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COPDの治療に使用される吸入器にはいくつかの種類があるため、多くの患者は「どれが最適か」を疑問に思うかもしれません。あらゆる状態に対して「単一の最良の薬」があることを一般化することは危険であることを認めながら、COPDの場合、あるクラスの薬は他のクラスの上に立つ傾向があり、このクラスは「ファーストラインCOPDを治療するための薬剤」。薬物のクラスは抗コリン作用の吸入器と呼ばれ、現在市場に出ているのは、スピリーバ（チオトロピウム）とタードーザ（臭化アクリジニウム）の2つです。 Turdozaが2012年に市場に出て以来、COPD患者を対象とした臨床試験の大多数は、Spiriva（2004年に市場に出た）を使用していました。したがって、この記事では、「COPD患者向けの吸入器の最初の選択」という立場を支持する、チオトロピウムに関する2つの重要な研究を要約して、スピリーバについて主に説明します。次に、スピリーバの副作用について説明します。
スピリーバの比較
2011年3月24日版では、 ニューイングランド医学ジャーナル （主要な医学雑誌の1つ）、研究者のチームは、どのクラスの薬物がCOPD悪化の防止に優れているかを知りたいと考えていました：抗コリン作用薬または長時間作用型ベータアゴニスト。そうするために、彼らは中等度から重度のCOPDの患者で、チオトロピウム（スピリバ、抗コリン作用薬）とサルメテロール（長時間作用型ベータアゴニスト）を比較しました。彼らは、患者が最初のCOPD増悪を経験するのにかかる時間を測定しました。彼らは、Spirivaを使用した患者がCOPD増悪のリスクを17％低減し、重度の増悪のリスクを28％低減したことを発見しました。 Spirivaを使用した患者は、最初の増悪まで187日でしたが、Sereventを使用した患者は、最初の増悪まで145日でした。さらに、スピリーバを服用した患者は、ステロイド（プレドニゾンなど）や抗生物質の必要性が少なかった。投薬による副作用の割合や種類に違いはありませんでした。
ニューイングランドジャーナルオブメディシン（2008年）の別の研究では、スピリーバを服用した3000人の患者を追跡し、「偽」吸入器を使用した3000人の患者と比較した実験が行われました。患者の両方のグループは、研究中に他の薬物の使用を許可されました。ただし、Spirivaを使用した患者は、Spirivaを使用しなかった患者よりも肺機能が良好で、入院が少なく、呼吸不全が少なく、症状調査のスコアが優れていました。この研究は、Spirivaが症状を改善し、増悪を軽減し、COPD患者の生活の質を改善できると結論づけました（Spirivaを使用しなかった患者と比較した場合）。
Spirivaは通常、吸入器の最初の選択肢ですが、Advair、Symbicortなど、COPDで示される他の吸入器があります。多くの患者は複数の吸入器を必要とし、一部の患者にとって、Spirivaは最良の選択ではありません（たとえば、副作用が発生する場合）。 Spirivaと組み合わせてはならない吸入器もあります（たとえば、SpirivaとCombiventを一緒に使用しないでください）。
Spirivaの副作用は非常にまれであり、次のようなものがあります。
尿閉（特に前立腺肥大の男性）
アレルギー反応（じんましん、かゆみ、発疹、唇/舌/喉の腫れ）
緑内障（目の痛み、かすみ目、ハローや変な色が見える）
Spirivaのより一般的な副作用は次のとおりです。
口渇
副鼻腔感染症
喉の痛み
かすみ目
高い心拍数
上気道感染症
Spirivaの副作用に関する興味深いPerspectivesエッセイ（ ニューイングランド医学ジャーナル）、 ここをクリック。
出典