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甲状腺疾患の診断は、臨床評価、血液検査、画像検査、生検、その他の検査など、さまざまな種類の検査を組み込んだプロセスです。甲状腺診断プロセスのさまざまなコンポーネントを見てみましょう。
臨床評価
甲状腺疾患の検出と診断の重要かつベースラインの要素は、臨床評価です。あなたの甲状腺の臨床評価は訓練された開業医によって行われるべきです。一部の一般開業医は甲状腺の徹底的な臨床検査を行うことができますが、内分泌科医はこの診断プロセスの専門的な側面について最もよく訓練されています。
甲状腺疾患医師ディスカッションガイド
次の医師の予約のための印刷可能なガイドを入手して、適切な質問をしてください。
徹底的な臨床評価の一環として、開業医は通常、次の評価を行う必要があります：
- 甲状腺の形の拡大、しこり、または不規則性を探して、首を感じます（「触診」とも呼ばれます）。
- 聴診器を使用して甲状腺を聴き、血流の増加を検出します。
- あなたの反射神経をテストします。過剰反応は甲状腺機能亢進症を示している可能性があり、鈍化した反射反応はしばしば甲状腺機能低下症と関連しています。
- 心拍数、リズム、血圧を確認してください。心拍数および/または血圧の低下は甲状腺機能低下と関連している可能性があり、心拍数および/または血圧の上昇は甲状腺機能亢進症に一般的に関連しています。
- 体重を測定し、変化について話し合います。予期しない体重増加は甲状腺機能低下症と関連していることが多く、体重減少は甲状腺機能亢進症と関連しています。
- 体温を測定します。低い体温は甲状腺機能低下と関連しており、わずかに高い温度は甲状腺機能亢進症と関連しています。
- 外眉毛の喪失、目の腫れ、異常な発疹など、甲状腺に関連する兆候がないか顔を調べます。
- 目を調べて、目の膨らみ、目立つ目つき、ドライアイなどの古典的な甲状腺徴候を探します。
- あなたの髪の一般的な量と質を観察してください。髪の質感の変化は、脱毛や抜け毛と同様に、甲状腺機能亢進症と甲状腺機能低下症の両方に関連しています。
- 皮膚を調べます。乾燥した荒れた皮膚は甲状腺機能低下症に関連しており、異常に滑らかな皮膚は甲状腺機能亢進症と関連しています。
- 爪と手を調べてください。乾燥したもろい爪は甲状腺機能低下に関連しています。
- 他の臨床徴候と症状を確認します。
血液検査
医師が甲状腺の状態を疑っている場合、重要なステップは、甲状腺の診断に役立つ血液検査です。
血液検査を実施する前に、検査のタイミング、および検査前に断食するか薬物を服用するか、という観点から、選択肢を理解する必要があります。
一般的な甲状腺血液検査には以下のものがあります：
- 甲状腺刺激ホルモン（TSH）テスト
- 総T4 /総チロキシン
- 遊離T4 /遊離サイロキシン
- 総T3 /総トリヨードチロニン
- 遊離T3 /遊離トリヨードチロニン
- リバースT3
- チログロブリン/甲状腺結合グロブリン/ TBG
- 甲状腺ペルオキシダーゼ抗体（TPOAb）/抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体
- サイログロブリン抗体/抗サイログロブリン抗体
- 甲状腺受容体抗体（TRAb）
- 甲状腺刺激性免疫グロブリン（TSI）
結果の解釈
さまざまな検査、それらの意味、および結果を解釈する方法を理解することは、情報に基づいた、権限を与えられた甲状腺患者にとって不可欠です。抗体検査の結果の上昇は、甲状腺機能亢進症、甲状腺機能低下症、結節、または甲状腺腫を引き起こしている可能性のある根本的な自己免疫性甲状腺疾患の検出に役立ちます。橋本病ではTPO抗体の上昇が見られ、グレーブス病ではTSI抗体の上昇が見られます。そして、より物議を醸す逆T3テストは、T3ホルモンの不活性型の過剰生産を検出し、甲状腺の不均衡を特定するのを助けるために一部の統合的医師によって使用されます。
時々、すべての異なるテストと最適な範囲は混乱を招きます。あなたの医療チームは、あなたがあなたのユニークな状況に関連してあなたの結果が何を意味するかを理解するのを助ける最良のオプションです。また、各甲状腺テストアナライザーを使用して、各テストについて読み、ラボレポートの結果を標準の最適範囲と比較することもできます。
最適な範囲はラボによって異なる場合があるため、レポートに異なる範囲がリストされている場合は、それらを使用するのが最適です。
TSHテスト
TSHテストは、従来の専門家によって「ゴールドスタンダード」甲状腺テストと見なされています。ただし、このテストの通常の参照範囲については、従来の医療専門家の間でも意見の相違があります。この不一致は、開業医が甲状腺疾患と診断するかどうか、または甲状腺診断を除外するかどうかに影響を与える可能性があります。
TSHの上昇とT4 /フリーT4の低下、およびT3 /フリーT3レベルの低下は、甲状腺機能低下症に関連しています。 TSHが低く、T4 /遊離T4が高く、T3 /遊離T3が高いことは、甲状腺機能亢進症に関連しています。
高TSHレベルと低TSHレベルの意味自分の甲状腺血液検査の注文
あなたは気づいていないかもしれませんが、米国のほとんどの州と米国外のいくつかの地域では、あなた自身の甲状腺検査を注文することができます。一部の患者は、医師に診察する前にこのアプローチを使用して検査を行います。他の場合では、マークアップを使用して医師に依頼する方が手頃な価格の場合があります。または、HMOまたは保険によって、医師が要求できる検査が制限される場合があります。
画像検査
甲状腺が肥大している、または萎縮している可能性がある場合、および結節が検出または疑われる場合、甲状腺の状態の診断に役立つさまざまな画像検査が行われることがあります。これらのテストは次のとおりです。
- 核スキャン/放射性ヨウ素摂取： この検査はRAI-Uとも呼ばれ、グレーブス病、有毒な多結節性甲状腺腫、甲状腺炎のいずれであるかを判別できます。 （注：妊娠中は実施されません。）
- CTスキャン： CTスキャンは、甲状腺腫またはより大きな甲状腺結節の検出と診断に役立ちます。
- MRI /磁気共鳴イメージング： MRIは甲状腺のサイズと形状の評価に役立ちます
- 甲状腺超音波： 甲状腺超音波検査では、結節、しこり、腺の腫大を評価できます。超音波検査では、甲状腺結節が液体で満たされた嚢胞か固形組織の塊かを確認することもできます。
生検
針生検は、穿刺吸引（FNA）生検とも呼ばれ、疑わしい甲状腺のしこりや結節の評価に使用されます。針生検では、細い針が結節に直接挿入され、一部の細胞が引き抜かれ、がんについて評価されます。一部の開業医はまた、針が正しい位置に確実に入るようにするために、生検を行う際に超音波を使用します。
甲状腺結節の95％は癌性ではありませんが、FNAは、Veracyte Afirma検査などのいくつかの追加検査とともに、生検の結果をはるかに正確にすることができ、結節が結核であることが判明した場合に不必要な手術を省くことができます良性。
穿刺吸引による甲状腺結節の評価その他の診断テスト
開業医は時々、甲状腺機能障害を特定するために他の検査や手順を使用します。これらのテストの使用は、主流の開業医に物議を醸すと考えられていますが、これらのテストの一部は受け入れられ、代替的、統合的、全体論的な医師の間で使用されています。これらのテストは次のとおりです。
- ヨウ素パッチテスト
- 唾液検査
- 尿検査
- 基礎体温テスト
医師がこの検査を勧めている場合、医師がどのような情報を提供し、どのように準備するのが最善かを理解するのに役立ちます。
ネックチェックセルフテスト
診断とは見なされませんが、首のセルフチェックを実行して、しこりや腫れを探すことができます。
一般に、ネックチェックは、他の利用可能な試験方法と比較して信頼性や正確性があるとは見なされていません。また、偽陰性を引き起こす可能性があります。首が完全に正常であると感じていても、甲状腺疾患にかかっている可能性があります。ただし、セルフチェックは害を及ぼすことはなく、シンプルで簡単です。基本的には、水を飲み込むときに首のしこりを探し、指で拡大や隆起を感じます。
ベリーウェルからの一言
血液検査は、臨床検査の結果に基づいて、甲状腺機能低下症（甲状腺ホルモン不足）や甲状腺機能亢進症（甲状腺ホルモン過剰）などの重要な甲状腺疾患を検出できます。結節と甲状腺腫の場合、画像検査は結節が疑わしいかどうかを識別するのに役立ちます。その時点でFNA生検が行われ、疑わしい特徴を持つ結節を評価して甲状腺がんを診断または除外します。このテストの組み合わせにより、開業医は正確な診断を下し、経験しているイライラする症状を緩和する治療法を見つけるのに役立ちます。
甲状腺疾患治療の概要