テオフィリンについて知っておくべきこと

コンテンツ

• 用途
• 服用前
• 投与量
• 副作用
• 相互作用
• ベリーウェルからの一言

テオフィリンは、喘息および慢性閉塞性肺疾患（COPD）の治療のために他の薬と組み合わせて使用​​される薬物です。テオフィリンは経口または静脈内投与され、気管支拡張薬として機能し、喘鳴や息切れにつながる気道反応性を低下させます。

テオフィリンは、お茶やカカオ豆に含まれる天然化合物に由来するメチルキサンチンと呼ばれる独自のクラスの薬剤に属しています。

一般的なブランド名は次のとおりです。

• エリクソフィリン
• テオ-24
• Theo-Bid Duracap
• TheoCap
• セオクロン
• Theo-Dur
• Theo-Dur Sprinkle
• テオレア
• セオベントLA
• スロー入札
• スローフィリン
• ユニフィル

用途

テオフィリンは治療計画の構成要素と考えられています。通常、喘息、COPD（気腫および慢性気管支炎を含む）、およびその他の慢性肺疾患の長期的な管理および維持のために経口投与されます。

また、重度の喘息発作やCOPD悪化の治療のために静脈内（静脈内）に投与することもできます。

テオフィリンは、気道の平滑筋をリラックスさせ、炎症を和らげ、脳の呼吸中枢に作用させることによって機能します。そうすることで、呼吸困難につながる気道過敏症を緩和するのに役立ちます。

テオフィリンは1922年以来喘息の治療に使用されてきましたが、それ以来医師の支持を失い、今日ではかつてほど一般的に使用されていません。

それを処方する医師は、最も一般的には以下の目的で処方します：

• 吸入ステロイドが症状を制御できない場合の補助的（「アドオン」）療法
• 長時間作用型ベータ作動薬（LABA）やロイコトリエン修飾薬などの他のアドオン薬がコントロールを提供できない場合の補助療法
• 吸入ステロイドのアドヒアランスが悪い場合の維持療法
• 人が他の伝統的な治療に反応していない集中治療状況で

テオフィリンは最大24時間機能するため、一部の医師はテオフィリンを処方して、特に軽度の持続性から中程度の持続性の喘息で、患者が夜間の喘鳴、咳、息切れを制御できるようにします。

喘息とCOPDの違い

適応外使用

テオフィリンは、閉塞性睡眠時無呼吸の治療のために適応外で処方されることがあります。

服用前

テオフィリンは、吸入ステロイド、LABA、またはロイコトリエン修飾剤ほど効果的でも安全でもありません。したがって、テオフィリンは通常、標準的な治療法が不十分であるか、耐え難い副作用を引き起こすか、経済的に手が届かない場合にのみ処方されます。

一次治療や二次治療でさえほとんど使用されません。単独で使用されることはありません。

注意事項と禁忌

テオフィリンは、テオフィリンまたは薬剤中の不活性成分に対する過敏症の既往以外には、使用に対する明確な禁忌はほとんどありません。

そうは言っても、テオフィリンは特定の病状の悪化を引き起こす可能性があり、次の場合には回避する必要があります：

• 不整脈（不整脈）
• てんかんまたは他の発作障害

テオフィリンは、薬物クリアランス（一般的に）が損なわれる可能性が高い以下の病状を持つ人々に注意して使用する必要があります：

• 急性肺水腫
• うっ血性心不全
• 肺炎
• 嚢胞性線維症
• 前立腺肥大
• 甲状腺疾患

テオフィリンは胃の分泌物を刺激するため、胃腸症状を悪化させる可能性があるため、慢性胃炎、胃食道逆流症（GERD）、裂孔ヘルニア、または活動性消化性潰瘍の人にも注意して使用する必要があります。

テオフィリンは妊娠カテゴリーCの薬剤です。つまり、この薬剤は胎児に害を及ぼすことが証明されていませんが、適切に設計された人間での試験はありません。妊娠中または妊娠する予定の女性は、医師による治療の利点とリスクを十分に検討する必要があります。

ドキソフィリンは、喘息の治療にも使用されている密接に関連したメチルキサンチン薬です。研究により、ドキソフィリンはテオフィリンと同様の効能を持っていますが、副作用は少ないことが示されています。

投与量

テオフィリンは、経口錠剤、カプセル、または液体懸濁液、ならびに注射液として入手可能です。

• テオフィリン即時放出錠剤は、100ミリグラム（mg）、200 mg、300 mg、400 mg、450 mg、および600 mgの製剤で入手できます。
• テオフィリン徐放性錠剤は、100-mg、200-mg、300-mg、400-mg、450-mg、および600-mgの製剤で入手できます。
• テオフィリン徐放カプセルは、100-mg、200-mg、300-mg、および400-mgの製剤で入手できます。
• テオフィリン経口懸濁液は、15ミリリットルあたり80 mg（80 mg / 15 mL）の製剤で提供されており、一般的に幼児向けです。
• テオフィリン注射液は、緊急事態で使用するための25 mg / 1 mL製剤で入手できます。

推奨される投与量は、年齢や使用目的によって異なります。治療効果を達成できる最低用量を常に使用する必要があります。

医師は通常、成人、子供、高齢者に300 mgの投与量から開始し、血液検査で薬剤が安全に体内から除去されていることが判明した場合にのみ投与量を増やします。

テオフィリンの形態と年齢別投与
	60歳以上の成人	60歳未満の成人	子供達	乳幼児
口腔メンテナンス （即時放出錠）	徐放錠推奨	300〜1600 mg /日、6〜8時間ごとに摂取	300〜1600 mg /日、6〜8時間ごとに摂取	週の体重と年齢に基づく投与量
口腔メンテナンス （徐放錠）	300〜400 mg /日、8〜12時間ごとに摂取	300〜1,600 mg /日、8〜12時間ごとに摂取	6歳以上の子供：8〜12時間ごとに300〜1,600 mg /日	使ってはいけません
口腔メンテナンス （徐放性カプセル）	徐放錠推奨	300〜1,600 mg /日、24時間ごとに摂取	12歳以上の子供：24時間ごとに300〜1,600 mg /日	使ってはいけません
静脈内ソリューション	1日あたり最大400 mg	1日あたり最大900 mg	年齢と体重に基づいて毎日最大400〜900 mg	週別の体重と年齢に基づく投与量

修正

テオフィリンの体からのクリアランスを損なう症状がある場合、通常、用量の変更が行われます。

テオフィリンは主に便に排泄され、程度は低いものの尿中に排泄されます。薬物が適切に除去されない場合、毒性が発生する可能性があります。

適切な薬物濃度が理想的には5〜10 mcg / mLに維持されていることを確認するために、治療薬物モニタリング（TDM）血液検査が定期的に行われます。このしきい値を超える値は、線量の調整が必要になる場合があります。

線量調整が必要となる可能性のある条件の中で：

• 肝疾患：肝硬変、急性肝炎、肝不全がある場合は、400 mg /日を超えないでください。静脈内投与量は、16歳未満の子供では0.2 mg / kg /人、それ以上の年齢の子供では16 mg / kg /人を超えてはなりません。
• 腎臓障害：3か月未満の乳児の線量を50％減らします。
• 喫煙：タバコの煙は体からのテオフィリンのクリアランスを速めます。喫煙する場合は、テオフィリンの服用量を増やす必要があります。 TDMモニタリングは、適切な用量を決定するのに役立ちます。
• 長時間の発熱：華氏102度を超える発熱が続くと、テオフィリンの体からのクリアランスが減少します。このような場合、線量の短期間の削減が必要になる場合があります。

取って保管する方法

経口テオフィリンは、食事の有無にかかわらず服用できます。ただし、胃のむかつきを経験した場合は、食物と一緒に服用すると症状が緩和することがあります。

錠剤やカプセルを砕いたり噛んだりしないでください。

テオフィリンの薬物半減期は比較的短い（非喫煙成人では8時間）ため、最適な血中濃度を維持するには、厳密な1日量を服用する必要があります。これは、6時間、8時間、12時間、24時間のいずれであっても、所定の時間に服用することを意味します。

数時間服用し忘れた場合は、覚えたら服用してください。ただし、忘れた分があなたの次の予定された服用の時間に近い場合は、見逃された分をスキップして、通常通り続けてください。

あなたが外出する予定があり、あなたと一緒にあなたの薬を運びたくないなら、テオフィリンの投与量を2倍にしないでください。

特に明記しない限り、ほとんどの経口製剤は室温、理想的には華氏68度から華氏77度で保存できます。テオフィリンを小部屋や直射日光の当たる場所に保管しないでください。薬は元の耐光性の容器に保管してください。

有効期限を過ぎた薬は決して使用しないでください。

副作用

他の薬物と同様に、テオフィリンは副作用を引き起こす可能性があります。多くは、薬物のカフェインのような特性によって引き起こされます。

誰もがそれらを経験するわけではなく、一部は治療の最初の週の間だけ副作用があるかもしれません。

一般

テオフィリンの一般的な副作用は次のとおりです：

• 腹部の不快感や痛み
• 下痢
• 頭痛
• 不眠症
• 苛立ち
• めまい
• 落ち着きのなさ
• 吐き気と嘔吐
• 皮膚の発赤とフレーキング
• 排尿の増加
• 排尿困難（主に高齢男性）

これらのような副作用は、カフェイン（コーヒー、チョコレートなど）も摂取した場合により顕著になる可能性があります。

重度

テオフィリンは治療効果を発揮する前に定期的に服用する必要があります。ただし、薬物が特定の血中濃度を超えて蓄積すると、副作用が発生する可能性があります。これは、 狭い治療範囲.

濃度がミリリットルあたり20マイクログラム（mcg / mL）を超えると、生命にかかわる深刻な症状が発生する可能性があります。

これを考慮し、薬物の毒性を回避するために、ユーザーは定期的な治療薬モニタリングに提出する準備をする必要があります。

911に電話するタイミング

テオフィリンを服用しているときに以下の重篤な症状が発生した場合は、救急医療を依頼してください。

• 異常な心臓のリズム
• 息切れまたは呼吸困難
• 胸の痛み
• 頭痛または失神
• 青みがかったまたは薄い肌の色
• 排尿できない
• 発作

これらは、テオフィリン毒性の兆候である可能性があります。これは、すぐに治療しないと心停止や不可逆的な脳損傷を引き起こす可能性があるまれな状態です。

あなたが知っておくべき喘息の薬の副作用

相互作用

テオフィリンと相互作用することが知られている薬物には、次のものがあります：

• Accolate（zafirlukast）： テオフィリンと一緒に服用すると効果が低下する可能性があります。
• アロプリノール： テオフィリンの血中濃度を上昇させることがあります。
• ベンゾジアゼピン： テオフィリンと一緒に服用すると効果が低下する可能性があります。
• ベータ遮断薬： テオフィリンと一緒に服用すると効果が低下する可能性があります。
• シプロ（シプロフロキサシン）および他のキノロン系抗生物質： テオフィリン濃度を低下させ、抗生物質濃度を上昇させ、抗生物質の副作用のリスクを高める可能性があります。
• フォルモテロール： テオフィリンと一緒に服用すると、低カリウム血症（低カリウム）を引き起こす可能性があります。
• テグレトール（カルバマゼピン）： テオフィリンと一緒に服用すると、発作のリスクが高まることがあります。
• Zyflo（ジロートン）：テオフィリンの血中濃度を上昇させることがあります。

薬物相互作用を回避するために、処方薬、市販薬、ハーブ薬、栄養薬、レクリエーション薬など、服用している可能性のある薬物について医師に知らせてください。

ベリーウェルからの一言

テオフィリンは、毎日の吸入ステロイド治療に固執しない場合、喘息またはCOPDの治療をサポートするために使用されることがあります。

ただし、アドヒアランスの問題を克服するために単に別の薬を服用するのではなく、アドヒアランスを改善する方法について医師に相談してください。不安やうつ病（どちらもアドヒアランスに影響を与える可能性があります）の場合は、毎日の携帯電話のリマインダーや心理療法を含めます。

毎日の薬物療法を行うことにより、喘息またはCOPDの発作や合併症が少なくなり、テオフィリンの使用が不要になる可能性があります。

COPDのある人々のケアの標準化

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