毒素性ショック症候群（TSS）

コンテンツ

• 毒素性ショック症候群とは何ですか？
• 毒素性ショック症候群の原因は何ですか？
• 毒素性ショック症候群のリスクがあるのは誰ですか？
• 毒素性ショック症候群の症状は何ですか？
• 毒素性ショック症候群はどのように診断されますか？
• 毒素性ショック症候群はどのように治療されますか？
• 毒素性ショック症候群の合併症は何ですか？
• 毒素性ショック症候群を予防できますか？
• いつ医療提供者に電話すればよいですか？
• 毒素性ショック症候群に関するキーポイント
• 次のステップ

毒素性ショック症候群とは何ですか？

毒素性ショック症候群（TSS）は、体の多くのシステムが関与する症状の集まりです。特定の細菌感染症は毒素を血流に放出し、それが毒素を体の臓器に広げます。これは深刻な損傷や病気を引き起こす可能性があります。

毒素性ショック症候群の原因は何ですか？

次の細菌は一般的にTSSを引き起こします：

• 黄色ブドウ球菌
• 化膿レンサ球菌
• クロストリジウム・ソルデリイ

ブドウ球菌感染症のTSSは、1970年代後半から1980年代初頭にかけて、月経中の女性が高吸収性タンポンを広く使用していたときに確認されました。タンポンの製造方法の変更により、タンポン誘発性TSSの発生率は低下しました。

連鎖球菌感染症によるTSSは、子供や高齢者に最もよく見られます。リスクのある他の人々には、糖尿病、免疫力の低下、慢性肺疾患、または心臓病の人々が含まれます。

• ブドウ球菌感染症。黄色ブドウ球菌 （または 黄色ブドウ球菌）通常、人の体に存在する可能性があり、感染を引き起こしません。それは体の正常な細菌の一部であるため、ほとんどの人は感染を防ぐために抗体を開発します。 黄色ブドウ球菌 感染者と直接接触することで広がる可能性があります。 TSSを発症する人は通常、に対する抗体を発症していません 黄色ブドウ球菌。したがって、通常、伝染性の感染症とは見なされません。 黄色ブドウ球菌 感染症は、肺炎、副鼻腔炎、骨髄炎（骨の感染症）などの別の感染症、または火傷や手術部位などの皮膚の傷からも発症する可能性があります。これらの領域のいずれかが感染すると、細菌が血流に侵入する可能性があります。
• 連鎖球菌感染症。化膿レンサ球菌 （または 化膿レンサ球菌）TSSは二次感染として発生する可能性があります。最も一般的には、これは最近水痘、細菌性蜂巣炎（皮膚と下層組織の感染症）を患っている人、または免疫系が弱い人に見られます。
• クロストリジウム・ソルデリイ感染症。クロストリジウム・ソルデリイ （または C. sordellii）通常は膣内に存在し、感染を引き起こしません。細菌は、通常の月経、出産、または中絶などの婦人科手術中に子宮に侵入する可能性があります。静脈内薬物使用も原因となる可能性があります C. sordellii 感染症。

毒素性ショック症候群のリスクがあるのは誰ですか？

毒素性症候群の危険因子は次のとおりです。

• 超吸収性タンポンの使用歴
• 外科的創傷
• 皮膚または深部組織の局所感染
• 横隔膜または避妊用スポンジの使用歴
• 最近の出産、流産、または中絶の病歴

毒素性ショック症候群の症状は何ですか？

TSSの症状には多くのシステムが関係しており、他の感染症のように見える場合があります。症状は人によって異なりますが、ブドウ球菌TSSの最も一般的な症状は次のとおりです。

• 102°F（38.9°C）を超える熱
• 寒気
• 気分が悪い
• 頭痛
• 倦怠感
• 赤くて平らで、体のほとんどの部分を覆う発疹
• 症状が現れてから1〜2週間後に見られる、特に手のひらと足裏の大きなシート状の皮膚の脱落。
• 低血圧
• 嘔吐
• 下痢
• 筋肉痛
• 口、目、膣への血流が増加し、赤く見えるようになります
• 尿量の減少と尿中の沈殿物
• 肝機能の低下
• 血小板数が少ないことによるあざ
• 方向感覚の喪失と混乱

以下は、連鎖球菌TSSの最も一般的な症状です。

• 危険な低血圧
• ショック
• 腎臓機能の低下
• 出血の問題
• 血小板数が少ないことによるあざ
• 赤くて平らで、体のほとんどの部分を覆う発疹
• 肝機能障害
• 特に手のひらと足裏の大きなシートの皮膚の脱落（これは常に発生するとは限りません）
• 呼吸困難

以下はの最も一般的な症状です C. sordellii TSS：

• 吐き気および/または嘔吐
• 無気力
• インフルエンザのような症状
• 腹部圧痛
• 体液の蓄積による全身の腫れ
• 白血球数と赤血球数が多い
• 熱がない
• 低血圧
• 非常に速い心拍数

毒素性ショック症候群はどのように診断されますか？

TSSを診断するには、同様の病気（ロッキー山紅斑熱など）を除外することが重要です。その他の診断テストには、次のものが含まれます。

• 血液培養。 微生物を見つけて識別するために使用されるテスト。
• 血液検査。 とりわけ、血液凝固および出血時間、細胞数、電解質、および肝機能を測定するためのテスト。
• 尿検査。
• 腰椎穿刺。 脊椎の椎骨の間に針を挿入して髄液を吸引し、細菌をチェックする手順。

毒素性ショック症候群はどのように治療されますか？

具体的な治療法は、以下に基づいて医療提供者によって決定されます。

• あなたの年齢、健康、病歴
• 病気の程度
• 特定の薬物療法、手順、または治療法に対するあなたの耐性
• 病気の経過への期待
• あなたの意見や好み

TSSの治療には以下が含まれます：

• 抗生物質を静脈内（静脈から）投与する
• ショックを治療し、臓器の損傷を防ぐために静脈内輸液を与える
• 血圧が非常に低い人の心臓薬
• 腎不全を発症した人には透析が必要な場合があります
• 血液製剤を与える
• 呼吸を補助するための酸素補給または人工呼吸
• 感染した傷の深い外科的洗浄

毒素性ショック症候群の合併症は何ですか？

TSSは、指、つま先、手足の切断、さらには死に至る可能性があります。

毒素性ショック症候群を予防できますか？

• 再感染が一般的であるため、月経中の少女と女性は、TSSを患っている場合はタンポンの使用を避ける必要があります。
• TSSを回避するには、迅速かつ徹底的な創傷ケアが不可欠です。
• ダイヤフラム、タンポン、スポンジなどの膣異物の使用を最小限に抑えることも、TSSの予防に役立ちます。

いつ医療提供者に電話すればよいですか？

TSSは他の感染症と同じように発症する可能性がありますが、すぐに深刻な生命を脅かす病気に進行する可能性があります。軽度の病気が全身症状ですぐに重篤になった場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

毒素性ショック症候群に関するキーポイント

• 毒素性ショック症候群は、体の多くのシステムが関与する一連の症状を表します。
• それはによって引き起こされる可能性があります 黄色ブドウ球菌, 化膿レンサ球菌、または クロストリジウム・ソルデリイ.
• 初期の症状は他の感染症と似ていますが、急速に進行して生命を脅かす可能性があります。
• TSSは生命を脅かす可能性があり、直ちに医師の診察が必要です。

次のステップ

医療提供者への訪問を最大限に活用するためのヒント：

• 訪問する前に、回答したい質問を書き留めてください。
• あなたが質問をするのを手伝って、あなたのプロバイダーがあなたに言うことを覚えておくためにあなたと誰かを連れてきてください。
• 訪問時に、新薬、治療法、または検査の名前、およびプロバイダーから提供された新しい指示を書き留めます。
• フォローアップの予定がある場合は、その訪問の日付、時刻、目的を書き留めてください。
• 質問がある場合にプロバイダーに連絡する方法を知ってください。