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2018年は間違いなくPrEPの年でした。他のどの臨床開発よりも、HIV曝露前予防法（PrEP）は、病気の治療だけでなく、感染から身を守るためのツールを人々に提供することができる範囲にスポットライトを当てました。2018年に注目を集めたのはそれだけではありませんでした。従来の3剤療法から2剤療法への移行に向けて鋭く取り組んでいるのがわかりました。私たちは、1か月から3か月に1度しか注射を必要としない長時間作用型のHIV薬を手に入れようとしています。
マイナス面としては、テノホビルという薬剤への耐性が高まっていること、そして米国や他のG12パートナーがナショナリズムを採用して協力しているため、世界のHIV組織への貢献が減少しているという証拠があります。
そして、私たちは毎日、アフォーダブルケア法がトランプ政権によって弱体化されて削られ、HIVなどの慢性疾患を抱えて生きている人々の健康を不確実性の陰に置いているのを目にしています。
健康を維持するために、誰もが行うべき5つの解決策があります。
1.今日テストを受ける
現在、米国では、15歳から65歳までのすべての人が、定期的な医師の診察の一環としてHIVの検査を受けることが推奨されています。推定20万人以上のアメリカ人がまだこの病気の診断を受けていないため、ユニバーサルスクリーニングはこれまでにないほど強力です。
テストのオプションには、保健福祉省によって承認された次世代の組み合わせHIVテストが含まれます。この単純な指刺しアッセイは、ウィンドウ期間を平均4週間から最短12日間に効果的に短縮できます。
市販の迅速な家庭内テストは、他の方法では公共のテスト施設を回避する可能性がある人にも利用できます。標準のポイントオブケアテストよりも精度は低くなりますが、陽性のテストが返された場合のホットラインサポートだけでなく、自律性と機密性を高めることができます。
2.今日からHIV治療を始める
2018年は、多くの世界保健当局が普遍的な検査と治療の要求を新たにした年でした。 CD4カウントに基づいて治療を遅らせる必要はもうありません。今日、診断による治療は、より健康的で長寿命を保証するだけでなく、感染していないパートナーへの感染リスクを大幅に低減します。
さらに、治療の早期開始は、HIV感染者の寿命を延ばすことにつながり、平均余命は現在、一般人口と同じです。
3.検出されないままにする
早期治療のメリットは、HIVに感染していない人にも及ぶ。検出できないウイルス量を維持することにより、HIVと共に生きている人は、ウイルスが感染していないパートナーに感染する可能性が最大96％低くなります。
中断のない服薬遵守に取り組むことから始めます。これには、定期的な医師の診察と検査室での検査の確保、および対処が難しいと感じた場合のサポートの検索が含まれます。
今日、HIV治療を受けているアメリカ人のわずか65％が、検出できないウイルス量を達成することができます。故障の影響は計り知れず、平均寿命が11年も短くなる可能性があります。
4. PrEPを取る
PrEPは予防戦略であり、Truvadaを1日1回服用すると、HIVに感染するリスクを92％も減らすことができます。PrEPは現在、男性とのセックスや男性への薬物注射など、感染のリスクが高い人に推奨されていますユーザー、およびHIVとの混合状態のカップル。
2014年に勧告が最初に発行されて以来、PrEPの取り込みは遅かったものの、消費者の受け入れは上向きになっています。 2018年までに米国疾病対策管理センター（CDC）が発表した調査によると、PrEPを使用しているのは77,000人のアメリカ人だけで、これは以前の推定値の半分であり、CDCが治療の恩恵を受けると信じている120万人の10％にすぎません。
取り込みが遅いにもかかわらず、米国の新しい感染率は2012年から2016年の間に5.4％低下しましたが、PrEPの取り込みは同じ期間に78％以上増加しました。
資格を満たしている方は、共同支払い支援プログラムを利用できるため、保険で治療を拒否された方もPrEPに簡単にアクセスできます。
5.医療にリンクする
HIVは慢性的な生涯にわたる状態であり、効果的に治療することができますが、一貫した医学的監視が必要です。治療の失敗は、主に一貫性のないケアの副産物であり、システムに出入りする人は、一貫してケアを続けている人よりも症状が悪くなる傾向があります。
HIV治療への障壁はしばしば複雑であり、特にHIV治療の高コストを賄うことができない人々にとってはそうです。しかし、低所得者だけでなく、薬や保険の支払いに苦労している人のための解決策もあります。
資格のある支援プログラムについて学び、収入の範囲に関係なく、低コストの保険を見つけるための新しい戦略を検討することから始めます。
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