コンテンツ
SLAP涙のほとんどの患者は、保守的な（非外科的）治療に反応します。 SLAP裂傷のある患者は、損傷した組織を冷やすために、損傷後に休息するようにアドバイスされます。休息期間は炎症を鎮静させ、症状の緩和に役立ちます。SLAP涙の場合によく使用されるその他の治療法には次のものがあります。
- 理学療法
- 抗炎症薬
- コルチゾン注射
これらの治療にもかかわらず症状が続く患者では、肩の関節鏡下手術が推奨される場合があります。実施される可能性のある特定の外科的処置がいくつかあり、SLAP涙は回旋筋腱板断裂などのその他の肩の問題、さらには肩関節炎と関連して発生することが多いことを理解することが重要です。これらの場合、外科的治療はこれらの要因を考慮する必要があります。
SLAPティアの手術
SLAP涙の主な外科的選択肢は次のとおりです。
- SLAP涙のデブリードマン： SLAP涙の創面切除を行うと、唇の引き裂かれた部分が削られ、滑らかな縁が残ります。このオプションは、上腕二頭筋腱を含まない小さな涙にのみ適しています。上腕二頭筋アンカーと呼ばれる肩関節内の上腕二頭筋腱は、創面切除術を効果的に行うために安定している必要があります。上腕二頭筋アンカーが固定されていない場合、唇の裂けた部分を創面切除するだけでは、不快の症状を緩和することはできません。孤立したデブリードマン後の回復は、外科的修復が必要な場合よりも速くなります。
- SLAP修復： SLAP修復は、縫合糸を使用して、裂けた唇を肩甲骨に再接続する関節鏡検査です。 SLAP修復は、運動能力を維持したい他の点では健康な肩を持つ患者に最適です。外科手術中に、外科医は外科用インプラントを使用して、損傷した唇組織を肩窩の骨に再付着させます。最も一般的に使用されるデバイスは、縫合アンカーと呼ばれます。アンカーは骨に固定され、縫合糸が唇に巻き付けられ、骨にぴったりと結ばれます。
- 上腕二頭筋： 上腕二頭筋腱固定術は、上腕二頭筋腱が唇に付着しているところから上腕二頭筋腱を切断し、別の領域に再挿入する手順です。上腕二頭筋腱固定術の背後にある考えは、SLAP領域を引っ張る力を減らすことにより、症状が緩和されるということです。上腕二頭筋腱固定術は、40歳以上の患者、または上腕二頭筋腱炎または裂傷を伴う患者に最も頻繁に行われます。上腕二頭筋腱固定術は、関節鏡検査で、または肩の上部の小さな切開を通して行うことができます。上腕二頭筋腱固定術を最も効果的に実行する方法の決定は、主に肩関節内で治療される他の状態に依存します。
手術の結果
さまざまな外科的処置の結果が多くの科学的研究で報告されています。最も一般的に研究されている外科的処置は、SLAP修復です。現代の縫合アンカーを使用して関節鏡視下のSLAP修復を行う患者では、90％以上の患者が良好な結果を示しており、85％以上の患者が競技に戻ることができます。
外科的治療のリスクには、関節鏡による肩の手術の通常のリスクが含まれます。これらには、感染、肩こり、肩の脱力感などがあります。さらに、SLAPの裂け目に加えて、一部の患者は肩関節内に治療を必要とする可能性のある他の損傷があることがわかります。これらの他の問題は、手術からの肩の回復に影響を与える可能性があります。
アタッチメント
肩の優れた唇裂（SLAP涙）は、肩の不快感の一般的な原因です。多くの場合、SLAP涙は、特に投げるスポーツ活動に参加していない人々では、非外科的治療で管理できます。ただし、非外科的治療で肩の痛みの症状を十分に緩和できない場合は、SLAP涙の外科的治療を検討できます。 SLAP涙の治療にはいくつかの外科的選択肢があり、それぞれに長所と短所があります。特定の個人に適切な手術を行うことで、治療の成果を確実に高めることができます。