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歯科治療はしばしば健康的なライフスタイルの忘れられた部分です。 HIV陽性の人にとって、定期的な歯科治療は、良好な口腔の健康を維持するための唯一の鍵であるだけでなく、心臓、肺、脳の疾患を含む病気から全身を保護するための鍵でもあります。一部の人にとって、HIVの蔓延または感染における歯科処置の安全性についての懸念も残っています。これらの懸念は現実のものであり、感染を防ぐためにすべきことはありますか？
HIVにおける歯の健康の目標
日常生活に支障をきたす歯痛や痛みを感じるまでは、あまりにも多くの人が歯の健康を当然のことと考えています。これは一般の人々に当てはまりますが、免疫系が弱っている個人は特にリスクがあります。潰瘍、歯周病、虫歯はすべて、口から広がり全身に広がると深刻な病気を引き起こす可能性のある状態です。
逆に、口腔疾患は、より深刻なHIV関連感染の最初の兆候であることが多く、進行する疾患の予測因子として機能することがよくあります。より一般的な口腔感染症のいくつかは次のとおりです。
- カンジダ症（ツグミ）は、HIV感染の最初の兆候であることが多く、後期段階の感染症であり、AIDSを定義する状態として分類され、全身に蔓延します。
- 単純ヘルペス（HSV）は、HIV感染者と非感染者の両方に共通ですが、1か月以上続くか、肺、気管支、または食道に現れる場合は、AID定義状態として分類することもできます。
- 口腔毛状白板症（OHL）は、未治療のHIV感染者の進行した疾患の予測に役立ちます。
- 細菌性歯周病、そのいくつか（壊死性潰瘍性歯周炎など）は、免疫崩壊の進行に関連しています。
口腔の健康上の問題を早期に特定することで、問題が他のより深刻な合併症に進行する前に治療を行うことができます。
歯科処置はどのくらい安全ですか？
ウイルスは汚染された歯科用器具を介して広がる可能性があると示唆されたとき、歯科はエイズの流行の初期に悪魔化されました。そのような主張は、1987年12月に歯科医のDavid Acer博士によって2つの大臼歯が除去された後、Kimberly Bergalisという名前のペンシルベニア州の女性がHIVに感染したと主張した1990年1月に公衆の意識に留まった。
ケースはせいぜい物議を醸し続けており、初期の調査では、HIVにも感染した5人の元Acer患者のウイルスにいくつかの遺伝的類似性が示されています。しかし、疑惑の暴露からAIDSの発症までの時間は信じられないほど短かった（この期間にAIDSに進行した人の1％未満であった）ので、疑問が残ります。さらに、ベルガリスは彼女の主張の収容前に彼女が持っていた性感染症を報告するのに失敗しました。
同様に、2013年にタルサを拠点とする歯科医のスコットハリントンは、彼の患者の7,000人もの患者がHIVと肝炎の危険にさらされるのではないかと恐れている非無菌の行為で非難されました。その後のメディアの火の嵐は、歯科診療におけるHIVのリスクに対する懸念を再燃させ、ハリントンの患者の89人がC型肝炎に罹患し、5人がB型肝炎に罹患し、4人がHIV陽性であったと報告されたときにのみ炎症が起こりました。
実際、患者検体の遺伝子検査により、ハリントンの不快な慣行の結果として、C型肝炎ウイルスの患者から患者への感染が1回だけ発生したことが確認されました。 （C型肝炎は伝染性の血液感染症であり、主に針の共有暴露に関連しています。）
これはHIV感染のリスクがないことを示唆するものではありませんが、歯科処置は一般にリスクが低いか無視できる程度であると考えられています。実際、歯科医がHIV陽性患者に感染する可能性は、他の方法よりも高くなります。
一部の州では、HIVステータスを開示できない患者を犯罪とする法律さえあります。このような法律は古くなっていると考えられていますが、患者と医師の両方が感染リスクを軽減できる手段を強調しています。
- 経口処置中の血液交換の結果として自分自身がHIVにさらされていると信じる人は、感染の可能性を減らすことができる抗レトロウイルス薬の28日間のコースであるHIV曝露前予防（PEP）を取ることを選ぶことができます。 PEPの手順は医療従事者にも適用されています。
- HIV陽性の人は、抗レトロウイルス療法を併用してウイルスを完全に抑制することにより、感染力を低下させることができます。
- 使い捨ての歯科用フィッティング、および滅菌手順の厳格な遵守は、リスクをさらに減らすことができます。
歯の健康を維持する
歯科医への定期的な旅行は、最適な歯の健康を維持するための重要な部分です。しかし、定期的に歯科を受診する余裕がない場合でも、次のような健康な歯のセットを維持するために自宅でできることがいくつかあります。
- 手動または電動歯ブラシを使用して、1日2回以上定期的に適切にブラッシングしてください。歯肉への外傷を避けるために、歯ブラシの毛が柔らかいことを確認してください。また、舌をやさしくブラッシングすることも忘れないでください。
- デンタルフロスを定期的かつ正確に行うと、歯の間にたまっているプラークを取り除き、炎症を起こした歯茎、虫歯、びらんの発生を防ぎます。
- 抗菌性の口内洗浄剤は、細菌および細菌感染からさらに保護することができます。ただし、うがい薬はブラッシングやフロスに代わるものではなく、全体的な口腔衛生の実践をサポートすることに注意することが重要です。