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植込み型除細動器（植込み型除細動器[ICD]とも呼ばれます）は外科的に埋め込まれた医療機器で、心調律を監視し、心室細動や心室頻拍と呼ばれる危険な不整脈が突然発生した場合に自動的に救命治療を提供します。 ICDは、心停止による突然死のリスクが高いことが知られている人に推奨されます。ICDの外観
ほとんどのICDは、鎖骨の真下の皮膚の下に挿入された小型の薄いバッテリー駆動のチタン製「発電機」と、発電機に接続されている1〜3本の「リード線」（ワイヤー）で構成されています。リード線は近くの血管を通過し、心臓内の特定の場所に配置されます。
最近、皮下ICDが開発されました。皮下ICDは、ジェネレータとリードの両方が血管や心臓ではなく皮膚の下に配置されます。この新しいタイプのICDには、標準のICDと比較して、いくつかの利点といくつかの欠点があります。
ICDジェネレーターには、バッテリー、コンデンサー、コンピューター、その他の高度な電子機器が含まれています。リード線は、心臓の小さな電気信号（心臓のリズムを制御する信号）を発電機に送り返し、そこで継続的に分析されます。危険な不整脈が検出された場合、ICDはリード線を介して心臓をペーシングまたはショックを与えることにより、すぐに不整脈を治療します。
ICDの機能
ICDはいくつかの重要な機能を実行できます。これらには以下が含まれます：
除細動と除細動： ICDの主な仕事は、心室細動による心停止による突然心臓死を防ぐことです。
ICDは心室細動の突然の開始を自動的に検出し、10〜20秒以内に心臓に大規模な放電（つまり、ショック）を自動的に送り、不整脈を停止し、正常な心臓のリズムに戻ります。
ICDは非常に効果的です。適切に埋め込まれた、十分に機能するICDは、これらの生命にかかわる不整脈を99％以上の時間で止めます。
抗頻脈ペーシング： 心室頻拍は、ICDによって自動的に治療される、生命を脅かす可能性のあるもう1つの不整脈です。多くの場合、それは急速で不安定であり、心室細動が治療されるのと同じように、ショックで治療する必要があります。ただし、場合によっては、ペーシングの短時間の急激なバーストを適用することにより、心室頻拍を終わらせることができます。 ICDは、ショックを提供することなく不整脈を止めようとして、心室頻拍が発生したときにこの種の抗頻脈ペーシングのいくつかのシーケンスを提供するようにプログラムされることがよくあります。抗頻脈ペーシングが不整脈を止められない場合、ショックが自動的に送られます。
徐脈ペーシング： 致命的な不整脈を終わらせるその機能に加えて、ICDは標準ペースメーカーとしても機能し、遅すぎる心拍数（徐脈）を防ぐことができます。
心臓再同期療法：特定の特殊なICDは、急速で遅い心臓不整脈の治療に加えて、心臓再同期療法（CRT）を提供することもでき、心不全のある人の症状を改善できます。
ECGの監視と保存： ICDは、常に心調律を監視し、治療を必要とするエピソードを含め、異常な不整脈からのECGを保存するための広範な能力を備えています。最近のほとんどのICDは、インターネットを介してこれらのECGをワイヤレスで送信する機能を備えているため、医師は発生した不整脈を確認し、ICDの機能に必要な調整を加えることができます。
すべてのICDは「プログラム可能」です。つまり、ICDとワイヤレスで通信する特別なプログラマーデバイスを使用すると、設定を調整する必要があるときはいつでも、医師はデバイスの機能を簡単に変更できます。
ICDを受け取るべき人
ICDは、心室頻拍または心室細動のエピソードが原因で死亡または傷害のリスクが高い多くの人に適応されます。通常、これらは深刻な基礎疾患を持つ人々です。ただし、遺伝性心疾患のある人は、健康であるにもかかわらず、不整脈による突然死のリスクが高くなる場合があります。たとえば、QT症候群またはブルガダ症候群が長い人は、ICDで治療されることがあります。
植込み型除細動器を手に入れるべきですか？挿入
ICDを埋め込むための手術は侵襲性が低いと考えられており、通常、心臓カテーテル検査室で心臓麻酔医が局所麻酔を使用して行います。鎖骨の下に小さな切開を入れ、ガイドとしてX線透視法（X線「ビデオ」）を使用して、リードを心臓に挿入して配置します。次に、リードをICDジェネレーターに取り付け、ジェネレーターを皮膚の下に配置し、切開部を閉じます。
ICDが埋め込まれると、医師はデバイスをテストして、心停止が発生した場合に、デバイスが設計どおりに機能することを確認できます。これは、短時間作用する鎮静剤で患者を浅い睡眠に入れ、不整脈を誘発し、ICDが不整脈を自動的に検出して停止できるようにすることで行われます。
挿入手順は一般に約1時間程度かかり、ほとんどの場合、患者は同じ日に帰宅できます。
合併症
ICDを受けたほとんどの人には深刻な合併症はありません。ただし、あらゆる種類の侵襲的治療と同様に、合併症が発生します。
外科的合併症には、感染、出血、リード挿入時の血管の損傷などがあります。 ICD自体に関連する問題には、不適切な衝撃、鉛のずれ、発電機の浸食などがあります。
ファローアップ
ICDを埋め込んだ後、医師は4〜6週間で患者を診察し、手術部位が完全に治癒したことを確認します。通常、長期のフォローアップには、年に2〜4回のオフィス訪問が必要です。これらすべての訪問中に、ICDはプログラマーを使用してワイヤレスで「問い合わせ」られます。この質問は、ICDがどのように機能しているか、そのバッテリーの状態、リードの状態、およびICDがペーシング療法とショック療法の両方を提供する必要があったかどうかとその頻度について、医師に重要な情報を提供します。
現代のICDの多くは、この種の情報を自宅からインターネット経由で医師に無線で送信する機能を備えています。この「遠隔尋問」機能により、医師は患者がオフィスに来る必要なく、必要なときにいつでもその人のICDを評価できます。
ベリーウェルからの一言
ICDは、心臓のリズムを継続的に監視し、致命的な不整脈が発生した場合に、救命治療を自動的に提供するように設計されています。突然死のリスクが特に高い人には、ICDを強く検討する必要があります。
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