膝の完全置換と部分置換

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著者: Roger Morrison
作成日: 18 9月 2021
更新日: 1 J 2024
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1分で分る人工膝関節置換術。手術の実際。// The practice of Total Knee Arthroplasty in 1 minute. // 南川整形外科病院
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人工膝関節置換術は、人工膝関節全置換術とも呼ばれ、非常に成功した外科的処置です。しかし、それは変形性膝関節症の唯一の外科的治療オプションではありません。一部の患者は部分膝関節置換術の候補者です。

膝関節全置換と部分置換の違い

膝には3つのコンパートメントがあります。内側コンパートメント(膝の内側)、外側コンパートメント(膝の外側)、および膝蓋大腿コンパートメント(膝の前)です。一部の変形性膝関節症患者では、膝の1つのコンパートメントのみが影響を受け、通常は内側のコンパートメントが影響を受けます。外側コンパートメントが影響を受ける可能性がありますが、あまり一般的ではありません。

その名前が示唆するように、部分的または単顆の膝関節置換術は、影響を受けた膝のコンパートメントのみを置換します。一方、完全膝関節置換術では、膝の3つのコンパートメントすべてを置換します。

部分的な膝関節置換術では1つのコンパートメントのみが置換されますが、前十字靭帯と後十字靭帯は保持されます。靭帯は完全膝関節置換術で削除されます。ひざの部分的な置換により、あなた自身の体の構造の多くは無傷のままであると言うだけで十分です。


部分的な膝関節置換の利点とリスク

完全膝関節置換術と比較して、部分膝関節置換術を使用することには利点があります。両方の外科的処置で同じ合併症が発生する可能性があります:弛緩、感染、神経損傷、骨折など。

利点
  • 骨と軟部組織の解剖が少ない

  • 失血が少ない

  • 合併症の減少

  • 可動域のより速い回復

  • 全体的により良い動きの範囲

リスク
  • 完全膝関節置換よりも部分膝関節置換の方が高い修正(リピートまたはやり直し)率

  • 完全膝関節置換よりも部分膝関節置換の修正後の潜在的に悪い機能

  • 修正は一次手術よりも複雑になる可能性があります

部分的な膝関節置換の良い候補と悪い候補

1998年に、2人の医師(スコット博士とコジン博士)は、膝関節部分置換術に適した患者を決定するための基準を確立しました。理想的な患者:


  • 60歳以上
  • 180ポンド未満
  • あまり活発ではない
  • 手術前の動きの範囲が広い
  • 変形が少ない

関節リウマチなどの炎症性関節炎の患者は、部分膝関節置換術の優れた候補とは見なされません。炎症性関節炎では、通常、複数の区画が関与します。

ボトムライン

長年にわたり、単室型補綴物の設計には改善がありました。外科医が部分膝関節置換術の経験があることもプラスです。結局のところ、成功するかどうかは、適切な患者が手技を受けることによって決まります。ただし、患者の6%から10%だけが部分膝関節置換術の適切な候補者であると推定されています。

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