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「流行の診断」または「新しい病気」と呼ばれる線維筋痛症が時々聞こえますが、真実は線維筋痛症は新しいものとはほど遠いということです。何世紀にもわたる歴史があり、複数の名前が変更され、途中で理論が破棄されました。それは常に医学界で受け入れられているわけではなく、その受け入れはまだ普遍的ではありませんが、線維筋痛症は長い道のりを歩んでおり、現在の研究はそれが非常に本当の生理学的疾患であるという証拠を提供し続けています。
最もよく引用されている線維筋痛症の歴史的説明は、研究者Fatma InaniciおよびMuhammad B. Yunusによる2004年の論文に由来しています。この歴史は、彼らの研究と過去10年間の新しい情報からまとめられました。
最初に戻る（1592–1900）
早い段階で、医師が今日認識しているすべての痛みの状態について個別の定義がありませんでした。説明と用語は最初は広く、徐々に絞り込まれました。
1592年、フランスの医師ギヨームドバイルーは、「リウマチ」という用語を導入しました。これは、損傷に起因しない筋骨格痛を表すものです。これは、線維筋痛症、関節炎、その他多くの病気を含む広い用語でした。結局、医師は、線維筋痛症のように変形を引き起こさなかった痛みを伴う症状に「筋肉リウマチ」を使い始めました。
200年後、定義はまだかなりあいまいでした。しかし、1815年にスコットランドの外科医ウィリアムバルフォーは結合組織の小結節に言及し、炎症が小結節と痛みの両方の背後にある可能性があると理論化しました。彼はまた、圧痛点を記述した最初の人でした（後で線維筋痛症の診断に使用されます）。
数十年後、フランスの医師、Francio Valleixは、「神経痛」という用語を使用して、神経に沿って移動する圧痛点からの痛みであると彼が信じていると説明した。その日のその他の理論には、多動性神経終末や筋肉自体の問題が含まれていました。
1880年、アメリカの神経学者ジョージウィリアムビアードは、神経衰弱と脊髄無力症という用語を作り、疲労や心理的障害とともに広範囲にわたる痛みを表現しました。彼はその状態がストレスによって引き起こされたと信じていました。
1900–1975
より具体的な用語の作成は、20世紀初頭に本当に爆発しました。線維筋痛症のような病気の異なる名前は次のとおりです：
- ミオゲロース
- 筋肉の硬化
- 線維炎
1904年にイギリスの神経学者ウィリアムガワーズ卿によって造られた線維炎は、こだわったものです。ガワーズ氏が言及した症状は、線維筋痛症の人にはおなじみのようです。
- 自発痛
- 圧力に対する感度
- 倦怠感
- 睡眠障害
- 寒さへの感受性
- 筋肉の過剰使用による症状の悪化
治療として、コカインは局所麻酔薬として薬用に使用されたため、コカイン注射を提案しました。
医学的に、「線維」は結合組織を意味し、「炎」は炎症を意味します。ガワーズが名前を発表した直後に、別の研究者が、病状における炎症のメカニズムに関するガワーズの理論の多くを確認しているように見える研究を発表しました。これは、用語の線維炎という言葉を強固にするのに役立ちました。皮肉なことに、この他の研究は後に欠陥があることが判明しました。
1930年代には、テンダー/トリガーポイントから参照される筋肉痛への関心が高まり、これらのパターンのグラフが現れ始めました。麻酔薬の局所注射は、推奨される治療法であり続けました。
当時、線維炎はまれな診断ではありませんでした。 1936年の論文によると、線維炎は重度の慢性リウマチの最も一般的な形態でした。また、英国では、リウマチ性疾患の保険事件の60％を占めているとも述べています。
また、その時代に、参照された筋肉痛の概念は研究によって証明されました。疼痛経路に関する研究は、深部痛および痛覚過敏（高まった疼痛反応）に言及し、中枢神経系がその状態に関与していることを示唆した最初の研究である可能性があります。
さらに、トリガーポイントと言及された痛みに関する論文では、限局性の痛みについて「筋筋膜痛症候群」という用語が出されました。研究者らは、線維炎の広範囲にわたる痛みは、筋筋膜痛症候群の複数のケースを持つ一人から来るかもしれないことを示唆しました。
第二次世界大戦は、医師が兵士が特に線維炎を患う可能性が高いことに気付いたとき、新たな焦点をもたらしました。彼らは炎症や肉体的変性の兆候を示さず、症状はストレスとうつ病に関連しているようだったため、研究者はそれを「心因性リウマチ」と分類しました。 1937年の研究は、線維炎が「慢性の精神神経状態」であったことを示唆しました。このように、肉体と心理の間で進行中の議論が生まれました。
医師はそれが何であるかについて正確に合意できなかったにもかかわらず、線維炎は受け入れ続けました。 1949年に、その状態に関する章が、評判の高いリウマチ学の教科書に掲載されました。関節炎および関連疾患。それは、「そのような状態の存在に関して、もはや疑いの余地はないだろう」と読んだ。次のようないくつかの原因が考えられます。
- 感染
- 外傷性または職業性
- 気象要因
- 精神障害
それでも、説明は漠然としたミッシュマッシュであり、いくつかの非常に異なるタイプの痛みの状態を含むと現在認識されています。彼らは一般的に疲労、頭痛、心理的苦痛を伴いましたが、睡眠不足は言及されていませんでした。
線維筋痛症として今日私たちが認識しているものと本当に似ている線維炎の最初の説明は、1968年に行われました。ユージーンF.トラウト研究員の論文は次のように述べています。
- 女性優位
- 一般的な痛みとこわばり
- 倦怠感
- 頭痛
- 大腸炎
- 睡眠不足
- 「心配する麦汁」であること
- 健康診断で発見された入札ポイント
- 重要な心身のつながり
一般的な痛みとともに、現在手根管症候群として知られているものを含め、一般的であると思われる特定の局所的な痛みを認識しました。彼は「脊髄軸のさまざまなレベル」について言及しましたが、これは現代の診断基準から認識できます。軸骨格（頭、喉、胸、脊椎の骨）と体の4つの象限すべての痛み。
しかし、4年後、研究者のヒューA.スマイスは、将来の研究に大きな影響を与える線維炎に関する教科書の章を執筆し、「現代の線維筋痛症の祖父」と呼ばれるようになりました。彼は、それを広範囲に及ぶ状態として独占的に説明した最初のものであると信じられており、それにより、筋膜痛症候群とは区別されます。
スマイスは、説明に睡眠不足を含めただけでなく、患者にとってどのような睡眠であったかを説明し、ステージ3およびステージ4の睡眠で機能障害を示す未発表の脳波（睡眠研究）所見も提供しました。さらに、彼は、回復しない睡眠、トラウマ、および精神的苦痛はすべて、症状の高まりにつながる可能性があると述べました。
その後の研究により、睡眠異常が確認されただけでなく、睡眠不足は健康な人に線維筋痛症のような症状を引き起こす可能性があることが示されました。
スマイスはその後、圧痛点をより明確にする研究に関与し、診断での使用を提案しました。状態の診断に役立つ症状として、慢性的な痛み、睡眠障害、朝のこわばり、疲労も挙げられています。
1976–現在
研究者たちはある程度の進歩を遂げましたが、彼らはまだ炎症の証拠、つまり線維炎の「炎」を明らかにしていませんでした。その後、名前は線維筋痛症に変更されました。「線維」は結合組織を意味し、「私の」は筋肉を意味し、「痛覚」は痛みを意味します。
それでも、多くの質問が残っていました。主な症状は漠然としていて、一般的でした。医者はまだ線維筋痛症が何であるかについてのハンドルを持っていませんでした。
その後、1981年にMuhammed Yunusが率いる精力的な研究が発表されました。これにより、痛み、疲労、睡眠不足が、健康な対照被験者よりも線維筋痛症の人々でより一般的であることが確認されました。入札ポイントの数が大幅に多いこと。そして、他の複数の症状もかなり一般的でした。これらの追加の症状は次のとおりです。
- 主観的な腫れ
- 知覚異常（異常な神経感覚）
- 過敏性腸症候群（IBS）、緊張性頭痛、片頭痛などの重なる状態
この論文は、線維筋痛症症候群を公式に示すだけでなく、線維筋痛症の人と他の人とを区別することが証明された最初の基準を示すのに十分な一貫した症状群を確立しました。
その後、豊富な研究により、これらの症状と重複する症状が実際に線維筋痛症に関連していることが確認されています。
ユヌスはその後、IBS、緊張性頭痛、片頭痛とともに原発性月経困難症（痛みを伴う期間）など、いくつかの重複する条件のアイデアを固める研究を主導しました。その後、彼は統一機能が筋肉のけいれんであると信じていましたが、その示唆は後に中枢感作の理論に道を譲ります。
この時点から、膨大な量の研究が発表され、進歩がありました。私たちはまだすべての答えを持っているわけではありませんが、私たちの体で何が起こっているのかについてより良い理解を得ました。
重要な進歩は次のとおりです。
- 1984年：関節リウマチ患者の線維筋痛症の罹患率の高さをリンクした最初の研究が発表されました
- 1985：若年性線維筋痛症の最初の対照研究が発表されました
- 1986：セロトニンとノルエピネフリンに影響を与える薬物が最初に効果的であることが示された
- 1990：アメリカンリウマチ学会は、18の特定の圧痛点のうち少なくとも11箇所に広範囲にわたる痛みと圧痛の公式診断基準を確立し、世界中の研究対象基準を標準化
- 1991：医師が機能を評価するために開発された線維筋痛症の影響に関するアンケート
- 1992：低成長ホルモンレベルの発見
- 1993：研究は中枢性感作とHPA軸（ストレス調節）異常を実証
- 1994年：脳脊髄液中のサブスタンスP（疼痛メッセンジャー）の上昇の確認
- 1995年：最初の米国有病率調査では、人口の2％に線維筋痛症が示されています
- 1995：脳の異常な血流パターンを示す最初のSPECT（脳画像）
- 1999：家族で実行される理由を説明する遺伝的要素を示す最初の研究
- 2000年：中枢感作症候群という用語を裏付ける証拠のレビュー
- 2005年：American Pain Societyが線維筋痛症の治療のための最初のガイドラインを発表
- 2007年：リリカ（プレガバリン）が米国で最初のFDA承認治療薬（シンバルタ（デュロキセチン）およびサヴェッラ（ミルナシプラン）に続き、それぞれ2008年と2009年に続く）
- 2010：アメリカンリウマチ学会が入札ポイントの代わりにアンケートを使用する代替診断基準をリリース
研究はこれらの発見を補強し続け、新しい考えられる原因とメカニズムを示唆しています。進行中のいくつかの問い合わせには、
- 筋膜の炎症： 一部の研究では、線維筋痛症の広範囲にわたる痛みは確かに炎症性である可能性があるが、筋膜と呼ばれる結合組織の非常に薄い全身のウェブでは
- 血管の余分な神経：広く公表された研究は、循環器系の余分な温度と痛みを感じる神経を示しています
- 小繊維神経障害：e統合研究は、特定の神経が損傷している可能性があることを示しています
- 免疫系の異常：いくつかの研究系統では、慢性的な免疫システムの活性化や自己免疫、またはセロトニンに対する自己免疫反応の可能性を示唆している可能性がある免疫システムの異常な活動を示しています
いくつかの研究者はまた、線維筋痛症のサブグループを確立するために取り組んでおり、それが根本的なメカニズムと最良の治療法を明らかにするための鍵であると信じています。より多くの治療法が常に調査中であり、主要な目標は長い間、血液検査やスキャンなどの客観的な診断ツールを特定して確立することでした。
ベリーウェルからの一言
線維筋痛症はまだ医学界で普遍的に受け入れられていませんが、これまでになく近いです。研究がそれが現実的かつ生理学的であることを示し続けているので、この状態は信頼性を獲得します。それは、私たちの未来を取り戻すことができるように、理解し、尊重し、そして最も重要なことに、より良い治療オプションを得る私たちの人々を助けます。
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