コンテンツ
ACAが2010年に法律に署名されたとき、それは個人および小グループの健康保険市場における劇的な変化を要求しました。 2010年3月23日（法律が施行された日）の時点ですでに存在する計画が、計画に大幅な変更が加えられない限り、無期限に効力を持ち続けることを許可する条項が法律に組み込まれました。空母が計画を提供し続けた限り。これらの計画は祖父であり、ACAの要件の多くから免除されています。しかし、ACAは、有効になった個人および小グループの計画に対して特定の許可をしませんでした 後 2010年3月23日、ただしACAの保険規制の大部分が2014年に発効する前。それらは2013年末に終了し、その時点で、または遅くともACA準拠のカバレッジに置き換えられると予想されていました。 2014年の更新日までに。
暫定救済は「祖母」の計画を作成しました
その後、2013年の秋に、重大な技術的不具合により医療保険取引所が稼働し始め、非準拠プランのキャンセル通知が消費者のメールボックスに表示されるようになると、プランキャンセルの激怒が高まりました。 。
それに応じて、HHSは、国家がこれらの祖父でない計画を2014年10月1日まで更新し、2015年9月30日まで効力を維持することを許可する移行救済を発行しました。
4か月以内の2014年3月に、HHSは移行救済の延長を発行し、これらのプラン（「移行」または「祖母」プランと呼ばれる）を2016年10月1日までに更新できるようにするオプションを州に提供しましたその後、2017年9月30日まで有効なままにすることができます。2016年2月29日に、CMSは追加の延長を発行し、祖母の計画を2017年12月31日まで引き続き有効にすることができました。別の延長は、2017年の初めに発行され、祖母の計画を2018年の終わりまで有効なままにすることができます。そして、6番目の拡張機能が2019年の初めに発行され、これらの計画を2020年を通じて引き続き有効にすることができます。
その結果、大多数の州では、祖父が存在せず、ACAに完全に準拠していない個人および小グループの計画がまだ存在しています（ただし、その数は着実に減少しています）。
2020年の初めに、CMSは移行計画にさらに別の延長を発行し、延長に同意する州で2021年末まで効力を維持できるようにしました。しかし、いつものように、保険会社は移行計画を終了するオプションを持っています移行計画を継続して更新できる州でも、代わりにACA準拠の計画に置き換えます。
経過的健康計画
1. 祖母の計画は祖父の計画と同じではありません。 ACAのさまざまな側面への準拠に関して異なる要件があり、無期限に有効な状態を維持することはできません。祖母のプランには有効期限があり、祖父のプランとは異なり、キャリアがそのルートに行くことを選択した場合、理論上は永久に効力を持ち続けることができます（これはありそうもないことです）。
2. 一部の州は祖母の計画をまったく許可しないことを選択し、他の州は2019年より前にそれらを終了した。祖母の計画を継続して更新することを許可した州でも、一部のキャリアはとにかく計画を終了し、それらをACA準拠のカバレッジに置き換えました。最初の暫定的救済規定は2013年の後半に発行され、一部の州と通信事業者はACAの実装の道筋に沿っていたため、その時点でコースを変更することは被保険者にとって最善の利益ではないと判断しました。 15の州とワシントンDCでは、2016年までに祖母の計画は存在していませんでした。そして、ニューハンプシャー州は、追加の連邦政府の延長に関係なく、祖母の計画を2020年末まで継続することを許可しないと述べています。
ほとんどの州では祖母の計画の継続が許可されていますが、キャリアがそれらを中止することを選択したため、祖母の計画が存在しない州が少なくとも4つあります。そして、人々はもはや祖母の計画を購入できないため、これらの計画への登録は年々着実に減少しています。
3. 祖母の計画は、費用を分担することなく予防ケアをカバーしますが、ACAの残りの本質的な健康上の利点をカバーする必要はありません。 ACAは、2010年9月23日以降に開始するすべてのプランについて、すべてのヘルスプランに対して、費用を負担せずに（つまり、サービスの提供時に無料で）特定の予防ケアをカバーすることを要求し始めました。これは、新規および更新プランに適用され、 それは祖父の計画には適用されませんでしたが。そのため、2010年3月23日より後の2010年9月23日より前に発効した祖母の計画では、最初の更新日から費用を負担せずに予防ケアをカバーする必要がありました。そして2010年9月23日以降に発効するすべての祖母の計画には、最初から費用を分担することのない予防的ケアが含まれていました。
4. 祖母の計画はもう売れません。祖母のプランとは、2010年3月23日以降、2013年10月1日までに、または場合によっては2013年12月31日までに発効したプランのことです。それ以降、プランを購入してそれを入手することはできなくなりました。祖母と見なされます。 2014年1月に導入されると、ACAに完全に準拠していない場合、小規模なグループまたは個々の主要な医療計画（取引所外を含む）をまったく販売できませんでした。
5. 祖母のプランは、補助金や中小企業の健康保険税額控除の対象にはなりません。それらは交換では販売されません。つまり、彼らはプレミアム補助金の対象ではありません。祖母が個別のプランを持っている場合、あなたはあなたが全額のプレミアムを支払うことになります（雇用主が償還するための健康償還口座を確立している場合を除く費用の一部）。
6. 祖母の計画が既存の条件を除外した場合でも、その規定は適用されます。 2012年の時点で、32の州には保証問題の法律がなく、一部の保険会社は400までの条件のリストを維持しており、誰かによる保険の適用を免除されていました。そして、多くの州では、小グループの保険が、グループの病歴。これは新しいプランには当てはまりませんが、祖母のプランの条件は変更されていません。既存の条件を除外したり、病歴のためにより高い保険料を請求したりした場合は、今日も適用されます。
7. 祖母の計画が終了（または更新）すると、特別な登録期間を利用できるようになります。ヘルスプランがオープン登録の範囲外で終了した場合でも、その時点で新しいプランに登録でき、カバレッジにギャップはありません。2020年にCMSによって発行されたガイダンスに基づいて、祖母のプランは更新することが許可されます2021年10月1日まで遅くなりますが、カバレッジは2021年12月31日までに終了する必要があります。祖祖計画がまだ存在している州は、独自の裁量でこれを許可するかどうかを選択でき、2021年12月31日終了日は、将来の連邦政府のガイダンスで再び延長される可能性があります。ただし、ヘルスプランがこのスケジュールに従っており、2021年12月31日までプランの存続が許可されている場合、2022年の補償範囲のオープン登録期間中に登録できます（ほとんどの州では、2021年11月1日から12月15日です） 、2021年）、および2022年1月1日から発効するACA準拠プランの下でシームレスなカバレッジがあります。
ただし、プランにまだ暦年以外のスケジュールがある場合（たとえば、6月から5月に実行され、毎年6月1日に更新される場合）、保険会社は更新日ではなく、更新日にプランを終了することを選択する場合があります。一部の年に更新し、2021年の残りの期間は有効なままにすることができます。その場合は、カバレッジの喪失によってトリガーされる新しいプランを選択できる特別な登録期間にアクセスできます。予選イベントです。
さらに、暦年ではない祖母（または祖父）プランの場合、新しいACA準拠プランを選択できる特別な登録期間もあります。 更新する 計画がその時点で終了しない場合でも、年の半ば。
ベリーウェルからの一言
あなたがまだ祖母の計画を持っているなら、それはあなたの州が採用した規則に応じて、2021年末までに終了するように現在予定されています。さらに、将来的に追加の連邦拡張が発行される可能性があり、祖母の計画を2022年以降に拡張することができます。
しかし、それが起こったとしても、保険会社はとにかく祖母の計画を打ち切ることに決めるかもしれません。これらの計画に登録された人々の数が減少するにつれて、一人当たりの管理コストは高くなります。そして、これらのプランの人々は、最初にサインアップしたときに医療保険の引き受けを受けましたが、誰もがそれらのプランに登録してから6年以上経過しているため、医療保険の保険契約は「すり減っています」。これらのプランの登録者は高齢化しています数年前ほど健康的であるとは限らず、請求コストが増加している可能性があります。
そして、あなたの祖母の計画が最終的に別の更新の対象となる場合でも、それを更新することはあなたの最善の利益にはならないかもしれないことを覚えておいてください。代わりに利用できる新しいプランオプションを再確認してください。それらはより包括的であり、保険料は高くなる傾向がありますが、その費用の一部を相殺する健康保険取引所で利用可能な保険料補助金があります。そして、プレミアム補助金の適格性は中産階級にも適用され、2020年に最大103,000ドルの世帯収入を持つ4人家族で利用でき、2021年には104,800ドルに増加します。計画（それがオプションになると仮定）、宿題を終えて、利用可能なすべてのオプションを比較していることを確認してください。