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つま先の歩行は、歩くことを学んでいる幼児によく見られる特定のタイプの歩行です。通常の歩行には、特定の一連のイベントが含まれます。これらのイベントは、スタンスフェーズとスイングフェーズの2つのフェーズに分けられます。立脚期は、足が地面に触れるときの歩行サイクルの一部です。スタンスフェーズは、かかとのストライキで始まり、かかとを地面に着地させてから、足を前に転がし、つま先で立ち上がって押し出します。スイングフェーズは、足が地面に接触しない歩行サイクルの一部です。つま先歩行者では、かかとのストライキはスキップされ、個人はつま先に着地し、スタンスフェーズを通じてその位置を維持します。つま先歩行が正常かどうか
歩くことを学ぶには時間がかかります。何かを学ぶのと同じように、私たちはいつも最初から正しいとは限りません。 2歳未満の幼児では、つま先の歩行は正常です。ほとんどの子供はつま先の歩行を開始し、2年目には徐々に通常の歩行パターンを発達させます。
つま先が2歳を超えて歩く子供は、つま先の歩行を引き起こす可能性のある他の状態がないことを確認するために評価される場合があります。この年齢を超えて歩く足指は正常とは見なされません。
つま先歩行を引き起こす条件
つま先の歩行が続く症状によって最初に疑われる可能性のある状態がいくつかあります。これは、2歳を超えてつま先を歩く子供がこれらの条件の1つを確実に持っていると言っているのではありません。実際、ほとんどのつま先歩行者は特発性と見なされており、基礎疾患を特定できません。しかし、つま先歩行を続けている子供は、発達障害または神経障害について評価する必要があります。
つま先歩行を引き起こす可能性のあるいくつかの状態には、脳性麻痺、デュシェンヌ型筋ジストロフィー、および自閉症が含まれます。
非侵襲的治療
述べたように、2歳未満のつま先の歩行は異常ではありません。最も一般的な治療法は、子供を観察して、つま先の歩行が自然に解消するかどうかを確認することです。子供の頃のつま先歩行の結果として、青年期または成人期の長期的な機能障害を実証した研究はありません。したがって、これらの子供たちに過度の治療をしないことが重要です。
状態を説明する他の診断がなく、つま先の歩行が持続する子供は、通常、いくつかの単純な形の治療から始めます。最も一般的な治療には、理学療法、ストレッチ、夜の副子固定、キャスティングなどがあります。
最近では、一部の医師がボツリヌス毒素（ボトックスとも呼ばれます）を使用して、ふくらはぎの筋肉をリラックスさせています。これらの注射で顔のしわがリラックスするのと同じように、ボトックスはふくらはぎの筋肉をリラックスさせることができます。
治療としての手術
手術は、きついヒールコードを長くするために使用されます。いくつかの外科的手法が使用されますが、ほとんどはアキレス腱を長くするいくつかのバリエーションがあり、歩行時に踵がつま先の前に着地できるようにします。多くの場合、ギプスは術後に使用され、治癒時に組織が引き締められないようにします。手術は通常、前述の非外科的治療に失敗した子供のために予約されています。
最良の治療計画
子供が2歳未満のつま先で歩く場合、観察が明らかに最良の治療計画です。
2歳以上の子供は、つま先歩行の持続を説明できる可能性のある発達障害または神経障害についてスクリーニングする必要があります。何も見つからない場合、つま先の歩行は特発性と説明されます。つまり、根本的な原因を特定できません。
2歳以上の特発性足指歩行器は、特に改善している場合や、単純なストレッチやキャスティングを検討している場合は、引き続き観察できます。これらの簡単な治療が失敗した場合は、手術によりかかとのきついコードを長くすることが考えられます。
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