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関節リウマチやその他の特定の炎症性関節炎にTNF（腫瘍壊死因子）ブロッカーを服用している場合、これらの薬の作用はすべて少し異なり、最初に試した薬があなたにとって最良のものではない可能性があることを知っておく必要があります。あなたが服用する最初（または2番目）のTNFブロッカーが症状を緩和して機能性を改善するのに十分ではない場合でも、落胆しないでください。このクラスには他にもさまざまな薬があります。切り替える理由
あなたは薬を変えるべきかどうか疑問に思っていますか？変更を検討する理由は次のとおりです。
- 治療に対する不十分な反応
- 時間の経過とともに有効性が低下する
- 治療の望ましくない副作用
薬の変更が必要な場合があることを認識できるように、治療の目標について医師と話し合う必要があります。たとえば、その薬がRAを寛解に導くことが期待されているかどうか、そしてそのためにどれくらいの時間がかかるかを知る必要があります。次に、あなたの期待が現実的であるか、それとも薬の完全な効果が発揮されるのをもっと長く待つ必要があるかどうかがわかります。
治療が目標を達成していないことがわかったら、または目標を達成できなくなったら、医師に相談してください。増量、2回目の投薬、または別の投薬が必要になる場合があります。
深刻な副作用が発生したり、日常生活に支障をきたしたり、時間の経過とともに減少したりしない場合は、医師にもこのことを知らせてください。薬物を切り替えるか、現在の薬物を低用量で服用し、別の薬物を追加することで利益を得られる場合があります。
ヘルプを切り替えることはできますか？
リウマチ専門医のスコットJ.ザシン医学博士に、TNFブロッカーの切り替えについていくつか質問しました。
- 患者が別のTNF遮断薬に対してより良い反応を示すことは可能ですか、それともすべて同じですか？
- 患者は、TNFブロッカーを中止した後、再度使用することはできますか？
Zashin博士は、「TNFブロッカーの1つを開始する関節リウマチの患者の少なくとも70％は、状態が大幅に改善されます。メトトレキサート（Rheumatrex、Trexall）または別のDMARD（疾患修飾性抗リウマチ薬）とTNFブロッカーを組み合わせて使用します。患者が3か月後に最初のTNFブロッカーに反応しない場合は、別の薬に切り替えると、ベネフィットの可能性が高まります。 TNF遮断薬を使用している場合でも、3分の1を試すことは有用かもしれません。」
実際、2010年に発表された研究結果では、最初の薬剤としてエンブレル（エタネルセプト）またはレミケード（nfliximab）に反応しなかった脊椎関節炎の患者は、切り替えた理由に関係なく、切り替え後にHumira（アダリムマブ）に応答したと結論付けています。
2013年に発表された別の研究では、RAの参加者はレミケードよりも長くエンブレルとヒュミラに固執できることが示されました。
また、Zashin博士によると、以前にエンブレルまたはヒュミラを使用していなかった患者は心配せずにこれらの薬を使用できますが、レミケードを長期間使用しなかった患者は、潜在的に危険な輸液反応のリスクに直面します。
これらの要因は、どの薬から始めるべきか、またどの薬をあなたに切り替えるべきかについての医師の決定を導くかもしれません。
考慮すべき他の薬物
エンブレル、レミケード、およびヒュミラは最も長い間使用されてきましたが、現在、いくつかの新しいTNFブロッカーから選択できます。
- シンポニー（ゴリムマブ）
- Cimzia（セルトリズマブペゴル）
- これらの薬剤のいくつかで利用可能なバイオシミラー
いくつかのTNF遮断薬を試してもうまくいかなかった場合、医師は次のような他の生物製剤を検討することがあります。
- オレンシア（アバタセプト）
- リツキサン（リツキシマブ）
- アクテムラ（トシリズマブ）
- キネレット（アナキンラ）
RAに使用される新しいクラスの薬物は、JAK（Janusキナーゼ）阻害剤です。
- ゼルヤンツ（トファシチニブ）
- オルミアント（バリシチニブ）
- ジャカフト（ルキソリチニブ）
- リンボク（ウパダシチニブ）
ベリーウェルからの一言
あなたにとって最も効果的なRA薬を見つけるための鍵は、医師とのオープンなコミュニケーションです。処方箋や他の治療法について質問や懸念がある場合は、予約を取り、連絡を取ってください。
うまくいく1つまたは組み合わせを見つける前にいくつかの薬を試すのはイライラするかもしれませんが、目標は寛解、つまりあなたの人生を取り戻すことを意味することを忘れないでください。
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