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研究者たちは、小腸の細菌の異常増殖（SIBO）が以前考えられていたよりも多くの人々に影響を与えていることを発見しています。実際、過敏性腸症候群（IBS）と診断されたかなりの数の人々が実際にSIBOを持っていると推定されています。SIBOは、小腸に過剰な量の細菌が存在する健康状態です。（健康な体では、小腸内でのこのような細菌の存在は最小限である必要があり、そのような細菌の集団が多く存在します大腸）SIBOはさまざまな症状を引き起こします（極端な場合には、栄養不足など）。一般的には、呼気検査で診断されますが、他の手段も利用できます。
医師からSIBOがあると言われた場合は、SIBOが治療可能な状態であることを知って安心します。この概要では、SIBOが現在どのように治療されているか、およびその他のいくつかのオプションについて学習します。調査中です。この情報は、医師と協力して治療計画を立てる際に役立ちます。
1）抗生物質療法
今のところ、SIBOの「ゴールドスタンダード」治療は、小腸内の細菌の異常増殖を軽減することを目的とした抗生物質の使用です。これらの薬剤は、原因となる可能性のある小腸の粘膜の炎症を軽減するとも考えられています。栄養吸収不良。
残念ながら、SIBOへの抗生物質の使用の背後にある科学はまだ初期の段階にあります。研究者は、個々の人に最適な抗生物質の種類、および最も効果的な投与量と治療期間について、さらに多くのことを学ぶ必要があることを認識しています。
現在のところ、使用されている主な抗生物質はXifaxanです。研究によれば、XifaxanはSIBOの治療に非常に効果的であり、大部分の患者が治療の恩恵を受けています。 Xifaxanは、さまざまな種類の細菌を根絶することが示されています。多くの臨床試験では、症状と呼気検査の結果を改善するために、プラセボや他の種類の抗生物質よりも効果的であることが証明されています。しかし、研究者たちは、他のタイプの抗生物質の有効性を調査し続け、追加の効果的な治療オプションの可能性を切り開いています。
体内では、Xifaxanは血流に吸収されないため、副作用を最小限に抑え、小腸内に存在する細菌に直接作用する能力を最大化します。大腸内の細菌への影響の多くは、以前の一般的な抗生物質のコースで経験した可能性がある胃腸症状や酵母菌感染症を引き起こさないはずです。まれな副作用が報告されていますが、一般的に、Xifaxanは安全な薬物と考えられています。
上記のように、現在のところ、Xifaxanを使用するための最適な投与量と期間については、一般的なコンセンサスはありません。ほとんどの臨床試験では、高用量が低用量よりも効果的であることが示されています。臨床診療では、Xifaxanは2週間のコースで処方されることが最も多く、必要に応じて反復コースが処方されます。 2019年の時点で、XifaxanはFDAによるSIBOの治療について承認されていません（ただし、下痢が主なIBSおよび旅行者の下痢の治療については承認されています）。 「適応外」の使用と見なされます。
Xifaxanの高い成功率にもかかわらず、SIBOの再発は一般的であるため、患者は適切な緩和のために複数のコースを必要とすることがよくあります。、複数の抗生物質が同時に処方される場合があります。他の人にとっては、根本的な医学的問題に対処するか、食事と生活習慣を変えることが必要かもしれません。
2）根本的な問題に対処する
上記の抗生物質治療は、状態の根本的な原因を特定できない人々のSIBOを治療する主要な方法です。しかし、小腸内の細菌の異常増殖を助長しているものを排除するために対処する必要がある根本的な健康問題がある場合があります。この根本的な問題は、病気であるか、小腸自体の構造に影響を与えるものである可能性があります。
基礎疾患： SIBOの発症に寄与する基礎疾患のいくつかの例には、胃不全麻痺または小腸運動障害など、胃または小腸の運動性（速度）を損なう疾患が含まれます。これらは運動促進薬で治療できます。
セリアック病の人はSIBOのリスクが高いことが判明しているため、別の例はセリアック病です。これらの個人では、グルテンフリーダイエットを厳守すること（健康に不可欠です！）症状。
構造上の欠陥： 以下は、SIBOの発症に寄与する可能性のある構造的欠陥のいくつかの例です。これらの欠陥の一部は、手術によって修正できる場合があります。
- ブラインドループ
- 腸閉塞症
- 小腸に存在する憩室
- 瘻孔
- 小腸のクローン病
- 狭窄
SIBOは、結腸の細菌が小腸に逆流する可能性がある回盲弁の障害の結果として生じる可能性があるため、部分的（または小計としても知られている）結腸切除術を受けた人も経験する可能性があります。結腸切除術により小腸の洗浄波が遅くなると、細菌が増殖する準備が整います。
薬の副作用： 場合によっては、別の健康上の問題を治療するために使用される薬物療法が、SIBOを助長する状態の一因となることがあります。これらの薬は次のとおりです。
- アヘン剤（通常、痛みのために処方される）
- プロトンポンプ阻害剤（PPI）（通常、GERDに処方されます）
3）食事療法
SIBOの食事介入は、栄養不足に対処するか、特定の食事療法を使用してSIBOに直接対処することを目的としています。
栄養不足に対処する：SIBOと診断された場合は、医師と協力して、考えられる栄養不足を特定し、対処する必要があります。欠乏が見つかった場合は、以下のビタミンおよびミネラルのいずれかまたはすべてに対してサプリメントを服用する必要があります：
- ビタミンA
- ビタミンB12
- ビタミンD
- ビタミンE
- カルシウム
- マグネシウム
医師が脂肪便および/または別の種類の脂肪吸収不良があると考えている場合は、膵酵素サプリメントの服用を勧めることがあります。
エレメンタルダイエット：元素食には、特定の液体食処方に対する完全な食事制限が含まれます。一部の統合医療従事者は、SIBOを治療するための非薬物療法として元素食の使用を推奨しています。 1つの臨床試験が実施され、参加者の大多数は、元素食を2週間摂取した後、症状の軽減と呼気検査結果の正常化を経験しました。
明らかに、この難しい食事が実行可能なSIBO治療であるかどうかを確認するには、さらに調査を行う必要があります。健康を危険にさらす可能性のある重大な栄養不足のリスクがあるため、自家製の処方でこれを自宅で試さないことをお勧めします。
Low-FODMAPダイエット：低FODMAPダイエットは、IBDの症状に寄与する可能性のある通常の食品に含まれる炭水化物であるFODMAPの消費を一時的に制限することにより、IBSの症状を軽減するように設計されています。小腸の粘膜に沿った炎症により吸収不良になります。これら2つに加えて、他の吸収されないFODMAPは、小腸に不適切に存在する細菌によって発酵され、膨満感やその他の消化器症状を引き起こす可能性があります。
したがって、炭水化物の消費量の減少は小腸内の細菌を「飢餓状態にする」可能性があるため、低FODMAP食はSIBOにとって理論的に役立つ可能性があります。ただし、現時点ではこの問題に関する臨床試験はありません。同じように、IBSのある人に対する低FODMAPダイエットの有効性は、診断されていないSIBOに対するダイエットの効果に起因する可能性がありますが、今のところ、これは純粋に推測にすぎません。
SIBOのために現在抗生物質を服用している人にとっての低FODMAP食の適切性についてはあまり知られていない。食事は細菌を休眠状態にするために抗生物質治療の有効性を低下させるかもしれないと推測されています。したがって、抗生物質を服用している間は通常の食事を摂り、その後のSIBOの再発を防ぐ方法として、投薬コースの終了後に低FODMAPの食事をとることをお勧めします。
FODMAPダイエットをフォローするのが最善であり、認定された栄養士または栄養士の指示の下でフォローするのが最善です。
はっきりとわかるように、SIBOの発症、維持、および治療における食事の役割はよくわかっていません。うまくいけば、このテーマに関する研究を続ければ、食事とSIBOの相互作用についての役立つ情報が明らかになるでしょう。
SIBO治療の未来
SIBOがより多くの研究の注目を集めているので、新しい治療法が出現する可能性があります。特に刺激的な研究の道は、人の小腸に存在する細菌の存在と種類を正確に識別する能力を提供する高度な技術の開発です。それまでの間、このセクションの治療は、SIBOの安全性と有効性について検討されているすべてのものです。
ハーブ処方
ハーブ製剤がSIBOを治療するためにXifaxanと少なくとも同じくらい効果的であることが判明した1つの発表された研究があります。ハーブ製剤は、抗生物質治療の対象者を治療するための抗生物質投薬の副作用を回避する方法としても有望です機能しない、および/またはSIBOの再発防止のため。
運動促進薬
上記のように、消化管運動障害のある人に使用される運動促進薬は、SIBOの治療に役立つことが判明する可能性があります。予備研究では、これらの薬の使用は、強皮症と一緒にSIBOが存在する人に特に役立つ可能性があると示唆されています。そのような薬は、小腸自身の「クレンジングウェーブ」が細菌を洗い流す力を高めるため、SIBOに役立つと考えられています。
プロバイオティクス
理論的には、プロバイオティクスサプリメントはSIBOの治療に役立つ可能性があります。これは、バクテリアの構成にプラスの効果があり、腸の内壁の健康を改善し、炎症を軽減することが示されているためです。しかし、プロバイオティクスの有効性に関する重要な研究SIBOの治療に欠けています。
再発防止
上記のように、Xifaxanの使用によるSIBOの成功した解決にもかかわらず、再発のリスクは非常に高くなる可能性があります。抗生物質の連続または計画された断続的なコースが再発防止に役立つかどうかについてはあまり知られていない。現在のところ、推奨される行動方針は、症状の改善を維持し、必要に応じて抗生物質の方針を繰り返し取るための手段として、人々が抗生物質の方針に従って食事を変更するレジメンです。
上記のように、これらの食事療法の変更がどのように見えるかについての理解は不十分です。低FODMAPダイエットを短期間続けることが役立つ場合があります。また、小腸内に存在する細菌と相互作用する可能性を秘めているアスパルテーム、サッカリン、ソルビトールなどの人工甘味料を含む食品を避けることも役立つ場合があります。呼気検査または除去食を使用して、乳糖不耐症または果糖吸収不良のいずれかを発見した場合、同じ理由でこれらの糖を含む食品を避けることをお勧めします。