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褥瘡は緩和ケア患者によく見られる問題です。移動性の低下、ベッドでの滞在時間の増加、栄養の変化により、これらの患者は皮膚の故障の主要な標的になります。褥瘡は痛みを伴います。介護者として、患者を快適に保つためにできる最も重要なことの1つは、発達を防ぐことです。圧力を和らげる
寝たきりの患者を回すことは、褥瘡の発生を防ぐためにできる最も重要なことです。頻繁に回すと、腰、腰、肘、かかとなどの骨の領域に圧力がかかる領域が交互に変わります。
愛する人を2時間ごとに右と左を交互に回して、仰向けに寝かせることを計画する必要があります。 2時間ごとが理想的ですが、夜に数時間おきに目覚めるために目覚まし時計を設定する必要はありません。
あなたとあなたの患者が快適に眠っている場合は、一人で十分に残してください。しかし、彼が真夜中にあなたを起こした場合は、その機会を利用して彼を引き返します。彼がしばらく背を向けている場合、彼がどちらの側に向けられるべきかを見失うのは簡単です。追跡する1つの方法は、柔らかい綿のリストバンドを使用して、愛する人が次に向くべき側をマークすることです。
愛する人をベッドに置くとき、枕はあなたの親友です。背中の下に1つ使用して、彼の側を支えます。彼が彼の側にいるときに膝の間に1つを置きます。足首の下にあるものを使用して、かかとをベッドから「浮かせ」ます。枕は快適さを追加し、骨の部分への圧力を軽減することができます。
あなたの愛する人が一日のほとんどをリクライニングチェアで過ごすなら、彼を再配置することは依然として重要です。多くの場合、座席の位置を少し調整するだけで、圧力を緩和できます。彼が座っている間、彼の下にドローシートを折りたたんでおくと、この作業が簡単になります。彼の体位を変える時が来たら、ドローシートを握り（できれば別の健常者の助けを借りて）、体重を少しずらします。リクライニングの度合いを変更して体重を再配分することもできます。
あなたを助けることができる特別なデバイス
頻繁に向きを変えたり、位置を変えたりすることに加えて、特別な表面を使用して圧力を下げたり、緩和したりすると、非常に役立ちます。これらの最も簡単なものは、卵箱マットレスです。多くのホスピスおよび在宅医療機関がこれらを無料で提供していますが、地元のデパートでは比較的安価です。
あなたの愛する人が椅子で長い時間を費やしているなら、卵箱の椅子パッドも利用できます。卵箱の表面は、圧力をより均等に分散させ、1つの領域への圧力を最小限に抑えます。
卵箱マットレスからのステップアップは、エアマットレスオーバーレイです。このタイプの表面はマットレスの上に配置され、通常、さまざまな列で気圧を交互に変化させます。エッグクレートマットレスまたはエアマットレスオーバーレイを使用する場合でも、回転スケジュールを維持することが重要です。これらのデバイスは、頻繁な再配置に代わるものではありません。
圧力解放装置の大きな銃は、流動化エアマットレスです。これらの特別なマットレスには、空気がポンプで送られると流動性になるシリコンコーティングされたガラスビーズが含まれています。これらのマットレスは、圧力を軽減するという素晴らしい仕事をしますが、欠点があります。
マットレスのフレームは、ベッドへの移動やベッドからの移動を困難にします。そして、その人がベッドに座りたければ、おそらくフォームウェッジを使って背中をサポートする必要があります。このマットレスは、完全にベッドに縛られており、重度の褥瘡があり、痛みが多い緩和ケア患者に最適です。
摩擦とせん断を低減
摩擦とは、外面、通常はシーツの皮膚をこすることです。最も一般的に影響を受ける領域への摩擦は、保護装置で減らすことができます。かかととひじの揺りかごは通常、卵の木枠の材料とベルクロが付いています。
フィルム（Tegaderm）や薄い親水コロイド包帯（Duoderm）などの皮膚保護ドレッシングは、繰り返し起こる摩擦から皮膚を保護することができますが、圧力の低下には役立ちません。
摩擦による怪我を防ぐためにできる最も重要なことは、愛する人の体位を変えるときに自分で作成しないようにすることです。ドローシートを使用して、持ち上げて再配置するときに、愛する人をベッドから持ち上げるのに役立ちます。
せん断は、より深い脂肪組織と血管が摩擦と重力の組み合わせによって損傷を受けたときに作成されます。このタイプのけがを回避する最善の方法は、セミファウラーとベッドでの直立姿勢を避けることです。セミファウラーの位置とは、頭が30度未満、直立した位置が30度を超える位置です。
現在、明らかにこれらのポジションを常に回避することはできません。多くの患者は、息切れを緩和したり胃逆流を防止したりするためにセミファウラーである必要があり、すべての患者は安全に食事をするために直立する必要があります。
セミファウラーまたは直立位置でのせん断による損傷のリスクを最小限に抑えるために、愛する人がベッドで滑り落ちないように注意してください。これは、ベッドの足を上げ、膝を枕で支えます。
せん断損傷は椅子でも起こります。患者が椅子で滑らないようにするには、フットスツールまたはオットマンを使用して、足と枕を支えるか、腰を90度に保つための特別な装置を使用します。
栄養を維持するようにしてください
栄養不足と褥瘡リスクの間には強い相関関係があります。あなたの愛する人が食欲を持っている場合は、栄養豊富な食品（脂肪の少ないタンパク質、全粒穀物、果物、野菜など）で十分な栄養を維持するようにしてください。彼の食欲が衰えている場合は、栄養を強化するためにEnsureやBoostなどのサプリメントを提供してください。
栄養はしばしば緩和ケア患者の問題であり、愛する人に「強制」して食べさせようとしてはいけないことに注意することが重要です。
水分を管理する
汗、尿、または糞便による湿気が皮膚に損傷を与える可能性があります。水分を管理することにより、肌の完全性を維持することが重要です。患者が汗から大量の湿気を蓄積する場合、彼は彼の服を必要とし、おそらく彼のシーツは頻繁に交換されます。脱ぎ履きが簡単な病院のガウンやその他の衣類を使用すると、これを自分で簡単に行うことができます。複数のシート層を使用すると、この作業も簡単になります。
あなたの愛する人が尿失禁の場合、彼は大人のおむつまたはプルアップを頻繁に交換する必要があります。おむつを少なくとも2時間ごとにチェックし、汚れたらすぐに交換することが重要です。皮膚バリアクリームを使用すると、尿による損傷を防ぐことができます。これは、赤ちゃんのおむつかぶれの予防と同じ原則です。尿から湿気や酸性から皮膚を保護するために、Destin、A＆D軟膏、または他の同様の製品を使用してください。
褥瘡がすでに存在する場合、または褥瘡を発症するリスクが高い場合は、留置型フォーリーカテーテルを留置することが有益な場合があります。これは、医師の指示がある看護師のみが行うことができます。 Foleyカテーテルは、尿道と膀胱に挿入される小さなチューブであり、膨張したバルーンの助けを借りて膀胱に留まります。尿を入れると、尿がチューブから排出されて収集バッグに入れられ、皮膚から尿がなくなる。
便失禁の場合も、排便時に見られる細菌や消化酵素による皮膚破壊のリスクが高くなります。彼は便通のたびにできるだけ早く掃除して取り替える必要があります。これは、患者が下痢にかかっているか、頻繁に排便する場合、非常に困難な場合があります。しかし、それが痛みを伴う皮膚の破壊を防ぐなら、それは大変な努力の価値があります。
ハードワークは報われる
褥瘡の予防は大変な作業です。数時間ごとに別の人を持ち上げたり、回転させたり、配置したり、掃除したり、交換したりするのは、身体的に大変です。ハードワークを必要とするほとんどのことのように、見返りは巨大です。あなたの愛する人を痛みを伴う褥瘡のない状態に保つことは、すべての肉体労働がそれだけの価値があるように見えるでしょう。自分で仕事を維持するのが難しい場合は、追加のサポートを求める必要があるかもしれません。