コンテンツ
有毒なメガコロン（毒性拡張とも呼ばれます）は、炎症性腸疾患（IBD）の深刻な合併症です。この合併症は、クローン病よりも潰瘍性大腸炎でより頻繁に発生します。有毒なメガコロンはまれであり、重度のIBDの症例の5％未満で発生します。この状態は、結腸がひどく膨張したり、膨らんだりして、その後十分な血流が失われたときに発生します。結腸に十分な血液が流れない場合、組織は虚血性になる可能性があり、それは死にかけていることを意味します。重症になる前にIBDフレアアップを治療することは、有毒な巨大結腸の予防に役立ちます。ほとんどの場合、潰瘍性大腸炎の人は下痢止め薬にも注意を払うことをお勧めします。これらの薬は中毒性の巨大結腸にも関連しているためです。激しい腹痛、腹部の腫れ、発熱を経験しているIBDすぐに注意。
原因
中毒性メガコロンは、特に重度のIBDを持つ人々の自然発生である可能性があります。場合によっては、麻薬を含む特定の薬物の乱用に起因する可能性があります。鎮痛、抗コリン作用薬に使用される薬物;うつ病、不安、緊張に使用される薬物;ロペラミドなどの下痢止め。このため、通常、潰瘍性大腸炎の患者さんは、 IBD。
症状
有毒なメガコロンのプレゼンテーションには以下が含まれます：
- 腹痛と圧痛
- 腹部膨満
- 急速な心拍数
- 血圧の低下
- 白血球増加症（高白血球数）
- 腹部X線での結腸膨満の証拠
- 高熱（104 F）
- 脱水
有毒な巨大結腸を持つ人々はしばしばかなり病気に見え、数日間の下痢と腹痛の病歴があります。
処理
ショック、結腸穿孔（結腸壁の裂傷）、腹膜炎（腹部の感染症）、敗血症（血中の感染症）などの生命にかかわる合併症を避けるために、毒性のあるメガコロンでは早期の治療が重要です。未治療のまま、結腸が破裂する場合があり、これは症例の30％で致命的な状態です。初期段階で効果的に治療すると、有毒なメガコロンは死亡率が低くなります。したがって、医師がIBDの新しい症状をチェックアウトし、重篤な症状にすぐに対処することが重要です。
腸を減圧する必要があります。これは通常、体外から結腸にチューブを通すことによって行われます。患者が脱水状態またはショック状態にある場合は、IV療法を使用して電解質と液体を交換できます。破裂は重篤な感染症を引き起こす可能性があるため、抗生物質も投与されることがあります。コルチコステロイドは、結腸の炎症を抑えるのに役立ちます。
治療に反応しない重症例では、緊急の結腸部分切除術または結腸全摘術が必要になる場合があります。結腸全摘除術は、結腸結腸切除術とも呼ばれ、結腸が切除されます。潰瘍性大腸炎の患者では、直腸結腸切除術が好まれます。これは、有毒な巨大結腸からの回復後、2回目の手術中にj-pouchを作成できるためです。 Jポーチの手順は、永久的な回腸造瘻術の必要性を取り除きます。直腸結腸切除術は重度の潰瘍性大腸炎の外科的治療でもあるため、潰瘍性大腸炎は手術後に再発することはありません。クローン病のほとんどの場合には推奨されませんが（回腸嚢でクローン病が再発する可能性があるため）、肛門周囲または小腸の病歴のない一部の患者には、直腸結腸切除術が検討される場合があります。
ほとんどの場合、有毒なメガコロンが効果的に治療されると、予後は非常に良好です。この合併症はIBDではまれであり、常に予防できるわけではありませんが、原因のいくつかは既知であり、回避できる場合があります。
ベリーウェルからの一言
有毒なメガコロンは深刻ですが、それは一般的ではなく、まれに致命的であることを覚えておくことは重要です。いくつかの潜在的な原因があり、特にこの合併症の発症について心配がある場合は、胃腸科医と相談することをお勧めします。有毒なメガコロンを持っているほとんどの人は効果的に治療され、より多くの合併症なしでよく回復します。このような合併症は、新しい症状または悪化している症状をできるだけ早く胃腸科専門医に持ち出すことが重要である理由です。
- 共有
- フリップ
- Eメール