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脛骨神経は、坐骨神経の枝であり、足の後ろから足へと走っています。それは、変形性関節症、慢性関節リウマチ、または負傷による足首の変形を持つ人々に時々見られる足根管症候群と呼ばれる状態に関与しています。解剖学
坐骨神経痛と呼ばれる痛みを伴う状態に関与する坐骨神経は、人体で最大の神経です。腰の脊柱から出てきた後、臀部を通って脚まで伸びます。
あなたの膝の後ろで、それは2つの枝に分かれます：
- 脛骨神経
- 総腓骨神経（または腓骨）神経
神経は単一のラインではなく、分岐して皮膚、筋肉、結合組織に接続します。
脛骨神経が膝から下に続くと、ふくらはぎの背中の筋肉と脚の深い筋肉に枝を送ります。
次に、アキレス腱に沿って走り、足根管と呼ばれる構造を通って足に入り、踵の皮膚にさらに分岐します。次に、トンネルを出て、足の裏に行くより感覚的な枝に分かれます。
関数
脛骨神経は、運動神経、つまり筋肉を動かす信号を送る感覚神経と、皮膚の感覚の検出に関与する感覚神経の両方です。
運動機能
脛骨神経が信号を脳から足の後ろの筋肉に送り、脚を動かします。次の筋肉の動きを制御します。
- ポプリタス
- 屈筋長母指
- 長指屈筋
- 後脛骨筋
- プランタリス
- ヒラメ
- 腓腹筋
これらの筋肉は脚を内側に回転させ、膝、足首、つま先を曲げます。彼らはあなたが歩く必要がある多くの動きを提供します。
下肢の解剖学感覚機能
皮膚に役立つ神経の部分は、皮膚の枝と呼ばれます。脛骨神経には皮膚枝があり、膝の外側からふくらはぎの後ろまで、足の外側の部分と足の裏のほとんどに、皮膚に弧状に感覚を与えます。
かかとの前で、脛骨神経は、足の親指とそれに最も近い2つに信号を送信する内側足底神経と、2つの外側の足指にインパルスを送信する外側足底神経に分かれます。
関連する条件
脛骨神経に関連する主な症状は、手根管症候群（手の中）に似ていますが、頻度ははるかに少ない足根管症候群です。後脛骨神経痛としても知られています。
足根トンネルは、神経が通る足の狭い開口部です。トンネルは屈筋支帯と呼ばれる繊維状の帯で覆われています。
炎症などによって足根管が狭くなると、神経を圧迫する可能性があります。トンネルが狭くなる原因には、次のような神経に圧力をかけるものが含まれます。
- 足首や腱の損傷
- 変形性関節症または関節リウマチ
- 甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下）、糖尿病、または足や足首に影響を与える炎症性疾患を含む他の全身性疾患
- 骨棘
- ガングリオン嚢胞
- 静脈瘤
- 平らな足または特に高いアーチ
しかし、医師は足根管症候群の原因を常に見つけることができるとは限りません。
圧迫は痛みと機能喪失を引き起こします。足根管症候群の主な症状は、一種の神経痛と感覚異常と呼ばれる異常な神経感覚です。
この状態では、知覚異常は、足首と足の裏の火傷またはうずきが特徴であることが多く、つま先に達し、時には足の少し上まで放射することがあります。歩くと悪化する可能性があり、立っている可能性がありますが、通常は休息をとると良くなります。しかし、病気が進行するにつれて、夜間に痛みが発生して睡眠を妨げることがあります。時々、圧迫の部位を軽くたたくと、電気的な「ぐちゃぐちゃな」うずきを感じることがあります。
足根管症候群はかなり衰弱させ、歩行を困難にする可能性があります。重症の場合、または長期間治療しないと、神経が永久に損傷する可能性があります。
脛骨神経に沿った任意の場所の神経損傷は、さまざまな程度の痛み、感覚の喪失、および神経によって提供される筋肉の衰弱を引き起こす可能性があります。
足根管症候群および神経障害は、症状、身体診察、検査、スキャンによって診断できます。
あなたが経験している症状を学んだ後、あなたの医者はあなたが持っているかどうかを調べるためにあなたを調べます：
- 足首、足、つま先の脱力感
- 足首を内側にひねったり、足を押し下げたり、つま先をカールしたりできない
- 特定の動きを伴う痛みまたは感覚異常
彼らは、次のようなテストとイメージングを注文することがあります。
- 筋電図（EMG）： 通常、EMGは神経伝導テストの直後に行われ、神経が活性化されたときに筋肉の電気的活動を記録します。それはあなたの筋肉と神経が一緒に機能している方法を示すことができ、また筋肉ベースの問題と神経ベースの問題を区別することができます。
- 磁気共鳴画像法（MRI）：MRIは、磁石と電波を使用して詳細な画像を作成することにより、神経を圧迫している可能性のある成長を特定できます。
- コンピューター断層撮影（CT）スキャン：骨の成長と静脈の問題を特定します。
- 神経伝導検査：電気インパルスが神経をどれだけ速く流れるかを測定します。信号が遅い場合は、神経の損傷を示している可能性があります。ただし、この診断方法は物議を醸しています。状態に関する2012年の研究レビューによると、このテストの結果は、足根管症候群の人でも正常であることが多いため、誤診や治療の遅延につながります。
症状によっては、医師がX線や血液検査を注文することもあります。
処理
多くの場合、人々は抗炎症薬を服用し、フィット感がよく、優れたサポートを提供する靴を履くことで、足根管症候群の痛みから解放されます。医師は、整形外科用サンダルまたはカスタムインソールを提案する場合があります（特に、足が平らであるか、別の足の問題がある場合）。
また、足首にアイシングをしたり、足を休ませたり、痛みを引き起こす活動を回避したりすると、足が治る時間が得られます。
それがうまくいかない場合、他の治療オプションには次のものがあります：
- 理学療法 足を伸ばして強化し、血流を促進して、治癒を加速します。
- 局所麻酔薬の注射 （痛みを殺すため）またはコルチコステロイド薬（炎症を和らげるため）
- 手術 屈筋支帯を切断して神経への圧力を解放する、または神経自体を動かす
足根管の治療は重要です。治療せずに放置すると、起こりうる合併症には
- 足の変形
- つま先の動きの喪失。これは部分的または完全な場合があります
- 部分的または完全な足またはつま先の感覚の喪失
感覚喪失の合併症として、影響を受けた部分への気づかれない損傷であり、これはさらなる損傷または感染につながる可能性があります。
一方、早期診断と治療は、症状をうまく制御し、実質的な痛みと障害を防ぐことができる可能性を高めます。足根管症候群を示唆する症状がある場合は、必ず医師に知らせてください。