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経カテーテル大動脈弁置換術（TAVR）は、大動脈弁を置換する必要がある多くの患者にとって比較的最近の選択肢です。大動脈弁狭窄症は、一般的に発症し、年齢とともに増加する一般的な心臓の状態です。大動脈弁は人間の心臓にある4つの心臓弁の1つであり、石灰化によって深刻な損傷を受ける可能性があります。これは潜在的に深刻な状態であり、バルブの可動部分に影響を与え、効率を低下させます。過去には、重度の大動脈弁狭窄症の主な治療は開心術であり、弁が修復されたか、組織または人工材料でできた弁が損傷した大動脈弁の代わりに使用されていました。今日、新しい、より侵襲性の低いオプションがあります。
大動脈弁の機能
大動脈弁置換術を最もよく理解するには、大動脈弁が何をするかを理解することが重要です。大動脈弁は、左心室と大動脈の間にあり、心臓から大動脈へ、そして体の他の部分への血流を制御するのに役立ちます。健康な大動脈弁は、血液が心臓を離れるのが早すぎるのを防ぎ、血液が左心室から大動脈に移動するときだけに開きます。大動脈弁が損傷して狭くなると、その状態は大動脈弁狭窄症と呼ばれ、血液の流れが制御されなくなったり効率が悪くなったりするため、非常に深刻になる可能性があります。
大動脈弁狭窄症の兆候
大動脈弁が石灰化すると、大動脈弁は正常に機能しなくなり、心臓は体に血液を送り出すためにより強く働く必要があります。大動脈弁狭窄症の一部の患者は失神または失神のエピソードを経験します。彼らはまた胸の痛みを経験するかもしれません、そして、深刻なケースでは、弁の問題はうっ血性心不全と呼ばれる別の深刻な状態の発症につながる可能性があります。
疲労と運動不耐性は大動脈弁狭窄症の初期症状の一部ですが、重症の場合、患者は数フィート以上歩くことができないほど弱くなることがあります。この状態は非常に深刻になる可能性があり、治療せずに放置すると生命を制限したり、生命を脅かしたりするため、バルブの修理または交換が必要になります。
TAVR手術の候補者は誰ですか
TAVRを使用して大動脈弁を置換するか、開心術を使用するかについての決定は難しい場合があり、この推奨は通常、心臓専門医と心臓外科医が共同で行います。今日、TAVRは、65歳未満であるか、または二尖大動脈弁を持っているか、または血管の解剖学的構造を持っている場合を除いて、大動脈弁狭窄により大動脈弁を交換する必要がある人々に対して、開心術ではなく強く検討する必要がありますTAVRを実行不可能にします。そうでなければ、外科的大動脈弁置換術は一般に、その外科的リスクが法外に高いと見なされない限り行われるべきです。
手順
ハイリスクの大動脈弁狭窄症患者の場合、TAVR手術は、開心術、心肺バイパス、全身麻酔などの肉体的ストレスなしに大動脈弁の修復を提供する選択肢となります。手順は経皮的に行われます。つまり、「切開」は、小さな切開から大腿動脈に器具を挿入し、大動脈弁に到達するまで血管をゆっくりと進めることで行われます。心臓カテーテル検査を受けた患者は、低侵襲の弁置換術が同様であることがわかります。
TAVRの手順では、人工弁は、器具と一緒に血管内を移動するのに十分な小さいパッケージにバンドルされています。配置されると、バルブの交換が展開され、フルサイズになります。 TAVRが配置されると、損傷した自然の大動脈弁を置換し、心臓からの血液の放出を制御します。
リスク
TAVR手術のリスクは深刻であり、手術前に医師と相談する必要があります。 TAVRのリスクは、大動脈弁を修復または置換するための開心術のリスクに類似しており、麻酔のリスクに加えて、脳卒中、血栓、出血、心臓の損傷のリスクが含まれます。
大動脈弁狭窄症の開心修復を受けた患者とTAVR手順を受けた患者を比較すると、TAVR患者では、手順の翌年にペースメーカーが必要になるリスクが高くなりますが、出血や死亡のリスクもわずかに低くなります手術後の年に。
手続き後
TAVRの手順は人生を改善するものですが、心疾患からの完全な回復を保証するものではないことを覚えておくことは重要です。ほとんどの患者は、大動脈弁の修復によって生活の質が著しく改善されますが、弁の欠陥または他の共存する心臓の状態が原因で、心筋に永続的な損傷が生じる場合があります。