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IgA腎症には、完全な無症候性疾患（最良のシナリオ）から完全な腎不全に向けて迅速に進行する患者まで、さまざまな経過があります。したがって、すべての患者に治療が必要なわけではないため、最善の行動方針を決定することについて腎臓専門医に相談する必要があります。高リスク患者の治療
一般的に、以下の特徴を持つ患者は腎機能低下のリスクが高いと考えられています：
- GFRが低下している、またはクレアチニンが上昇している患者（これらは腎機能の一般的な検査です）
- 制御されていない高血圧の人
- 尿中のタンパク質が異常に多い患者
- 腎生検に懸念のある所見が認められた患者（この記事の範囲外）
これらのカテゴリのいずれかに当てはまると思われる場合は、次の治療オプションを検討してください。
- アンジオテンシン変換酵素阻害剤またはアンジオテンシン受容体遮断薬： これらは一般的な血圧の薬です（リシノプリルやロサルタンなどの名前を聞いたことがあるかもしれません）。ただし、これらの薬は血圧を下げるだけでなく、尿へのタンパク質の損失（IgA腎症の患者によく見られるもの）を減らすことにより、保護作用により腎臓の機能を助けます。 IgA腎症の患者は高血圧に問題がある可能性があるため、これらも役立ちます。したがって、患者が耐えられない限り、尿中のタンパク質損失を伴うIgA腎症患者の高血圧を治療するための第一選択薬と見なされることがよくあります。
- 魚油/処方強度のオメガ-3脂肪酸： 魚油は、おそらくその抗炎症作用のために、IgA腎症の患者にいくつかの約束を示しています。しかし、魚油の有効性は明確に確立されていません。標準的な方法は、患者が耐えられる限り、他の治療法と組み合わせて使用することです。多くの医師は、魚油は有害である可能性が低いため、注射することができると信じています。
- グルココルチコイド/ステロイド： 一般的な例は、「プレドニゾン」と呼ばれるものです。重度の疾患の証拠がある患者、および腎生検で重度の活動性炎症が示唆されている患者は、これらの薬物療法の恩恵を受けることができます。これらの薬物療法は、体の免疫系を抑制および沈静化するため、IgA腎症の患者さんに役立つ可能性があります（この場合、免疫系が腎臓に害を及ぼすことがわかっているため）。ステロイドは皆のためではないことを理解することが重要です。軽度の疾患のある患者は彼らの恩恵を受けない可能性があり、リスクと便益の比率は有利にならない可能性があります（これらの薬には体重増加、血糖値の上昇、血圧の上昇、骨量減少などの重大な副作用が伴うため）。逆に、重度の疾患が長期間続いており、永久的な損傷や腎臓の瘢痕化を引き起こしている患者も、ステロイドの恩恵を受けない可能性があります。ステロイドが私たちが「炎症の火を消す」ために使用するものであることを理解したとしても、これは理解するのは難しくありません。言い換えれば、火が効き、腎臓が完全に破壊され、実質的に死んだ瘢痕組織が残った状態で、誰かにステロイドを与えることは、すでに燃え尽きている建物に水を注ぐようなものです。うまくいきません。
- ミコフェノール酸モフェチル： これは、IgA腎症患者に利益をもたらす可能性のある薬剤としてまだ研究されている新しい免疫抑制薬です。ただし、現時点では、明確な証拠がないため、第一線のエージェントとしてはお勧めできません。
- シクロホスファミド、アザチオプリンなど： これらは、IgA腎症の治療のためにさまざまな時期に使用される他の免疫抑制薬です。それらの使用はすべての患者に適用できるわけではなく、重度の慢性損傷がすでに発生している患者には有益ではない可能性があります。
どのオプションがあなたにとって最良かもしれないかについて、腎臓専門医に相談してください。