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下顎骨としても知られている下顎骨は、顔の中で最大かつ最強の骨です。下の歯のセットを所定の位置に保持する役割を果たし、この骨は対称的な馬蹄形をしています。下顎骨は、頭蓋骨の他の骨に直接接続されていないため、頭蓋骨の唯一の可動骨であり、咀嚼（咀嚼）の主要な筋肉グループと、運動を可能にする顎関節を構成する靭帯に接続されています。この骨で発生する健康上の問題は通常、外傷による骨折または脱臼に関係しています。さらに、顎の不適切な発達によるずれを矯正するために、矯正手術が下顎骨に対して行われる場合があります。
解剖学
最大の顔面骨である下顎骨は、おおよそ馬蹄形で、顔の下縁と側面を定義します。解剖学的に言えば、それは2つの主要なセクションに分けられます：体と枝です。
構造
下顎骨の本体は、骨のほぼ長方形の前部（前部）であり、両側の枝（翼状の部分）に接ぎ木されています。成人では、その外面の中央線に下顎骨癒合と呼ばれるわずかな隆起があります。これは、下に移動するにつれて、精神隆起と呼ばれる窪みを分割して囲みます。この部分のエッジが立ち上がって、精神結節を構成しています。
この側、そして切開（前）歯の下には切開窩と呼ばれるくぼみがあり、両側に小孔と呼ばれる小臼歯に隣接する開口があります。歯槽縁としても知られる上部縁には、歯のための中空のスペースがあります。
下顎骨の「翼」を表す、枝は下顎切痕によって分離された2つの尾根で終わる、体の両側に発生します。前部に向かって1つはコロノイドプロセスと呼ばれ、もう1つは頭の後ろに顆状突起。これらは側頭下顎関節を拘束し、骨が動くことを可能にします。
枝の下面は顎の輪郭を定義し、外側は咀嚼筋の咬筋に接続されています。内面には、重要な神経や動脈が口の領域にアクセスできるようにするいくつかの開口部（窩）があります。
ロケーション
下顎骨と周囲の構造との関係は、その機能を決定するのに役立ちます。特に、下顎神経の枝である下歯槽神経は、下顎孔にアクセスして前方に走り、下の歯に感覚をもたらします。精神孔では、それは切開神経と精神神経に分岐します。これらの後者は下唇にエネルギーを与えますが、前者は下顎小臼歯、犬歯、側切歯および中切歯の感覚を処理します。
この骨が口の動きに関与しているとすると、多くの重要な筋肉グループも下顎骨と接触します。この骨から多くの筋肉が生じます。
- 切開した窩から、メンタリス（下唇を膨らませる）および口輪筋（唇を囲む筋肉）が現れます。
- 下顎骨の斜めの線は、下唇陰圧と下肢角起始が出現する場所です。これらは眉をひそめることに関連しています。
- 下顎骨の歯槽突起は、頬筋が発生する場所です。この筋肉は咀嚼を助けます。
- 顎舌骨ラインから走っているのは、舌床筋で、口の床の主要なものです。さらに、このセクションは、嚥下に大きな役割を果たす上咽頭収縮器に接続されています。
- 精神的な脊椎は2つの重要な筋肉を生み出します。オトガイ舌骨（顎舌骨筋と顎をつなぐ）とオトガイ舌骨（舌の大部分を形成する扇形の筋肉）です。
さらに、以下を含む他の筋肉が下顎骨にリンクしています：
- 広頸筋は鎖骨から発生し、下顎骨の下側に進行します。
- 枝の側面に挿入するのは、咀嚼と口の動きの主要な筋肉である浅筋咬筋です。
- 深い咬筋はまた、ラムの外面で下顎骨に挿入され、咀嚼運動に関与しています。
- 下顎角（下顎骨の外側の角）と枝の内側角は、内側翼突筋が挿入される部位です。この太く、ほぼ長方形の筋肉は、咀嚼機能にも関与しています。
- 顆状突起では、外側の翼突筋の下顎が下顎を左右に動かします。そのため、噛むためのもう1つの重要な構造です。
- 頭の側面に沿った幅広の扇形の構造である側頭筋は、咀嚼を助ける働きもあり、下顎のコロノイドプロセスにアクセスします。
解剖学的変化
通常、男性は女性よりも正方形の下顎を多く持っています。これは、精神的な隆起が大きく、下顎の角度が小さいために起こります。
ただし、まれに、歯槽管が複製されたり、さらには3つになったりすることもあります。これは通常X線で見られ、これらの運河に存在する神経を誤って刺して損傷するリスクがあるため、口腔外科または顔面外科の麻酔の練習を複雑にする可能性があります。
さらに、一部の人には異常に小さい下顎骨である「小顎症」と呼ばれる状態があるかもしれません。他の人は反対の「予後」を持ち、それが過小評価につながります。
最後に、下顎骨の骨同士の接合が基本的に不完全である顎裂は、胚発生中に発生する可能性があります。これらの場合、あごの中央にY字型のくぼみがあります。
関数
下顎は上顎または上顎とともに、必須の構造的および保護的機能を果たします。重要な神経や筋肉がこの骨を通り抜け、そこから出てくるだけでなく、それが下の歯のセットを収容するものでもあります。
下顎骨は、咀嚼機能とほとんどすべての口の動きに密接に関係しています。
関連する条件
下顎で発生する最も一般的な問題は、事故または転倒による骨折または脱臼です。これらの破損は、骨の顆部で最も一般的に見られますが、身体、下顎角、枝のその他の部分などの他の部分で発生する可能性があります。
脱臼も発生する可能性があり、その多くは下顎骨が押し戻されるためです。これらは、患者が口を閉められなかったり、構造のずれを引き起こしたりする可能性があります。
外傷に必ずしも関連しない他の問題も、体のこの部分で発生する可能性があります。外傷によるものか、自然発生によるものかを問わず、顎のずれは、歯に深刻な損傷を与え、頭や首の他の部分に影響を与える可能性があります。
さらに、下顎骨の配置は、睡眠時無呼吸（過度のいびき）、口蓋裂、顎関節障害（上顎と下顎の接合部の痛み）に関係している可能性があります。
まれではありますが、それほど重要な状態ではありませんが、骨の感染症である骨髄炎です。これは、下顎骨内の骨の崩壊につながり、これは不可逆的です。さらに、臼歯に嚢胞のような構造が形成される可能性があり、これらが治療されないと、顎骨自体が損傷する可能性があります。
リハビリ
下顎骨骨折の治療は、問題の場所と範囲によって異なります。コンピューター断層撮影（CT）スキャン、X線、またはMRI（Magnetic Resonance Imaging）で休憩を評価した後、医師は通常、縮小または固定という2つの選択肢があります。
整復には、折れた端の位置を概算し、顎をその位置に設定することが含まれます。多くの場合、ワイヤーが歯に巻き付けられます。固定は性質が整復に似ていますが、適切な配置のために上下の歯を互いに固定する追加のアーチバーの使用が含まれます。損傷によっては、軟組織に穴を開け、追加のサポートとして使用する必要がある場合もあります。
顎矯正手術は、顎の位置ずれ、睡眠時無呼吸、口蓋裂、顎関節障害に起因する問題を治療します。基本的に、これは骨切り術で、骨の一部を切り取って形を整え、フィットを操作します。小顎症の人は、このタイプの手術でアライメントを修正する必要があります。
手術後、頭蓋骨の残りの部分に対して下顎骨の適切な位置を確保することに重点を置いて、かなりの量のリハビリが必要になります。