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脛骨プラフォン骨折（脛骨ピロン骨折とも呼ばれます）は、すねの骨の端に発生し、足首の関節に発生します。脛骨プラトー骨折と同様に、これらの損傷は関節の近くで発生し、足首の関節の軟骨表面を念頭に置いて治療する必要があります。脛骨プラフォン骨折は、足首関節のすぐ上で発生し、足首のその重要な軟骨表面を含みます。これらの損傷で考慮しなければならない他の主要な要因は、足首領域の周りの軟組織です。適切な治療を行っても、足首の関節機能の短期的および長期的な合併症が発生する可能性があります。脛骨前腕骨折を負っている人は、足首関節炎が進行するリスクが高いです。
足首周りの軟組織
足首の関節を取り巻く筋肉と皮膚はほとんどないため、脛骨の重度の骨折は問題となる可能性があります。軟部組織が腫れすぎて損傷している場合、これらの損傷した組織を介して手術ができない場合があります。これらの場合、腫脹が治まり、軟部組織の状態が改善するまで、根治手術が遅れることがあります。
軟組織が治癒している間、骨折した骨と足首の関節は固定されます。これは、ギプス、副木、または外部固定具を使用して行うことができます。外固定器は、腫れや損傷した軟部組織の周囲に外科的に配置されるデバイスです。外固定器は骨折の上下両方に骨を固定し、治癒を必要とする軟部組織を回避します。外部固定器の利点は、骨をしっかりと固定し、外科医が軟部組織の治癒を監視できるようになることです。
Plafond骨折の治療
軟部組織が根本的な治療を可能にしたら、脛骨プラボン骨折の治療に利用できるいくつかのオプションがあります。
- 鋳造
- 鋳造は、骨折片の変位が最小限の患者に使用されます。手術が不可能な場合に、軟部組織に大きな損傷がある患者では、キャスティングが好まれます。
- 外部固定
- 外固定器は、軟部組織に重大な損傷を与える骨折の固定に使用されます。これらには、開いた骨折や腫れのある骨折が含まれ、外科医が組織を切開できない場合があります。外部固定具は、軟部組織の状態が改善するまで一時的に使用することも、脛骨前頭骨折の最終治療に使用することもできます。
- 限られた内部固定
- 限られた内部固定は、手術の恩恵を受けるが、手術には軟部組織の懸念がある患者にとって人気のあるオプションになっています。この場合、小さな切開を使用して骨折の破片を固定します。この治療は、ギプスまたは外部固定具を使用して補強されます。このタイプの治療は、侵襲性の高い治療オプションと低い治療オプションの間のギャップを埋めます。
- 内部固定
- 脛骨プラフォン骨折の内部固定は、骨折断片の整列の優れた回復を可能にします。残念ながら、骨片がうまく並んでいても、これらの骨折後に足首関節炎が発生する可能性があります。このいわゆる「心的外傷後の関節炎」は、負傷時に受けた軟骨の損傷によるものです。
- 足首の融合
- 足首の固定は、機能的な足首を回復する見込みがほとんどない最も重度の骨折のために予約されています。足首の固定の利点は、最小限の痛みで安定した歩行プラットフォームを提供できることです。