コンテンツ
血栓（血栓症）を予防または治療するために一般的に使用される薬物には、3つの一般的なカテゴリーがあります。抗凝固薬、線溶薬、および抗血小板薬です。これらのいくつか（Pradaxa、Angiomax、ReoPro）は馴染みがないかもしれませんが、他のもの（ワルファリン、ヘパリン、アスピリン）は一般に家庭の名前です。それらは異なる行動メカニズム、異なるリスクを持ち、異なる状況下で使用されます。これらすべてに共通する潜在的な副作用の1つは、過度の出血であるため、これらの薬物はすべて適切な予防策を講じて使用する必要があります。薬物は血栓の治療の中心ですが、特定の患者は血栓を防ぐために外科的処置を必要とする場合があります。処方せん
血栓があるか、血栓があると疑われる場合は、処方箋を持って医師の診療所を出る可能性があります。何を服用するかは、全体的な健康状態、血栓の考えられる原因、その重症度など、いくつかの要因によって異なります。
抗凝固薬
抗凝固薬は、血液凝固の原因となる血液タンパク質のグループである1つ以上の凝固因子を阻害します。
これらの薬は次のとおりです。
クマディン（ワルファリン）：最近まで、ワルファリンは経口投与可能な唯一の抗凝固薬でした。
ワルファリンの最大の問題は、投薬量を適切に設定することでした。これは、医師にとっては困難であり、患者にとっては不便な場合があります。
服用を開始するとき、投与量は数週間にわたって安定させる必要があり、これを確実にするために頻繁な血液検査（INR血液検査）が必要です。安定後でも、INRテストは定期的に繰り返す必要があり、ワルファリンの投与量はしばしば再調整を必要とします。
- 「新しい」経口抗凝固薬： ワルファリンの最適な投与量は管理が比較的困難な場合があるため、製薬会社は長年、ワルファリン代替品、つまり経口摂取可能な抗凝固薬を考案するために取り組んできました。これらの新しい経口抗凝固薬（NOAC薬と呼ばれる）の4つが承認されました。これらは、Pradaxa（ダビガトラン）、Xarelto（リバロキサバン）、Eliquis（アピキサバン）、およびSavaysa（エドキサバン）です。これらのすべての薬物の主な利点は、固定された毎日の投与量で投与でき、血液検査や投与量の調整を必要としないことです。しかし、すべての薬物と同様に、NOAC薬物には欠点があります。
- ヘパリン： ヘパリンは、凝固因子に対して即時（数秒以内）の抑制効果を持つ静脈内投与薬です。入院患者専用です。医師は、部分的なトロンボプラスチン時間（PTT）血液検査を監視することにより、必要に応じて投与量を調整できます。 PTTは、凝固因子がどれだけ抑制されたか（血液の「薄さ」）を反映します。
- 低分子量ヘパリン： これらの薬、Lovenox（エノキサパリン）とFragmin（ダルテパリン）は、ヘパリンの精製された誘導体です。ヘパリンに対するそれらの主な利点は、静脈内ではなく注射（ほとんどの人が数分で習得できる）として投与できることであり、血液検査で綿密に監視する必要がないことです。したがって、ヘパリンとは異なり、外来で比較的安全に投与できます。
- 新しい静脈内または皮下投与の抗凝固薬： アルガトロバン、Angiomax（ビバリルジン）、Arixtra（フォンダパリヌクス）、およびRefludan（レピルジン）など、いくつかのヘパリン様抗凝固薬が開発されています。
抗血小板薬
血栓の核を形成する微小な血液成分である血小板の「粘り」を軽減するために、3つのグループの薬剤が使用されています。血小板が凝集する能力を阻害することにより、抗血小板薬は血液凝固を阻害します。これらの薬物は、異常な血栓が動脈に形成されるのを防止するのに最も効果的であり、静脈の血栓症の防止にはあまり効果がありません。
- アスピリンとアグレノックス（ジピリダモール）： これらの薬は、血小板の「粘着性」にわずかな影響を及ぼしますが、他の抗血小板薬よりも出血に関連する副作用を引き起こしません。それらはしばしば、リスクが高い人の心臓発作や脳卒中のリスクを減らすために使用されます。アスピリンは店頭（OTC）および処方箋フォームで入手可能です。あなたの医者はあなたにどちらが適切かを教えてくれます。
- アデノシン二リン酸（ADP）受容体阻害剤：Plavix（クロピドグレル）、およびEffient（プラスグレル）： これらの薬は、アスピリンやジピリダモールよりも強力です（したがってリスクが高くなります）。それらは、動脈凝固のリスクが特に高い場合に一般的に使用されます。それらの最も一般的な用途は、冠動脈ステントを受け取った人ですが、それらをいつどのくらいの期間使用するかの決定については物議を醸しています。
- IIb / IIIa阻害剤：ReoPro（アブシキシマブ）、インテグリリン（エプチフィバチド）、アググラスタット（チロフィバン）：これらの薬は血小板阻害剤の最も強力なグループです。それらは、血小板粘着性に不可欠である血小板の表面上の同名の受容体を阻害します。これらは主に、介入処置（血管形成術やステント留置など）後の急性凝固を防止し、急性冠動脈症候群の人々を治療するために使用されます。これらの薬は非常に高価であり、一般に静脈内投与する必要があります。
血栓溶解薬
これらの強力な薬物は、線溶剤または「血栓バスター」とも呼ばれ、形成過程にある血栓を溶解するために静脈内投与されます。ほとんどの場合、それらの使用は、遮断された動脈を再開して永久的な組織の損傷を防ぐために、急性心臓発作または脳卒中の最初の数時間以内にいる患者に限定されます。
これらの薬は使用が難しい場合があり、合併症の出血の大きなリスクを伴います。
ただし、適切な状況では、これらの薬物療法は心臓発作や脳卒中による死亡や障害を防ぐことができます。
血栓溶解薬には以下が含まれます：
- テネクテプラーゼ：この薬は出血の結果が少ないようで、このグループの他の薬よりも投与が簡単です。
- ストレプトキナーゼ：これは比較的安価であるため、世界中で最も頻繁に使用されています。
- ウロキナーゼ
- アルテプラーゼ
- レテプラーゼ
Blood Clots Doctorディスカッションガイド
次の医師の予約のための印刷可能なガイドを入手して、適切な質問をしてください。
手術
腕や脚の血栓（深部静脈血栓症またはDVTと呼ばれる）が肺に移動して、肺塞栓症（PE）と呼ばれる血栓を形成することがあります。
DVTがあり、何らかの理由で使用可能な薬を服用できない患者には、他の治療法を利用できます。外科医は、 下大静脈フィルター（IVC） 大きな血餅の破片を閉じ込め、大静脈（下半身から心臓に血液を戻す腹部の大きな静脈）を通過しないようにします。
これらのフィルターは、個々の患者の状況に応じて、永続的に配置したままにするか、削除することができます。
市販薬療法
足の血栓を経験したか、またはその危険性がある場合、医師は、 圧縮ストッキング。これらは、脚から心臓に戻る血流を増やし、血栓症後症候群として知られている血管の損傷による脚や腕の痛みや腫れを軽減するのに役立ちます。
圧縮ストッキングはドラッグストアや医薬品店で入手できます。どの長さ（膝の高さまたは太ももの高さ）が最適かについては、医師と相談してください。
血栓を防ぐ方法