年3月号によると、拘束の悪影響は次のとおりです。
- あざ
- 褥瘡性潰瘍
- 呼吸器合併症
- 尿失禁と便秘
- 栄養不良
- 日常生活の活動への依存の増加
- 筋力とバランスの障害
- 心血管持久力の低下
- 動揺の増加
- 絞殺または深刻な怪我の結果として生じる死亡のリスクの増加-たとえば、骨折、頭部外傷
これらの物理的な影響に加えて、拘束はしばしば効果がなく、転倒を防ぐことはできません。むしろ、研究は、拘束から脱出するために人が使用する必要があった力のために、けががエスカレートすることを示しました。
拘束の代替
教育
- 拘束の使用を減らす最善の方法の1つは、行動をコミュニケーションとして理解し、他の介入を使用することについて、スタッフや家族の介護者に適切なトレーニングを提供することです。
一貫した介護者
- あなたの愛する人を知っている介護者は、彼の日課を知らない人よりも彼のニーズを予測し、より効果的に満たすのを助けることができます。
警報
- ベッドアラーム、チェアアラーム、ドアアラームは、認知症の人に支援の必要性を警告しながら、自由を提供できます。
有意義な活動
- さまざまなアクティビティを使用して人を引き込むと、落ち着きのなさ、注意深い闘争、放浪などの行動が妨げられることがあります。
思いやりのあるケアが指針となるルール
介護者や家族の一員として、他の人の世話をするのは私たちの仕事です 約 それら。これには、善意を持っているだけでなく、私たちの哲学や患者や愛する人に対する拘束の使用など、私たちがどのようにケアを提供するかについてのリスクと利点の現在の知識を維持することも含まれます。
- 共有
- フリップ
- Eメール
- テキスト