ACAは、カバレッジを学生が利用しやすくし、大学が提供する学生の健康保険プランも改革しました。知っておくべきことは次のとおりです。
1.ほとんどの学生健康保険プランは、ACAの個別の市場要件に完全に準拠している必要があります （以下で説明するすべてのプランにはいくつかの小さな例外があります。また、以下で説明する自己保険の学生健康プランは、ACAに準拠する必要はありません）。つまり、年間または生涯の給付の上限なしで、基本的な健康給付をカバーする必要があり、年間の自己負担費用には上限があります。
ACA以前、年間および生涯給付の上限が低いことは、学生の健康計画では一般的でした。 2013年に亡くなったArijit Guhaは、アリゾナ州立大学を通じて生涯給付が最大30万ドルの学生健康プランを持っていましたが、これは治療の非常に早い段階で出会ったものです。彼らが本質的な健康上の利益のために支払う金額。
2017年の福利厚生と支払いのパラメーターで、HHSは学生の健康計画に適用されないACAの2つの側面を明確にしました：
- 学生のヘルスプランは、州内の運送業者の単一のリスクプールにマージする必要はありません。また、運送業者は、州のすべての学生のヘルスプランのリスクプールをマージする必要もありません。学校の学生の健康計画は独自のリスクプールを持つことができ、または健康状態に依存しない方法でさらに分割することができます（たとえば、大学院生が1つのリスクプールにあり、別の学生が学部生になる可能性があります）。
- 2016年7月1日以降に開始する保険年度については、学生の健康計画は、ACAによって定義された狭い保険数理値（AV）の範囲に適合する必要はありません。代わりに、少なくとも60のAVが必要です（平均コストの少なくとも60％をカバーします）が、AVは60から100の間の任意の数にすることができ、メタルレベルプラン用に定義されたAVバンドに適合させる必要はありません。 ACA。
そして2019年の給付と支払いのパラメーターでは、HHSはルールの変更を最終決定し、個々の市場計画に適用される連邦政府の料金レビュープロセスから学生の健康計画を除外しました（学校は保険会社と直接交渉できるため、大規模グループのように機能します）その点で個人よりも）。
2.カレッジや大学は学生の健康保険プランを提供できますが、そうする必要はありません （彼らは彼らにグループ健康保険を提供する必要があることに注意してください 従業員ただし、学生ではありません（フルタイムで50人以上の同等の従業員がいる場合）。 2007年から2008年にかけて、57％の大学が学生の健康計画を提供しましたが、4年制の公立学校のみを検討した場合、82％に急増しました。
ACAが学生に健康保険を取得するための他のいくつかの手段を作成し、カバレッジに適用される義務のために学生の健康保険の価格を引き上げると、一部の学校は学生の健康保険プランの提供を中止することを決定しました。健康計画は避妊薬をカバーしなければならないというACA要件のため、一部の学校は学生の健康保険の提供を停止することを選択しました。しかし、トランプ政権はその後、宗教学校が生徒の健康計画においてACAの避妊の義務を回避することを容易にしました。
3.学校が提供する学生の健康プランに加えて、学生が健康保険を取得することができるいくつかの他の方法があります、そのほとんどはACAによって拡張されています。
- 若い成人は、26歳になるまで、親の健康保険に加入することができます。 （これは彼らが学校にいるかどうかに関係なく適用されます）。多くの学生にとって、これは良い解決策ですが、理解すべきいくつかの注意点があります。保護者の計画は扶養家族の出産給付をカバーする必要はなく、保護者の計画には、学生が学校に通う地域のネットワークプロバイダーが含まれない場合があります。また、雇用主が負担した後に親が保険料で支払う金額によっては、家族が学生に個別の健康保険を購入させるか、学生の健康保険に加入させる方が費用対効果が高い場合があります。万能の答えはありません。
- メディケイドの適格性はACAの下で拡張されました、および35の州とDCが新しい適格性ガイドラインを実装しています（別の州は2020年の後半に実施する予定です）。これらの州では、貧困レベルの138％までの世帯収入でカバレッジを利用できます。ただし、両親があなたを扶養家族として主張している場合は、適格性を判断するためにその収入も考慮されます（その場合、世帯の合計サイズは、彼らが主張している人の数に基づいて決まります）納税申告書）。
- 個々の健康保険の費用を相殺するためのプレミアム補助金は、交換を通じて、すべての州で利用可能です （学校が提供する学生健康保険の購入には、助成金は使用できません。）補助金の受給資格は申請者の世帯収入によって異なります。学生は助成金を受け取る資格があります（収入に基づいて資格があると仮定した場合） 学校が学生の健康保険を提供しているかどうかに関係なく （対照的に、プレミアム補助金は通常 ない 個人が雇用主提供のプランを利用できる場合に利用できます）。助成金は、シルバープランの費用が申請者の世帯収入の所定の割合を超えないことを保証します。メディケイドの資格がなく、収入の100％以上の収入がある申請者は、助成金を利用できます。貧困レベル、ただし貧困レベルの400％以下（2020年の補償範囲では、2019年の貧困レベルのガイドラインが使用されます）。メディケイドの適格性と同様に、学生が税依存者として数えられる場合、学生の世帯収入には家族の総収入が含まれます。
- フルタイムで50人以上の同等の労働者がいる雇用主は、フルタイム（少なくとも週30時間）の従業員に手頃な価格の健康保険を提供する必要があります、またはペナルティを支払う。したがって、大規模な雇用主のためにフルタイムで働く大学生の場合、健康保険は雇用主によってほぼ確実に提供されます。
4.学生に販売されるいくつかの健康計画は、ACAに準拠していません。これには短期プランと医療割引プランが含まれます。プランのマーケティング資料がそれが学生に適していると主張しているからといって、それが学生の健康プランになるわけではありません。また、以下に示すように、自己保険の学生健康プランは、ほとんどの場合、ACAに準拠している必要はありません。
5.学校が提供する場合 自己保険 その学生への学生健康保険、計画はACAに準拠する必要はありません。 これは、2012年に発行された規制の中で、メディケアおよびメディケイドサービスセンターによって明らかにされました。その時点で、政府機関は、約20万人の学生（およそ30の学校）が自家保険で補償されていると推定しました。学生の健康計画。
2019年の時点で、約297,000人の学生が自己保険の学生健康プランに登録しています（すべての学生健康プランに登録されている学生の総数の約14％）。しかし、それらの計画の大部分は「プラチナレベルのカバレッジを提供する」ので、それらの計画の大部分はとにかくACAに準拠しているようです。
ただし、そうでないものもあります。 2019年の秋に、BYU-アイダホ州は、メディケイドの対象となった場合、学校のヘルスプランを放棄できなくなることを生徒に通知したときに、メディアの大嵐を引き起こしました（学校はすぐにコースを逆転させ、学校の健康計画を放棄するメディケイド）。 BYU-Idahoの学生の健康計画は自己保険であり、ACAに準拠していないため、メディケイドはより包括的な範囲を提供します。しかし、BYU-アイダホの学生の健康計画がACAに準拠していないという事実はかなりの注目を集め、この特定のコンプライアンスの抜け穴にスポットライトを当てました。
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