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トキソプラズマ症（別名「トキソ」）は、単細胞寄生虫として知られています。 トキソプラズマ原虫。 これは最も一般的には、汚染された食物を食べることによって、または猫の糞との偶発的な手と口の接触によって引き起こされます。寄生虫はまた、妊娠中に、そしてより一般的ではないが臓器または幹細胞移植中に母から子へと受け継がれる可能性があります。Centers for Disease Control and Preventionの統計によると、5歳以上の米国の人口の約11％が T.ゴンディ （または約3,900万人）。
通常、この疾患はほとんど症状を引き起こしませんが、免疫システムが低下している人や妊娠中に感染した赤ちゃんでは致命的になる可能性があります。
トキソプラズマ症の原因とリスクを理解することで、人生のどの段階でも感染を回避するために必要な措置を講じることができます。
感染経路
の T.ゴンディ 寄生虫は世界中で見られ、事実上すべての温血動物に見られます。の送信 T.ゴンディ 感染した肉を食べるか、誤って猫の糞を摂取するかの2つの方法のいずれかで発生する可能性があるという点で独特です。
感染した肉
感染すると、宿主の免疫系（動物であろうと人間であろうと）は通常、感染を制御することができます。しかし、寄生虫は消えません。むしろ、それは休眠状態に入り、体の組織全体の組織（ブラディゾイトと呼ばれる）に小さな嚢胞を形成します。
人間が感染した動物を食べると、これらの組織嚢胞は完全に形成された寄生虫（既知のアスタキゾイト）に再活性化し、感染を引き起こす可能性があります。
猫の糞
猫は、飼い猫であるか野生であるかにかかわらず、その点でユニークです T.ゴンディ 動物の腸の内層で生存し、繁殖することができます。これらの組織内で、寄生虫はオーシストと呼ばれる小さな嚢胞を生成し、何百万人もが猫の糞中に放出します。
これらのオーシストは、複製に対応しており、厚肉構造のため、高温または低温で何ヶ月も生存できます。彼らは生き残り、給水で増殖することさえできます。
オーシストは摂取されると、脱嚢と呼ばれるプロセスを経て寄生虫が放出され、消化管、肺、その他の臓器系の細胞に感染することができます。
一般的な原因
トキソプラズマ症は最も頻繁に発生します T.ゴンディ オーシストまたは組織嚢胞が誤って食べられます。これは通常、次の場合に発生します：
- 生または調理不足の感染肉（特に豚肉、羊肉、鹿肉）を食べます。
- 感染した肉を処理するか、生の肉で汚染された表面や調理器具に触れます。
- トイレの掃除や汚染された土壌での園芸中に、誤って猫の糞を飲み込んだ。
- 猫の糞で汚染された土壌に触れた洗っていない果物や野菜を食べます。
- あなたは猫の糞で汚染された水を飲みます。
- あなたは汚染された低温殺菌されていない乳製品を消費します。
- 汚染された生の魚介類を食べます。
妊娠中の
先天性トキソプラズマ症は、 T.ゴンディ 妊娠中に母親から子供へと受け継がれます。これは通常、母親が妊娠中に感染した場合、または妊娠に至るまでの3か月間に感染した場合に発生します。
感染しても、必ずしも赤ちゃんが感染するわけではありません。実際、妊娠初期の早い段階では、リスクは比較的低くなります（6％未満）。しかし、妊娠が進むにつれて、リスクは着実に増加します。
第3学期までに、感染の確率は60％から80％のどこかに及ぶ可能性があります。
あまり一般的ではありませんが、感染は以前に感染した母親で発生する可能性があります T.ゴンディ。 これは主にHIV感染女性に見られます。この女性の人口の中で、ブラディゾイトは時々再活性化して感染性になることがあります。免疫機能の低下に伴い、リスクが高くなる傾向があります。
誰が危険にさらされていますか？
妊娠中のリスクは多かれ少なかれ一般住民と同じですが、米国疾病対策予防センターの調査により、妊婦のリスクを高める11の特性が特定されました T.ゴンディ 感染：
- 猫を飼う
- トイレの掃除
- 生または調理不足の豚肉、羊肉、羊肉、牛肉、またはひき肉製品を食べる
- 園芸
- 生または未洗浄の野菜または果物を食べる
- 家の外で生野菜を食べる
- 土壌と接触する
- 包丁をたまに洗う
- 手指衛生が悪い
- ヨーロッパ、カナダ、または米国以外の旅行
- 汚染された水源から未精製水を飲む
HIVのリスク
トキソプラズマ症は、免疫系が激しく枯渇した場合にのみ病気を引き起こすという点で、HIV感染者の日和見感染症（OI）と考えられています。これは、血中のCD4 T細胞の数で測定できます。健康な人は、血液のサンプル中にこれらの細胞を800から1,500の範囲で持っています。 200未満のものは、深刻で潜在的に致命的なOIの幅がますます広がる危険にさらされています。
HIVに感染しているほとんどの人にとって、 T.ゴンディ 感染は新たに獲得されるのではなく、過去の感染の再活性化です。人のCD4カウントが50を下回ると、免疫システムは休止状態のブラディゾイトを抑制できなくなります。
機会をつかんで、ブラディゾイトはタキゾイトに戻り、それらが埋め込まれた組織や器官に大混乱をもたらします。これらは、最も一般的には、脳と中枢神経系（CNSトキソプラズマ症）、目（眼のトキソプラズマ症）、および肺（肺のトキソプラズマ症）を伴います。
幸い、HIV感染の治療に使用される抗レトロウイルス療法は、ウイルスの複製能力を阻害する可能性があります。そうすることで、ウイルス集団を検出不可能なレベルに抑制でき、免疫システムがそれ自体を再構成して配置できるようにします T.ゴンディ チェックに戻ります。
臓器移植から
感染した臓器の移植 T.ゴンディ 臓器レシピエントの感染につながることもあります。これは、心臓、腎臓、および肝臓の移植、ならびに造血幹細胞および同種幹細胞の移植で最もよく見られます。
受信者がこれに対する防御力を持たないことを考えると、これは危険であると想定することは合理的ですが T.ゴンディ 再活性化、これまでの研究は大きく矛盾しています。
2013年にオランダで実施された1つの研究では、 T.ゴンディ 心臓移植中、1984年から2011年の間に移植手術を受けた577人の患者の生存期間に影響はありませんでした。
これらのうち、324が陽性であったのは T.ゴンディ。
対照的に、2017年にメキシコで行われた小規模な調査では、20件の T.ゴンディ 肝移植の結果として発生した伝染。研究者によると、14人の患者（または70％）は、 T.ゴンディ 移植後の再活性化。これらのうち、8人（40％）が感染の結果死亡しました。
矛盾する証拠にもかかわらず、1984年に米国議会によって設立された臓器調達および移植ネットワーク（OPTN）は、寄付されたすべての臓器を定期的に検査するように指示しています。 T.ゴンディ。 陽性と判定されたものはサプライチェーンから除外されず、陽性と判定されたドナーと一致します。
トキソプラズマ症の診断方法