コンテンツ
- 胸部血管内大動脈修復術（TEVAR）とは何ですか？
- なぜTEVARが必要なのですか？
- TEVARのリスクは何ですか？
- TEVARの準備をするにはどうすればよいですか？
- TEVAR中に何が起こりますか？
- TEVARの後に何が起こりますか？
- 次のステップ
胸部血管内大動脈修復術（TEVAR）とは何ですか？
胸部血管内大動脈修復術（TEVAR）は、大動脈上部の動脈瘤を治療するための手順です。大動脈はあなたの体の最大の動脈です。動脈瘤は、大動脈壁の弱く膨らんだ領域です。それが破裂（破裂）した場合、それは致命的である可能性があります。
TEVARは低侵襲手術です。それはそれが小さな切り傷（切開）で行われることを意味します。 TEVARでは、ステントグラフトと呼ばれるデバイスを使用して動脈瘤を補強します。ステントグラフトは、布で覆われた金属管です。動脈瘤の破裂を防ぐのに役立ちます。
なぜTEVARが必要なのですか？
大動脈はあなたの体の最大の動脈です。それはあなたの心臓からあなたの体の残りの部分に酸素が豊富な血液を運びます。それはあなたの心臓からあなたの胸を通ってあなたの腹（腹部）に行きます。次に、それはあなたの足に血流を提供する血管に分かれます。
大動脈の弱い部分が膨らむことがあります。これは大動脈瘤と呼ばれます。大動脈瘤は破裂する可能性があるため、深刻です。動脈瘤が大きくなると、破裂のリスクが高まります。治療は動脈瘤の大きさによって異なります。治療は、動脈瘤の成長速度にも依存します。
医療提供者は、胸部にある大動脈の部分の動脈瘤を修復するためにTEVARを推奨する場合があります。これは胸部と呼ばれます。
TEVARのリスクは何ですか？
他の手順と同様に、問題が発生する可能性があります。考えられる合併症には次のものがあります。
- 感染
- 出血
- 近くの臓器の損傷
- 血の塊
- 麻酔によるリスク
- ステントグラフトが留置されたときにX線撮影中に使用された染料による腎臓の損傷
- デバイスまたは配信の失敗
- 血管損傷
- グラフトの漏れ
- 麻痺
- 移植片がずれます
- 足の喪失
- 従来の開腹手術が必要な場合があります
- あなたの大動脈瘤は手術後も成長し続けるかもしれません
あなたの特定の病状に応じて、他のリスクがあるかもしれません。手順の前に、必ず医療提供者と懸念事項について話し合ってください。
TEVARの準備をするにはどうすればよいですか？
TEVARの前に何をすべきかをあなたに伝えるようにあなたのヘルスケアプロバイダーに頼んでください。以下は、実行を求められる可能性のある一般的な手順のリストです。
- あなたの医療提供者があなたに手順を説明します。あなたが持っているかもしれないどんな質問でも彼または彼女に尋ねてください。
- 手続きを行う許可を与える同意書に署名するように求められます。フォームを注意深く読み、不明な点がある場合は質問してください。
- あなたの医療提供者はあなたの病歴を取り、身体検査を行うかもしれません。これは、手順の前にあなたが健康であることを確認するためです。また、血液検査やその他の診断検査を受けることもあります。
- あなたが妊娠しているか、妊娠している可能性があると思うかどうかをプロバイダーに伝えてください。
- 薬、ラテックス、ヨウ素、テープ、造影剤、麻酔薬（局所および一般）に敏感またはアレルギーがあるかどうかをプロバイダーに伝えてください。
- あなたが服用しているすべての薬についてあなたのプロバイダーに伝えてください。これには、市販薬と処方薬の両方が含まれます。また、ビタミン、ハーブ、その他のサプリメントも含まれています。
- あなたの医療提供者はあなたの手術の数日前に服用する薬を処方するかもしれません。これらの薬は、血管をリラックスさせ、血圧を下げ、大動脈瘤が破裂するリスクを減らすのに役立ちます。
- ワルファリンやアスピリンなどの抗凝血薬を服用している場合は、手術前に医療提供者に伝えてください。これらは、処置中に出血するリスクを高める可能性があります。出血のリスクを減らすために、手順の前にこれらの服用をやめる必要があるかもしれません。
- 手術前の数時間は何も飲んだり食べたりしないように言われるでしょう。これは多くの場合、手術前の深夜以降は食べ物や飲み物がないことを意味します。
- 喫煙する場合は、手術前にできるだけ早く喫煙をやめてください。これにより、手術からの回復が成功する可能性が高まります。それはまたあなたの全体的な健康を改善することができます。
TEVAR中に何が起こりますか？
TEVARは、低侵襲の手順です。これは、小さな切り込み（切開）で行われることを意味します。血管外科医と専門の医療提供者のチームが手術を行います。あなたの医者はあなたの手術に何を期待するかを説明することができます。これはそれがどのように行われるかの例です：
- 痛みを防ぐために麻酔がかけられます。これは全身麻酔である可能性があり、そのため、手術中に眠りにつくことになります。またはそれはあなたの体の特定の部分を麻痺させる局所麻酔かもしれません。
- 医療提供者は、処置中、心拍数や血圧などのバイタルサインを注意深く監視します。
- 外科医は、鼠径部と腕に小さな切開を入れて大動脈に入ることがあります。シースと呼ばれる細いチューブ（カテーテル）が動脈に配置されます。
- 外科医は、カテーテルの端にステントグラフトを取り付けます。ステントグラフトは、薄い金属メッシュ（ステント）で作られたチューブです。薄いポリエステル生地（グラフト）で覆われています。チューブは折りたたまれているため、細く、血管にフィットします。
- X線をガイドとして使用して、外科医は、ステントグラフトを取り付けた状態で、鼠径部の動脈から大動脈の患部までカテーテルを通します。
- ステントグラフトが配置されると、外科医はその金属フレームを拡張して所定の位置に固定します。
- 金属フレームはバネのように拡張し、大動脈の壁にしっかりと取り付けられます。これは、血液が流れるための安定した場所を提供します。また、動脈瘤の破裂を防ぎます。血液供給は動脈瘤から遮断されます。これにより、時間の経過とともに縮小します。
- 外科医がカテーテルを取り外します。彼または彼女は切開を閉じ、傷に小さな包帯をします。
TEVARの後に何が起こりますか？
処置後、回復室で数時間過ごします。ヘルスケアチームは、心拍数や呼吸などのバイタルサインを監視します。出血を防ぐために、手術後数時間は横になる必要があるかもしれません。
手術後、少なくとも3〜4日間入院することを期待してください。あなたのヘルスケアプロバイダーはあなたに何を期待するかについてもっと教えてくれます。
退院するときは、大人の家族や友人に車で家に帰らせるように計画してください。
自宅での回復
- TEVARからの回復時間は、大動脈瘤の従来の開腹手術からの回復時間よりも短くなります。
- 少なくとも4週間は激しい活動を避けてください。再び運転しても安全な場合は、医療提供者に尋ねてください。感染の兆候がないか、切開部位を確認してください。これらには、発赤、腫れ、痛み、および膨らみの発生が含まれます。
- 100.4°F（38.0°C）以上の発熱をすぐに医療提供者に報告してください。
- 医療提供者は、定期的にCTスキャンを注文する場合があります。これらは、リーク、グラフトの故障、およびその他の問題をチェックします。
- あなたのプロバイダーは、血栓を防ぐために抗凝血薬を服用するようにあなたに言うかもしれません。
- どの種類の食品を食べ、どの種類の食品を避けるべきかをプロバイダーに尋ねてください。推奨される食事は、すべての医療ニーズによって異なります。
- あなたのヘルスケアチームはあなたの進歩と回復をチェックするためにあなたのフォローアップの予定をいつスケジュールするかをあなたに教えます。
- 処方されたとおりにすべての薬を服用することを忘れないでください。
あなたの医療提供者はあなたの状況に応じてあなたに他の指示を与えるかもしれません。
次のステップ
テストまたは手順に同意する前に、次のことを確認してください。
- テストまたは手順の名前
- あなたがテストや手順を持っている理由
- 期待する結果とその意味
- テストまたは手順のリスクと利点
- 起こりうる副作用や合併症は何ですか
- いつどこでテストや手順を行うか
- 誰がテストまたは手順を実行し、その人の資格は何ですか
- テストや手順がなかったらどうなるでしょう
- 考えるべき代替のテストまたは手順
- いつ、どのように結果を得るのか
- 質問や問題がある場合は、テストまたは手順の後に誰に電話するか
- テストや手続きにいくら支払う必要がありますか