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臨床用語では「ラブド」と呼ばれることもある横紋筋融解症は、「筋肉の衰弱「これは、筋肉が衰弱し始め、体液と電解質のレベルを変化させ、それにより有害な結果をもたらす臨床症候群です。横紋筋融解症の原因
複数の要因が横紋筋融解症に関連付けられています。以下にいくつかの例を示します。
- 薬;例えば。スタチンとフィブラート（コレステロールを下げるために使用される薬物）、コルヒチン（痛風薬）、抗生物質、ステロイドなど
- 運動誘発性横紋筋融解症または運動性横紋筋融解症と呼ばれる現象につながる過度の激しい運動
- 熱中症を引き起こす高温は、素因となります。
- コカインやアンフェタミンなどの違法薬物
横紋筋融解症の症状
通常、冒された患者は、極度の筋肉痛、筋肉のこわばり、腫れ、脱力感を報告し、時には「濃い/コーラ色の尿」を報告します。脱水症状が一般的であり、患者は精神状態に変化があり、めまい、めまい、尿量の減少などにつながる低血圧になる可能性があります。発熱も存在する可能性があります。
横紋筋融解症が腎臓に及ぼす影響
横紋筋融解症は、腎機能にさまざまな影響を与えます。筋肉の衰弱は、体液が血管から損傷した筋肉へと移動することにつながり、本質的に脱水状態を作り、悪化させます。これだけで、しばしば急性腎障害と呼ばれる腎機能の深刻な低下を引き起こすのに十分な場合があります。電解質のレベルは血中でも変化する可能性があり、次のような症状が現れます：
- 増加したリンレベル
- カルシウムレベルの低下
- カリウム濃度の上昇
- 尿酸値の上昇
横紋筋融解症が腎臓を傷つける別の方法は、ミオグロビン尿症と呼ばれる現象です。ミオグロビンは筋肉にあるタンパク質です。筋肉が破壊されると、このミオグロビンは血液中に放出され、そこから腎臓に向かいます。腎臓はミオグロビンの排出が得意ではなく、このタンパク質は腎臓の細胞に対して毒性があるだけでなく、尿細管と呼ばれる腎臓の「排水システム」を詰まらせることがよくあります。これは腎不全につながる可能性があります。最悪の場合、ミオグロビン尿症による横紋筋融解症によって誘発される腎不全は、長期的な透析を必要とする不可逆的な腎不全を引き起こす可能性があります。
横紋筋融解症の診断
横紋筋融解症の診断は、筋肉痛などの症状と症状の兆候を含む臨床症状に依存します。より具体的な症状には、コーラ色の尿が含まれます。臨床検査は診断をサポートするために行われ、CPKまたはクレアチニンホスホキナーゼと呼ばれる血液中の化学物質の有意に高いレベルを示すことがよくあります。腎不全は、クレアチニンレベルの上昇を伴う血液検査でも明らかになることがあります。尿検査は、ミオグロビンの存在を示す場合があります。ミオグロビンは、筋肉の分解から尿中に放出される異常なタンパク質です。
横紋筋融解症の治療
横紋筋融解症の治療の核心は、それを引き起こした主な原因を治療することに加えて、異常な電解質レベルと静脈内輸液による積極的な水分補給を修正することです。このような状況の患者にとって、どのような静脈内輸液が最適であるかについては、いくつかの議論があります。以前は、重炭酸ナトリウムで尿をアルカリ化することが標準的なケアでした。ただし、通常の生理食塩水のような他の静脈内液体に対するその優位性は、はっきりと証明されたことはありません。
点滴中は、担当医師が腎機能の傾向を調べます。通常、症状と腎機能は数日で回復し始め、尿はきれいになり始めます。ただし、一部の患者では、透析が必要になるまで腎臓が損傷することがあります。透析は支持療法であることを忘れないでください。腎不全自体は治療しません。腎機能を置き換えるだけです。腎臓が回復する場合、腎臓は自然に回復します。患者と医師ができることは、それらに支援的な環境を与えることだけです。まれに、患者は一生の間透析依存になる可能性があります。