コンテンツ
- 脛骨/腓骨骨折の開放整復と内固定とは何ですか？
- なぜ脛骨/腓骨骨折の開放整復と内固定が必要なのですか？
- 脛骨/腓骨骨折の開放整復および内固定のリスクは何ですか？
- 脛骨/腓骨骨折の開放整復と内固定の準備をするにはどうすればよいですか？
- 脛骨/腓骨骨折の開放整復および内固定中に何が起こりますか？
- 脛骨/腓骨骨折の開放整復と内固定の後はどうなりますか？
- 次のステップ
脛骨/腓骨骨折の開放整復と内固定とは何ですか？
開放整復および内固定（ORIF）は、骨折した骨を安定させて治癒するために使用される手術の一種です。壊れたすねの骨（脛骨）または腓骨を治療するために、この手順が必要になる場合があります。
脛骨、またはすねの骨は、下腿の大きな骨です。その横には、脚の外側に向かって腓骨があります。脛骨は膝関節の一部を形成します。脛骨と腓骨の両端は両方とも足首関節の一部を形成します。
さまざまな種類の傷害により、脛骨または腓骨が損傷し、1つまたは複数の破片に破損する可能性があります。これは、膝の近くの骨の部分、骨の中央の長い部分の近く、または足首の部分の近くの骨で発生する可能性があります。 （ここでの骨折は「足首の骨折」と呼ばれることがあります。）これらの骨の一方だけが骨折するか、両方の骨に骨折がある可能性があります。特定の種類の骨折では、骨が折れますが、その部分は正しく整列しています。他のタイプの骨折では、損傷により骨片が整列から外れます。
脛骨または腓骨を骨折した場合は、骨を元の位置に戻し、治癒を助けるためにORIFが必要になる場合があります。 「オープンリダクション」では、整形外科医が手術中に骨片の位置を変えて、適切な位置に戻します。 「クローズドリダクション」では、医療提供者は、骨を外科的に露出させることなく、骨を物理的に元の位置に戻します。
「内固定」とは、骨を物理的に再接続する方法を指します。これには、外科医が骨の内側に配置して正しい場所に固定するための特殊なネジ、プレート、ロッド、ワイヤー、または釘が含まれる場合があります。これにより、骨が異常に治癒するのを防ぎます。手術全体は通常、全身麻酔下で眠っている間に行われます。
なぜ脛骨/腓骨骨折の開放整復と内固定が必要なのですか？
特定の病状により、脛骨または腓骨の骨折が起こりやすくなる場合があります。たとえば、骨粗鬆症は骨折のリスクを高めます。自動車やサイクリングの事故、コンタクトスポーツ、転倒、繰り返しの衝撃活動は、脛骨や腓骨の骨折につながる可能性のある一般的な傷害の原因です。
脛骨または腓骨を骨折した場合は、ORIFは必要ないかもしれません。多くの人はそうしません。可能であれば、医療提供者は、鎮痛剤、ギプス、ブレースなどのより保守的な治療で骨折を治療します。
これらの保守的な治療で骨折が正常に治癒しない理由がない限り、おそらくORIFは必要ありません。次の場合、ORIFが必要になる可能性が高くなります。
- 足の部分が大幅にずれています
- 壊れた脛骨または腓骨が皮膚に突き刺さった
- あなたの脛骨または腓骨はいくつかの部分に壊れました
- あなたの骨折は膝関節を含みます
- より保守的な治療を受けた後、あなたの骨は正常に治癒していません
このような場合、ORIFは骨を適切な構成に戻すことができるため、最終的に骨が適切に治癒する可能性が高くなります。脛骨または腓骨に沿って発生する骨折には、ORIFが必要になる場合があります。これには、膝または足首の関節の一部を形成する部分が含まれます。
脛骨/腓骨骨折の開放整復および内固定のリスクは何ですか？
脛骨または腓骨の骨折にORIFを使用しているほとんどの人は非常にうまくいきます。合併症はまれですが、時々起こる可能性があります。考えられる合併症は次のとおりです。
- 感染
- 出血
- 神経損傷
- 血の塊
- 脂肪塞栓症
- 骨のずれ
- ハードウェアからの重なっている組織の刺激
骨折が適切に治癒しないリスクもあり、繰り返しの手術が必要になります。
あなた自身の合併症のリスクは、あなたの年齢、骨折の解剖学的構造、およびあなたの他の病状によって異なる場合があります。たとえば、骨量が少ない人や糖尿病の人は、いくつかの合併症のリスクが高い可能性があります。喫煙者もリスクが高くなる可能性があります。あなたに最も当てはまるリスクについてあなたの医療提供者に尋ねてください。
脛骨/腓骨骨折の開放整復と内固定の準備をするにはどうすればよいですか？
ORIFは、緊急または緊急の手順として行われることがよくあります。あなたの手順の前に、誰かがあなたの病歴を取り、身体検査を行います。 X線またはコンピューター断層撮影スキャン（CT）のいずれかで、脛骨と腓骨の画像を撮影する必要があります。アスピリンなどの市販薬を含む、服用しているすべての薬について医療提供者に伝えてください。また、最後に食べた時間を医療提供者に知らせてください。
場合によっては、医療提供者が少し遅れてORIFを実行することがあります。手術を待つ間、足が動かないようになっている可能性があります。手術の準備方法については、医療提供者に相談してください。抗凝血剤などの薬の服用を事前にやめるべきかどうかを尋ねます。手順の前夜の深夜以降は、飲食を避ける必要があります。
脛骨/腓骨骨折の開放整復および内固定中に何が起こりますか？
あなたの医療提供者はあなたの特定の手術の詳細を説明するのを手伝うことができます。これらの詳細は、怪我の場所と重症度によって異なります。整形外科医は、医療専門家のチームの支援を受けて手術を行います。全体の操作には数時間かかる場合があります。一般的に、次のことが期待できます。
- 全身麻酔を受けます。これにより、手術中に眠りにつくので、手術中に痛みや不快感を感じることはありません。 （または、局所麻酔とリラックスに役立つ薬を受け取ることもあります。）
- 医療専門家は、手術中、心拍数や血圧などのバイタルサインを注意深く監視します。
- 患部をきれいにした後、外科医はあなたの足の皮膚と筋肉を切開します。
- 外科医は、脛骨または腓骨の断片を元の位置に戻します（「縮小」）。
- 次に、外科医は脛骨または腓骨の断片を互いに固定します（「固定」）。これを行うために、彼または彼女は、ネジ、金属板、釘、ワイヤー、またはピンなどのツールを使用します。脛骨の中央部の骨折の場合、医療提供者は、骨の中央を通過する特別に設計された長い金属棒を使用することがよくあります。
- 必要に応じて、医療提供者が他の修理を行います。
- チームが骨を固定した後、外科医はあなたの脚の周りの皮膚と筋肉の層を閉じます。
脛骨/腓骨骨折の開放整復と内固定の後はどうなりますか？
手術後に何が期待できるかについては、医療提供者に相談してください。手術後にかなりの痛みがあるかもしれませんが、鎮痛剤は痛みを和らげるのに役立つかもしれません。通常の食事をすぐに再開できるはずです。手術が成功したことを確認するために、X線などの何らかの画像診断が行われる可能性があります。怪我の程度やその他の病状によっては、同じ日に帰宅できる場合があります。
手術後しばらくの間、足を動かさないようにする必要があるかもしれません。これは通常、おそらく数週間、ブレースを着用することを意味します。足を水から保護する必要があるかもしれません。脚を動かす方法と、脚に体重をかけることができるかどうかについての説明が表示されます。
すべての医療提供者の指示に注意深く従ってください。手術後しばらくの間、血栓（抗凝血剤）を防ぐために薬を服用する必要があるかもしれません。医療提供者は、痛みのために特定の市販薬を服用することを望まない場合があります。これらの薬のいくつかは骨の治癒を妨げる可能性があるためです。あなたのヘルスケアプロバイダーはあなたの骨が治癒するのでカルシウムとビタミンDを多く含む食事をとることをあなたに勧めるかもしれません。
切開部位から体液が排出されている可能性があります。これは正常です。切開部位からの発赤、腫れ、または排液が増加した場合は、すぐに医療提供者に知らせてください。また、高熱、悪寒、改善しない激しい痛み、または足の感覚の喪失がある場合は、すぐに医療提供者に通知する必要があります。
フォローアップの予定はすべて守ってください。手術後1週間ほどでステッチやホッチキスを取り除く必要があるかもしれません。
ある時点で、筋肉の強度と柔軟性を回復するために理学療法が必要になる場合があります。規定どおりに運動を行うと、完全に回復する可能性が高まります。これらの骨折は、完全に治癒するまでに数か月かかることがよくありますが、この時間までに多くの活動を再開できるはずです。
次のステップ
テストまたは手順に同意する前に、次のことを確認してください。
- テストまたは手順の名前
- あなたがテストや手順を持っている理由
- 期待する結果とその意味
- テストまたは手順のリスクと利点
- 起こりうる副作用や合併症は何ですか
- いつどこでテストや手順を行うか
- 誰がテストまたは手順を実行し、その人の資格は何ですか
- テストや手順がなかったらどうなるでしょう
- 考えるべき代替のテストまたは手順
- いつ、どのように結果を得るのか
- 質問や問題がある場合は、テストまたは手順の後に誰に電話するか
- テストや手続きにいくら支払う必要がありますか