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甲状腺の状態の治療は、甲状腺の問題の種類、甲状腺が過活動、過活動、肥大、または癌性であるかどうかによって異なります。ここに甲状腺の状態のために提供されるさまざまな治療法の概要があります。甲状腺機能亢進症/グレーブス病の治療
あなたの甲状腺が急性または慢性的に過活動状態であるとき-甲状腺機能亢進症として知られている状態-あなたは甲状腺ホルモンを過剰に産生しています。甲状腺機能亢進症は、ほとんどの場合、グレーブス病と呼ばれる自己免疫疾患が原因であるか、または一部のケースでは、過剰な甲状腺ホルモンまたは甲状腺炎を引き起こす甲状腺結節が原因です。
甲状腺機能亢進症は、甲状腺によるホルモンの過剰産生を防ぎ、甲状腺のホルモン産生能を低下させるか、甲状腺を外科的または放射性ヨウ素で切除することにより治療されます。
すべての甲状腺機能亢進症の患者は、最初にベータ遮断薬で治療されるべきです。グレーブス病の具体的な治療法には次のものがあります：
- 抗甲状腺薬、メチマゾール（タパゾール）、プロピルチオウラシル（PTU）、およびカルビマゾール（ネオメルカゾール）を含む。 PTUはいくつかの深刻な副作用を伴う場合があるため、メチマゾールは米国で推奨される抗甲状腺薬と見なされています（ただし、メチマゾールに関連する先天性欠損症のリスクがわずかに高いため、妊娠の最初の妊娠中の治療にはPTUが推奨されます）。
- 放射性ヨウ素治療（RAI）、放射性ヨウ素アブレーションとも呼ばれます。この治療では、放射性ヨウ素を服用します。放射性ヨウ素は甲状腺に吸収され、甲状腺ホルモンの製造能力のすべてまたは一部が破壊または除去されます。
- 外科的切除 甲状腺切除術として知られている甲状腺の全部または一部の。手術は、妊娠中、授乳中、または幼い子供がいて、自宅での放射線被ばくを避けたい女性のためのオプションです。
一般に、治療に使用されるアプローチは、状態の重症度、抗甲状腺薬に耐えられるかどうか、妊娠している、またはすぐに妊娠する予定があるかどうかによって異なります。
地理も要因です。米国では、RAIはグレーブス病に一般的に処方されていましたが、最近では抗甲状腺薬へのシフトが見られます。 。米国以外では、抗甲状腺薬療法が開業医の治療の最初の選択肢である可能性が高く、手術は、特に子供や出産適齢期の女性に広く使用されています。 RAI治療を受けるか、手術を受けた甲状腺患者のほとんどは、最終的に甲状腺機能低下症になり、甲状腺ホルモン補充薬で治療されます。
議論の余地がある最先端の治療法には、甲状腺ホルモン補充薬と抗甲状腺薬の組み合わせであるブロック/置換療法（BRT）と、甲状腺動脈塞栓術として知られる手順があります。
一部の統合的開業医は、ガイド付き瞑想、抗甲状腺の食事と栄養の変化、漢方薬、その他の総合的なアプローチなどのストレスの軽減と管理のアプローチを推奨し、甲状腺機能亢進症を助けます。
甲状腺疾患医師ディスカッションガイド
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甲状腺腫の治療
甲状腺腫は甲状腺の肥大を指し、甲状腺機能低下症と甲状腺機能亢進症の両方で発症します。
サイズや場所によっては、甲状腺腫がある場合、首に腫れを感じたり、痛みを感じたり、あまり一般的ではありませんが、嚥下や呼吸が困難になったりすることがあります。
症状がなく甲状腺レベルに異常が見られない小さな甲状腺腫がある場合、医師は甲状腺腫をモニターするか治療しないかを決めることがあります。
小さな症候性甲状腺腫の場合、医師は通常甲状腺ホルモン補充薬で治療します。場合によっては、薬が甲状腺腫の成長を遅くしたり停止させたりすることがありますが、それは収縮する可能性が低いです。
甲状腺腫が大きい、甲状腺ホルモンを服用しているにもかかわらず成長し続ける、美容上問題がある、嚥下や呼吸を妨げている場合、医師は甲状腺を縮小するために放射性ヨウ素（RAI）を勧めるか、甲状腺の全部または一部を取り除く手術を勧めます甲状腺。
ヨウ素欠乏が原因の甲状腺腫の場合、医師はおそらく補助ヨウ素の使用を勧めます。
甲状腺結節治療
甲状腺結節の大部分は良性です。症状を引き起こさない小さな良性の結節の場合、多くの開業医は患者を監視することを好みます。人口のかなりの割合-一部の専門家は、大多数の人々がこれらの無症候性の結節を有しており、それ以上の治療は必要ありません。
症候性の良性結節の場合、治療の最初のコースはしばしば甲状腺ホルモン補充薬レボチロキシンであり、これは時々結節を収縮させ、結節が成長するのを防ぎ、結節の形成を防ぐのに役立ちます。治療は少数の患者でのみ完全に有効であるため、レボチロキシン療法はやや物議を醸すと見なされます。
場合によっては、結節に甲状腺機能亢進症が伴う場合は、放射性ヨウ素（RAI）を使用して結節と甲状腺を収縮させます。良性の結節が大きく、投薬やRAIに反応しない場合は、手術が推奨されます。
小結節に使用されている別のアプローチは、経皮的エタノール注入（PEI）であり、小結節は注射によって収縮します。小結節の別の有望な新しい非外科的技術は、高強度超音波ビーム技術です。
結節または複数の結節が癌性であると判断された場合、甲状腺はほとんど常に外科的に切除されます。悪性腫瘍の場合、甲状腺癌の治療プロトコルは、検出された癌の種類に基づいて行われます。
過去において、甲状腺切除術は、穿刺吸引（FNA）が不確定または不確定な結節を示した後に行われましたが、比較的新しいVeracyte Afirma甲状腺分析プロセスは、これらの不確定な結果を大幅に減らし、不必要な手術を防ぎます。
結節の治療に関する詳細なガイドラインは、米国臨床内分泌学者協会の甲状腺結節の診断と管理のための臨床診療のための医療ガイドラインに掲載されています。
甲状腺炎の治療
甲状腺炎は甲状腺の炎症を指します。自己免疫性（橋本病）甲状腺炎が最も一般的ですが、分娩後甲状腺炎、De Quervain（亜急性または肉芽腫とも呼ばれる）甲状腺炎、ウイルス性甲状腺炎など、他の形態の甲状腺炎があります。
述べたように、いくつかのケースでは、橋本の甲状腺炎は甲状腺ホルモン補充薬で治療されます。痛みを伴う甲状腺炎の場合、医師は通常、アスピリン、イブプロフェン（Advil / Motrin）、ナプロキセン（Aleve）などの抗炎症作用を持つ鎮痛剤を推奨します。
甲状腺炎が特に急性の場合、甲状腺ホルモン補充薬と一緒に、炎症を軽減するためにステロイド薬を勧め、甲状腺がホルモン産生の仕事を休ませるようにします。
栄養面では、セレンのミネラルの補給が甲状腺炎を助ける可能性があるといういくつかの証拠があります。
甲状腺がんの治療
甲状腺がんには、乳頭状、濾胞性、髄質、未分化の4種類があります。甲状腺がんの治療はがんの種類に基づいており、場合によっては、病期分類（がんが体の他の部位にどの程度拡がっているか）や、それが新しいがんか再発がんかによって異なります。
甲状腺がんの治療法には以下のものがあります：
- 手術 甲状腺切除術として知られている癌を取り除くために。甲状腺の片側のみを切除する肺葉切除術を受ける患者もいます。甲状腺全摘術でほぼすべての腺が切除されます。甲状腺全摘出術では、甲状腺全体が切除されます。甲状腺がんの拡大を評価するために、甲状腺手術中にリンパ節郭清も行われることがあります。
甲状腺切除術について患者が知っておくべきこと
- がん細胞を殺すための放射線治療。 甲状腺がんでは、放射線は最も一般的には放射性ヨウ素（RAI）を含む液体または錠剤で投与されます。甲状腺はヨウ素を吸収し、放射性のヨウ素が甲状腺組織に集まり、がん細胞を殺します。場合によっては、放射線は体外から送達され、特に甲状腺を標的とし、外部ビーム放射線として知られています。
- 甲状腺ホルモン補充薬を使用したホルモン療法。甲状腺手術またはRAIの後、甲状腺機能低下症になる可能性が高く、生涯にわたる処方甲状腺ホルモン補充薬が必要になります。場合によっては、甲状腺がんの再発を防ぐために、医師はTSHを低く抑えるか、検出不能にする線量を勧めます。
- 標的療法、 放射性ヨウ素治療に耐性がある甲状腺がんなど、甲状腺がんのさまざまな種類のさまざまな新薬を含みます。
- 化学療法 一般的ではありませんが、一部のケースでは、主に症状を緩和するために使用されます。
甲状腺機能低下症/橋本病の治療
甲状腺機能低下症は、甲状腺の活動が低下している、化学的に破壊されている、または外科的に除去されているため、十分なレベルの甲状腺ホルモンを産生できない状態です。ほとんどの場合、他のほとんどの甲状腺治療は甲状腺の放射性アブレーションまたは外科的切除を伴うため、甲状腺機能低下症になってしまうことが多いため、最後に残しておきます。
甲状腺機能低下症は、体の主要な機能に欠かせないホルモンである不足しているホルモンを置き換えることで治療されます。これは、医師が処方した甲状腺ホルモン補充薬を服用することで達成されます。
甲状腺ホルモン補充薬は、あなたの体に欠けている甲状腺ホルモンを補充します。次のものが含まれます。
- 最も一般的に処方されている甲状腺ホルモン補充薬は、総称的にレボチロキシン（甲状腺ホルモンチロキシン（T4）の合成形態）として知られています。
- リオチロニンとして知られているT3ホルモンの合成型もあり、T4 / T3併用治療のためにレボチロキシンに追加されることがあります。アメリカのブランド名はサイトメルです。
- また、天然乾燥甲状腺と呼ばれるホルモン補充薬があり、NDTと略されることもあれば、「甲状腺抽出物」と呼ばれることもあります。 NDTは1世紀以上前から利用可能であり、現在も使用されていますが、NDTは主流の医学界では物議を醸していると考えられていますが、全体論的および機能的医学の医師によってより頻繁に処方されています。一般的なブランド名には、Nature-throid、Armor Thyroid、およびWP Thyroidがあります。
橋本病、甲状腺機能低下症を引き起こすことが多い自己免疫疾患の治療は、より物議を醸しています。ほとんどの主流開業医は、橋本病は治療を必要としないと考えており、橋本病が甲状腺機能低下症を引き起こした場合にのみ、甲状腺ホルモン補充薬で治療します。（橋本病と甲状腺機能低下症の違いの詳細：違いは何ですか？）
一部の開業医は、甲状腺抗体の検査で確認できる橋本病は、他の甲状腺レベルが正常であっても、症候性である一部の患者の治療を正当化すると信じています。橋本病を甲状腺ホルモン補充薬で治療するという証拠もいくつかあります 前 甲状腺刺激ホルモン（TSH）レベルの上昇は、いくつかの症状を緩和する可能性があります。
一部の研究では、通常のTSHレベルを含む通常の血液検査を受けている橋本病の人を治療すると、TSHレベルの上昇と完全な甲状腺機能低下症への進行を防ぐのに役立つ可能性があることも示唆しています。しかし、TSHが正常なときに橋本病を治療することには議論の余地があります。
橋本氏の治療の2つの有望な新しい分野には、薬物低用量ナルトレキソン（LDN）と自家幹細胞移植の使用が含まれます。どちらの治療法でも、抗体が低下し、一部の患者では寛解が得られる場合があります。
統合医学の面では、一部のホリスティックプラクティショナーは、甲状腺を助けるためにヨウ素補給、その他の栄養補給、食事の変更、特定のヨガのポーズ、心身医学、その他の補完的なアプローチを推奨しています。
他の統合治療アプローチには以下が含まれます：
- 抗体を低下させるためのセレンの補充
- 甲状腺治療を複雑にするかもしれない関連副腎不均衡に対処する
- 炎症を軽減するための食事の変更
- グルテンと自己免疫の間の関係による食事からのグルテンの排除
- ストレスの軽減と管理